張鑫怡 薛棚

摘 要：文章以高校附屬醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門為研究對象，論述在“三轉(zhuǎn)”背景下，高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作目前存在的問題與原因，從而提出加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)工作的路徑與對策;深化高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革;充分加強(qiáng)“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運(yùn)用;開展作風(fēng)建設(shè)的專項(xiàng)督導(dǎo)，確保醫(yī)院“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)落細(xì);加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升科技反腐效能;打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍。

關(guān)鍵詞：三轉(zhuǎn);高校附屬醫(yī)院;紀(jì)檢監(jiān)察;現(xiàn)狀;路徑研究

面對當(dāng)下“無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍”的高壓反腐態(tài)勢，高校附屬醫(yī)院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研“三位一體”的專業(yè)性事業(yè)單位，是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主力軍。根據(jù)各學(xué)校官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國75所部屬高校下設(shè)105所附屬醫(yī)院，87所為三甲醫(yī)院，800張以上病床的醫(yī)院中，半數(shù)以上為大學(xué)附屬醫(yī)院，有的醫(yī)院床位創(chuàng)全國之最。[1]面對“高校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗”的現(xiàn)狀[2]，附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門既擔(dān)負(fù)著貫徹落實(shí)黨中央的決策部署，為國民健康和醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航的重任，又肩負(fù)著全力推進(jìn)具有高校附屬醫(yī)院特色的“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”工作，推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨工作向縱深發(fā)展的任務(wù)要求。各高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展和運(yùn)行規(guī)律的實(shí)際，找準(zhǔn)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督問責(zé)工作的難點(diǎn)和核心問題，聚焦主責(zé)主業(yè)，積極探索富有效率的工作方法和路徑，提升高校附屬醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨的效能和水平。

一、“三轉(zhuǎn)”背景下，高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作存在的問題與原因

1.人事關(guān)系不獨(dú)立導(dǎo)致的身份尷尬和職責(zé)不清

雖然國家已經(jīng)推出《關(guān)于深入推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察體制改革落實(shí)“三個(gè)為主”工作的實(shí)施細(xì)則》，但是高校附屬醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門不同與派駐紀(jì)檢組、公檢法執(zhí)法機(jī)關(guān)、監(jiān)察委政治機(jī)關(guān)等單位，人事關(guān)系不獨(dú)立，特別是同級黨委在很大程度上決定了紀(jì)檢監(jiān)察干部的升遷和待遇[3]，甚至有的紀(jì)委書記分管著醫(yī)院的人事、宣傳、審計(jì)等工作，投入到紀(jì)檢工作的精力被分散。一些醫(yī)院的班子成員也認(rèn)為紀(jì)檢部門是單位純粹的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，與其他部門一樣進(jìn)行職能分工、分派任務(wù)，但凡涉及到黨風(fēng)廉政建設(shè)或反腐敗工作，甚至是行風(fēng)建設(shè)、“小金庫”治理等專項(xiàng)工作都交給紀(jì)委來負(fù)責(zé)。以上原因，導(dǎo)致高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對自身的定位和工作職責(zé)認(rèn)識不清晰，在工作中不能實(shí)施有力的監(jiān)督與管理，存在平衡“執(zhí)紀(jì)監(jiān)督與業(yè)務(wù)發(fā)展”、“全面從嚴(yán)治黨與保護(hù)職工”等之間關(guān)系的“畏難”和“取舍”?？傊?，高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門人事關(guān)系不獨(dú)立，身份尷尬和職責(zé)不清，勢必衰減監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的工作成效和信訪查辦及黨政紀(jì)處分過程中的寬松軟問題。

