安曉菲

摘要：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要方式，也是促使醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全得到保障和構(gòu)建廉潔清正醫(yī)療環(huán)境的重要舉措。由于醫(yī)療行業(yè)當(dāng)前的內(nèi)部控制監(jiān)督及審計(jì)評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)還不夠完善，尤其出現(xiàn)不相容職務(wù)相互分離控制機(jī)制不健全的現(xiàn)象，容易使得財(cái)務(wù)審計(jì)工作問題頻發(fā)，這就需要在內(nèi)審視角下明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的創(chuàng)新對(duì)策，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)得以更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)審視角;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)審計(jì);創(chuàng)新;對(duì)策

近年來，在對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療體制和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理改革的時(shí)候，財(cái)務(wù)審計(jì)在促使醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部控制體系完善的過程中具有積極的影響，但是當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中仍然存在著比較多的問題，需要對(duì)這些問題關(guān)注和重視，并且在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的基礎(chǔ)上，從內(nèi)部審計(jì)視角的方面出發(fā)，有效加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)管理，為財(cái)務(wù)審計(jì)的發(fā)展提出更多的意見和建議[1]。

一、公立醫(yī)院建立內(nèi)部審計(jì)的重要意義

醫(yī)改制度實(shí)施的過程中，也需要促使內(nèi)部審計(jì)制度的構(gòu)建能夠提升人們對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，公立醫(yī)院是非營(yíng)利性的事業(yè)單位，在對(duì)患者和員工利益保障的基礎(chǔ)上，防止其在發(fā)展過程中出現(xiàn)浪費(fèi)支出和支出不合理等問題，促使健全內(nèi)部審計(jì)制度在內(nèi)部審計(jì)工作中的重要作用。各級(jí)公立醫(yī)院在使內(nèi)部審計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)完善的過程中，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生比較顯著的監(jiān)督作用，使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可以在相關(guān)法律規(guī)范要求的范圍內(nèi)更好的運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)也具有有利影響，這本身對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的健康發(fā)展具有重要的引導(dǎo)作用，在內(nèi)部審計(jì)的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的問題，對(duì)這些問題及時(shí)解決，防止出現(xiàn)不合理的情況。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部自查意識(shí)不夠

多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展的過程中沒有設(shè)置相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院管理部門在意識(shí)上存在著規(guī)避審計(jì)的現(xiàn)象，容易造成主動(dòng)審計(jì)演變?yōu)楸粍?dòng)審計(jì)的現(xiàn)象，每年在審計(jì)工作實(shí)施的時(shí)候，僅僅是對(duì)上級(jí)部門的檢查應(yīng)對(duì)，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)收支和成本預(yù)算等方面自查處理的過程中，也沒有能夠在季度規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)行，也就無法及時(shí)明確其中存在的問題，也由于領(lǐng)導(dǎo)人員自身所具有的抵觸心理，容易造成審計(jì)工作在開展的時(shí)候存在著一定難度[2]。

（二）內(nèi)部審計(jì)走形式，審計(jì)管理機(jī)制不健全

審計(jì)管理機(jī)制不健全等問題的存在，主要是在對(duì)審計(jì)整改檢查工作實(shí)施的效果不突出的重要影響因素，一方面是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在成立的時(shí)候需要有效構(gòu)建相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)審計(jì)工作更好的落實(shí)，而這往往會(huì)花費(fèi)比較多的時(shí)間和精力，審計(jì)單位領(lǐng)導(dǎo)人也容易出現(xiàn)畏難的心理。另一方面從內(nèi)部審計(jì)工作的具體情況出發(fā)，審計(jì)水平也會(huì)受到審計(jì)人員所具有的審計(jì)相關(guān)知識(shí)及業(yè)務(wù)水平等方面都存在著明顯不足，審計(jì)工作實(shí)際實(shí)施的時(shí)候難度比較高，也容易造成審計(jì)結(jié)果成效不高。另外，審計(jì)問責(zé)不足情況也會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)檢查工作具體實(shí)施的時(shí)候受到不利影響，在審計(jì)工作中主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任追究方面是相對(duì)較為謹(jǐn)慎的，容易增加問題重復(fù)發(fā)生的可能性。

三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的建議

（一）健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

首先，完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作需要招收專業(yè)素養(yǎng)較高的審計(jì)人員，在這些審計(jì)人員組織和管理的時(shí)候，也需要能夠有效構(gòu)建審計(jì)工作辦公室，設(shè)置專職崗位和專業(yè)人員對(duì)辦公室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況管理。其次，對(duì)審計(jì)工作的質(zhì)量有效提升，對(duì)法律法規(guī)的內(nèi)容掌握程度提升，根據(jù)《國(guó)家審計(jì)準(zhǔn)則》的具體要求進(jìn)行較為全面的審計(jì)，使得審計(jì)建議能夠具有相關(guān)依據(jù)，從而提升審計(jì)工作的權(quán)威性，對(duì)審計(jì)工作的效果凸顯出來加以有利影響。

其次使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)職能的健全程度不斷加深，在審計(jì)工作實(shí)施的過程中，也不能讓內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)收支方面受到相關(guān)限制，在基建項(xiàng)目竣工決算等事后審計(jì)工作實(shí)施的時(shí)候，其所選擇的措施也需要有效激發(fā)出內(nèi)審工作職能，對(duì)審計(jì)范圍也出現(xiàn)不斷擴(kuò)大的情況。例如審計(jì)成本核查以及費(fèi)用控制等方面有效應(yīng)用的時(shí)候，需要能夠和成本核算內(nèi)容綜合在一起進(jìn)行考核，審查醫(yī)保報(bào)銷流程是否和醫(yī)療保障制度的規(guī)定內(nèi)容相符合等。在問題控制的時(shí)候，加強(qiáng)事前監(jiān)督和事中監(jiān)督及事后完善綜合在一起應(yīng)用才能夠使得內(nèi)審過程更加完整[3]。