2.部分高校附屬醫(yī)院“三轉(zhuǎn)”不到位，“三轉(zhuǎn)”后工作抓手不夠

因缺乏頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識偏差、慣性思維、部分紀(jì)檢干部“不敢轉(zhuǎn)、不想轉(zhuǎn)”等思想的禁錮，造成目前仍有部分高校附屬醫(yī)院存在“三轉(zhuǎn)”不到位、不徹底、聚焦主業(yè)程度不夠的問題，很多醫(yī)院紀(jì)檢干部還沒退出各種議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，仍“沖在一線”參與后勤、基建、采購、認(rèn)質(zhì)認(rèn)價(jià)、人事招聘、評優(yōu)評先等屬于職能部門職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)工作，以參與替代監(jiān)督，越位、錯(cuò)位、失位現(xiàn)象屢見不鮮。部分醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門存在“三轉(zhuǎn)”后，工作抓手不夠，教育檢查多，主動監(jiān)督和查處問責(zé)少的現(xiàn)象。通過信訪線索倒推職能部門工作疏漏點(diǎn)的方法耗時(shí)耗力也未必能找到問題根結(jié)所在。以上因素是造成目前高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”不到位或“三轉(zhuǎn)”后工作開展不力的原因所在。

3.紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍薄弱，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會少

總體來說，目前高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍編制過緊，結(jié)構(gòu)單一，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會少。第一、機(jī)構(gòu)不完善，人員配備不足。部分紀(jì)檢部門掛靠在醫(yī)院黨辦，或與審計(jì)室等其他部門合署辦公，監(jiān)督職能和其他工作重疊，不能獨(dú)立有效的開展信訪、監(jiān)督、檢查等工作。第二、專職紀(jì)檢干部結(jié)構(gòu)不優(yōu)，流動性差。因?yàn)榧o(jì)檢干部在民主推薦環(huán)節(jié)往往處于“劣勢”，極易出現(xiàn)后備難進(jìn)、提拔難順的“尷尬狀況”，很多高學(xué)歷有專業(yè)的年輕干部，不愿意到紀(jì)檢部門，甚至有的單位紀(jì)委副書記是退休干部的過渡崗位，以上因素遏制了紀(jì)檢干部的工作熱情和干事創(chuàng)業(yè)的活力。[5]第三、醫(yī)院紀(jì)委委員的作用發(fā)揮不夠。高校附屬醫(yī)院的紀(jì)委委員大都是臨床科室的負(fù)責(zé)人，“雙肩挑”的性質(zhì)讓他們把主要精力投入在業(yè)務(wù)工作中，紀(jì)檢工作是副業(yè)，對紀(jì)檢工作的知識和學(xué)習(xí)掌握不足，加之換屆調(diào)整和紀(jì)檢工作“得罪人”的思想，讓紀(jì)委委員的作用更難以充分發(fā)揮。第四、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會少。救死扶傷是醫(yī)院首要責(zé)任，因重業(yè)務(wù)輕管理的理念導(dǎo)致附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍人員系統(tǒng)與專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)會不多，對外交流學(xué)習(xí)少，遇到具體工作會出現(xiàn)“能力不足、本領(lǐng)恐慌”的問題，必將影響監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的效能。

4.廉政教育形式單一，缺乏科技反腐手段

5G時(shí)代已經(jīng)到來，黨中央和中紀(jì)委均提出“要注重運(yùn)用現(xiàn)代科技手段防治腐敗”。但是高校附屬醫(yī)院的黨風(fēng)廉政教育往往還局限于“理論學(xué)習(xí)、參觀廉政基地、播放警示教育片”等傳統(tǒng)教育方式，形式單一，缺乏創(chuàng)新性和針對性。而且監(jiān)督對象大多數(shù)是臨床醫(yī)生，由于臨床業(yè)務(wù)工作的繁忙性加之“重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輕紀(jì)律教育”的思想，很多臨床醫(yī)生拒絕參與廉政教育活動。由于高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門單位屬性的原因，在信訪核查階段無法去外單位調(diào)查取證、鑒定當(dāng)事人提供證據(jù)的真假，無法滿足當(dāng)前紀(jì)檢監(jiān)察工作的要求，未能實(shí)現(xiàn)制度反腐、科技防腐、文化拒腐的有機(jī)統(tǒng)一。

二、“三轉(zhuǎn)”后，高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門提高監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)工作的路徑與對策

1.深化高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革

黨中央、中紀(jì)委已明確提出對紀(jì)檢監(jiān)察體制機(jī)制進(jìn)行改革的要求，并制定了一系列的實(shí)施方案，如“三個(gè)為主”制度（即紀(jì)檢辦案，紀(jì)委書記的任命和考核，均以上級紀(jì)委為主），這些改革措施，是中央對紀(jì)檢工作的頂層設(shè)計(jì)和制度支撐。作為高校附屬醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門，應(yīng)當(dāng)首先轉(zhuǎn)變觀念，從過去的“管全過程”到現(xiàn)在的“抓關(guān)鍵少數(shù)”轉(zhuǎn)變，把屬于職能部門職責(zé)范疇內(nèi)的業(yè)務(wù)監(jiān)管責(zé)任交還給主責(zé)部門，明確黨委是全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任，紀(jì)委切實(shí)負(fù)起監(jiān)督責(zé)任，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察體制改革的各種舉措，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際不斷將改革舉措、創(chuàng)新手段融入到具體工作中，提高監(jiān)督效能，促進(jìn)懲防結(jié)合、標(biāo)本兼治，最終實(shí)現(xiàn)共同發(fā)力、共同促進(jìn)。

2.充分加強(qiáng)“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運(yùn)用

“三轉(zhuǎn)”后高校附屬醫(yī)院的其他部門可能會產(chǎn)生，紀(jì)檢部門“無事可做”或“無人背書”的認(rèn)識誤區(qū)，“四種形態(tài)”特別是“第一種形態(tài)”的運(yùn)用，既是是全面從嚴(yán)治黨的利器，中央對紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的要求，更是紀(jì)檢監(jiān)察部門“三轉(zhuǎn)”后的工作重點(diǎn)。紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該堅(jiān)持抓早抓小、防微杜漸，加強(qiáng)日常監(jiān)管;在重要節(jié)假日前或有信訪問題線索時(shí)對職能部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談提醒;使黨員干部知敬畏、存戒懼、奔高線;堅(jiān)持動輒則咎、及時(shí)糾偏。比如有的醫(yī)院因?yàn)榕R床科室職工被多次被投訴或科室同事之間矛盾所產(chǎn)生的負(fù)面影響，醫(yī)院紀(jì)檢部門對其科室負(fù)責(zé)人、支部書記進(jìn)行提醒談話、通報(bào)批評，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了抓住關(guān)鍵少數(shù)，讓其充分認(rèn)識到上述問題不是私人矛盾，是屬于科主任和支部書記履職范圍內(nèi)的“主體責(zé)任”，同時(shí)對醫(yī)院其他科室負(fù)責(zé)人和支部書記起到了警示作用，有效防止破窗效應(yīng)。切實(shí)體現(xiàn)了通過嚴(yán)明紀(jì)律把黨的領(lǐng)導(dǎo)落到實(shí)處，抓住關(guān)鍵少數(shù)，管住全體黨員，實(shí)現(xiàn)教育大多數(shù)、懲處極少數(shù)，營造良好政治生態(tài)的目標(biāo)。

3.開展作風(fēng)建設(shè)的專項(xiàng)督導(dǎo)，確保醫(yī)院“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)落細(xì)

作風(fēng)建設(shè)歷來是我黨建設(shè)的重要內(nèi)容。習(xí)近平總書記曾經(jīng)指出“工作作風(fēng)上的問題絕對不是小事”。作風(fēng)建設(shè)關(guān)系人心向背，關(guān)系黨的生死存亡。高校附屬醫(yī)院應(yīng)通過“完善組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé);加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)院文化建設(shè);完善工作制度，提高工作效率和質(zhì)量;加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立意識形態(tài)引領(lǐng)作用”等方式，改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院紀(jì)檢部門可以通過“分組檢查、集中反饋、限期整改、嚴(yán)肅問責(zé)”的專項(xiàng)督導(dǎo)形式，監(jiān)督醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)是否到位，在督導(dǎo)過程中也可將“四種形態(tài)”的運(yùn)用貫穿其中，確保醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨工作和“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)落細(xì)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)：“監(jiān)督別人的人首先要監(jiān)管好自己，執(zhí)紀(jì)者要做遵守紀(jì)律的標(biāo)桿”。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的紀(jì)律要求自己，發(fā)揮示范作用，做政治堅(jiān)強(qiáng)、紀(jì)律嚴(yán)明、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)過硬的標(biāo)桿，奮勇?lián)?dāng)起全面從嚴(yán)治黨的監(jiān)督責(zé)任。[6]