（二）提高審計(jì)人員自身素質(zhì)

在審計(jì)人員自身素質(zhì)不斷提升的過程中，也需要能夠使得審計(jì)人員的工作統(tǒng)一在一起，對(duì)審計(jì)工作中的問題實(shí)施審計(jì)報(bào)告處理，報(bào)告內(nèi)容以《審計(jì)準(zhǔn)則》中的相關(guān)規(guī)定為主，并且其也逐漸成為審計(jì)報(bào)告內(nèi)容規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在這一基礎(chǔ)上使得審計(jì)報(bào)告內(nèi)容更加完善，不斷細(xì)化其中涉及到的處罰內(nèi)容。處罰的過程中需要明確處罰金額，從而更好的掌握款項(xiàng)的處理方向。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)審計(jì)意識(shí)

在對(duì)審計(jì)質(zhì)量強(qiáng)化的時(shí)候，其本身屬于審計(jì)工作中的基礎(chǔ)內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)人員需要將審計(jì)部門作為主體，制定相關(guān)的方案使得審計(jì)檢查更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在審計(jì)工作實(shí)施之后制定必要的檢查跟蹤整改方案，對(duì)這些方案有效完善。根據(jù)整改過程中的問題所具有的特點(diǎn)及計(jì)劃等內(nèi)容，推動(dòng)審計(jì)檢查跟蹤工作在具體部門中更好的落實(shí)，也能夠有效為相關(guān)業(yè)務(wù)科室的工作的查缺補(bǔ)漏提供必要的依據(jù)，更好的實(shí)施審計(jì)工作的整改。在審計(jì)檢查跟蹤整改方案實(shí)施的時(shí)候，需要對(duì)實(shí)施情況全程記錄，在對(duì)整改進(jìn)度和成果管理的時(shí)候，需要?dú)w檔保存[4]。

（四）建立審計(jì)整改檢查跟蹤機(jī)制

在促使審計(jì)整改檢查跟蹤機(jī)制能夠逐漸健全和發(fā)展的情況下，也需要對(duì)其相關(guān)的檢查方式及跟蹤手段等加以有效制定處理，從而不斷提升審計(jì)整改檢查工作的權(quán)威程度。在健全法律法規(guī)構(gòu)建的基礎(chǔ)上，使得審計(jì)體制改革不斷深入，豐富審計(jì)整改的檢查跟蹤機(jī)制中的內(nèi)容。審計(jì)報(bào)告在得以完善和發(fā)展的時(shí)候，需要明確其所具有的重要作用，從而要求被審計(jì)單位能夠按照具體規(guī)定整改，審計(jì)部分在整改的過程中需要跟蹤檢查，對(duì)其中出現(xiàn)的問題及時(shí)改正，領(lǐng)導(dǎo)人員在這一過程中需要領(lǐng)導(dǎo)人員明確審計(jì)整改檢查工作的執(zhí)法流程，使得審計(jì)整改工作在局統(tǒng)一開展的時(shí)候能夠有相關(guān)的法律依據(jù)，使審計(jì)工作的效果更加顯著。單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)整改檢查工作實(shí)施信息化處理和高校管理的時(shí)候，能夠得到更為有效的落實(shí)，對(duì)審計(jì)單位的問題分類處理，提升審計(jì)工作電子信息管理效果。對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的常見問題解決策略逐漸完善，并且制定針對(duì)性顯著的檢查措施。在審計(jì)工作實(shí)施的時(shí)候，需要有效制定透明程度更高的考核制度，在審計(jì)整改檢查跟蹤工作完善的基礎(chǔ)上，對(duì)審計(jì)工作的年度計(jì)劃情況實(shí)施有效總結(jié)，在醫(yī)院的發(fā)展情況和醫(yī)院年度工作績(jī)效考核等過程中，能夠更加關(guān)注和重視單位對(duì)審計(jì)工作的重視情況[5]。

四、結(jié)束語

在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的過程中，當(dāng)前醫(yī)院管理信息化建設(shè)現(xiàn)實(shí)程度比較高，內(nèi)部審計(jì)工作需要充分發(fā)揮信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從而將醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)融合在一起，從而提升財(cái)務(wù)審計(jì)信息化水平。在內(nèi)審機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)的時(shí)候，尤其是在對(duì)內(nèi)審活動(dòng)客觀性和公正性等特點(diǎn)加以保障的時(shí)候，也需要能夠不斷增強(qiáng)相關(guān)工作人員增強(qiáng)相關(guān)審計(jì)法律法規(guī)等方面的學(xué)習(xí)，使得審計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)及道德培養(yǎng)方面受到重視，有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭雯雯.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新對(duì)策分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018 （20）：121.

[2]徐麗萍.分析基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018 （09）：264.

[3]楊波.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2017 （03）：100-101.

[4]馮國(guó)棟.基于內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角下的大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)探索[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015 （19）：306.

[5]臧芝紅，董立友，王曉，畢春梅，許樹強(qiáng).大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)探索——基于內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的視角[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，19 （01）：13-15.