4.加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升科技反腐效能

具體從兩個(gè)方面著手。一是推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察日常業(yè)務(wù)的信息化管理。比如黨員干部廉政檔案管理、信訪案件動態(tài)管理、反腐倡廉教育管理，廉政教育培訓(xùn)管理等。利用新媒體網(wǎng)絡(luò)，刊載黨紀(jì)法規(guī)，實(shí)行辦公電腦廉政文化屏保制，向負(fù)責(zé)人、重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的黨員干部發(fā)送廉政手機(jī)短信及中紀(jì)委曝光的一些典型案例等一系列措施，加強(qiáng)廉政警示教育，使黨員干部時(shí)刻繃緊廉政這根弦，提升廉潔行醫(yī)意識和拒腐防變能力。二是利用結(jié)合醫(yī)療工作的科技手段加強(qiáng)反腐效能。比如防統(tǒng)方軟件建設(shè)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控信息系統(tǒng)建設(shè)等。以人、財(cái)、物等重點(diǎn)領(lǐng)域?yàn)榍腥朦c(diǎn)，建立智能模塊化管理，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后三階段的痕跡化管理。

5.打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍

打鐵還需自身硬，高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部，首先，提高政治站位，提升思想政治水準(zhǔn)和政策把握能力。其次，切實(shí)增強(qiáng)開展紀(jì)檢監(jiān)察工作的業(yè)務(wù)能力。通過“三轉(zhuǎn)”，退出不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，通過業(yè)務(wù)講壇、視頻培訓(xùn)、崗位練兵等多種方式，熟知各職能部門的廉政風(fēng)險(xiǎn)和隱患 ，探索“監(jiān)督的再監(jiān)督，檢查的再檢查”的工作路徑，著力在人、財(cái)、物的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下功夫，真正將工作重點(diǎn)放在信訪核查、抓作風(fēng)、糾“四風(fēng)”上來，有效提升監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的效能和水平。[7]再次，可以通過讓醫(yī)院紀(jì)委委員參加支部組織生活會，檢查科室“四風(fēng)”執(zhí)行情況，參與信訪案件核查等工作，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)委委員的作用。最后，按照防止“燈下黑”和“信任不能代替監(jiān)督”的要求，健全紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)內(nèi)部的約談和作風(fēng)巡察常態(tài)化機(jī)制，用鐵的紀(jì)律打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)倪^硬隊(duì)伍。[8]

參考文獻(xiàn)：

[1]國亞萍、廖茜、蘆帥、許俊卿.“三轉(zhuǎn)”形勢下高校附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察現(xiàn)狀及對策研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017年7月第17卷第7期醫(yī)院管理篇，965-968

[2]“問診”高校附屬醫(yī)院：攤子大權(quán)屬雜資[EB/OL].2016.8.10.http：//edu.ifeng.com/news/detail_2014_08/04/37782225_0.shtml

[3]過勇.新時(shí)期中國共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查委員會的改革歷程[J].經(jīng)濟(jì)社會體質(zhì)比較，2012（5）：130-144

[4]朱林.深化“三轉(zhuǎn)”背景下高校紀(jì)檢監(jiān)察部門提升監(jiān)督能力的路徑研究[J].法制與社會，2017.11（上），177-178

[5]劉銀善.適應(yīng)新常態(tài).全面履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職能——關(guān)于新形勢下高校紀(jì)委深化“三轉(zhuǎn)”工作的研究與思考，吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會科學(xué)版），第4期70-73

[6]孟祥鳳、劉建、秀陶浩、張根清.高校紀(jì)檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”現(xiàn)狀及對策研究[J].法制博覽，2018（1）：54-56

[7]王鵬、溫瑞.試析高校紀(jì)檢監(jiān)察部門的“三轉(zhuǎn)”工作[J].新西部，2018年05月中旬刊，125-126

[8]李香楓.高校紀(jì)檢監(jiān)察部門落實(shí)“三轉(zhuǎn)”提高監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)能力研究[J].甘肅理論學(xué)刊，2015年7月第4期總第230期，46-51