祖大玲，錢(qián) 娟，廖 潔

AIDS是由HIV感染引起的以獲得性細(xì)胞免疫功能缺陷為特征的一種傳染病[1]。截至2017年底，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活的HIV/AIDS患者758 610例，當(dāng)年新發(fā)現(xiàn) HIV/AIDS患者134 512 例，死亡 30 718 例[2]。由于AIDS的傳染性、不可治愈性以及傳播途徑的特殊性，AIDS患者受到嚴(yán)重的歧視。AIDS是當(dāng)前全球流行的嚴(yán)重傳染病，對(duì)該病的診斷、治療尤其是護(hù)理特別重要，是AIDS防控的重要環(huán)節(jié)[3]。低年資護(hù)士是臨床護(hù)士的主要力量，也是在臨床護(hù)理過(guò)程中接觸患者機(jī)會(huì)最多的群體。低年資護(hù)士對(duì)AIDS知識(shí)的掌握程度將直接影響護(hù)理質(zhì)量及患者的治療效果，并且對(duì)AIDS患者的態(tài)度及護(hù)理意愿很大程度上影響著患者的心理狀態(tài)[4]。本研究調(diào)查了低年資護(hù)士對(duì)AIDS的相關(guān)知識(shí)的掌握水平以及對(duì)該類(lèi)患者的認(rèn)知態(tài)度、護(hù)理意愿現(xiàn)狀，以增強(qiáng)對(duì)AIDS患者的人文關(guān)懷，為提高?？谱o(hù)理質(zhì)量及后期干預(yù)提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以阜陽(yáng)市傳染病醫(yī)院臨床工作1～3年的低年資護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，采取整群抽樣問(wèn)卷調(diào)查方法。共調(diào)查內(nèi)科、外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、五官科、ICU、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心等42個(gè)臨床科室的235名低年資護(hù)士，其中男9名，女226名；年齡最大為24歲，最小為17歲，平均為（20.0±1.9）歲；中專學(xué)歷31名，大專學(xué)歷202名，本科學(xué)歷2名。

1.2 方法

1.2.1 制定調(diào)查問(wèn)卷 參照趙會(huì)芳[5]的相關(guān)研究調(diào)查內(nèi)容，編制問(wèn)卷，自制問(wèn)卷調(diào)查表。采用問(wèn)卷星制定調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)布生成二維碼，指導(dǎo)低年資護(hù)士掃碼填寫(xiě)并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交。

1.2.2 問(wèn)卷信度和效度的檢驗(yàn) 基于235名低年資護(hù)士的調(diào)查資料和其中42名的重測(cè)資料，計(jì)算該問(wèn)卷的效度和重測(cè)信度。該問(wèn)卷項(xiàng)目的CronbachA系數(shù)達(dá)到0.7以上，重測(cè)一致率kappa值介于0.792～1.000之間。該問(wèn)卷效度和信度較好。

1.2.3 問(wèn)卷內(nèi)容 包括4個(gè)部分：①一般資料。包括性別、年齡、婚姻、專業(yè)、學(xué)歷、參加培訓(xùn)情況。②對(duì)AIDS相關(guān)認(rèn)知。采用選擇題的形式，答“對(duì)”就是“正確”，答“錯(cuò)”或“不確定”即為“錯(cuò)誤”。正確率越高，對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)掌握越好。③對(duì)AIDS患者的態(tài)度。采取反問(wèn)式“是”或“不是”的選擇形式，包括對(duì)AIDS患者在工作、生活、情緒與環(huán)境等方面的態(tài)度。肯定率越高，說(shuō)明歧視態(tài)度越強(qiáng)。④護(hù)理意愿。包括對(duì)AIDS患者的基礎(chǔ)護(hù)理、體格檢查、生命體征測(cè)量及其他各項(xiàng)護(hù)理操作。采用“愿意”“不肯定”“不愿意”3種答案形式，“愿意”率越高，表示護(hù)理意愿越高?！安豢隙ā薄安辉敢狻北硎静辉敢庾o(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用Excel 2010匯總分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率、構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1 低年資護(hù)士對(duì)AIDS的認(rèn)知 分析235名低年資護(hù)士對(duì)AIDS的認(rèn)知情況，結(jié)果顯示對(duì)AIDS窗口期定義、含氯消毒劑能否殺死HIV的回答正確率最低；對(duì)不潔的性行為及共用針頭或針刺傷感染HIV回答的正確率最高。見(jiàn)表1。

表1 235名低年資護(hù)士對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉情況Table 1 Awareness of AIDS-related knowledge by 235 junior nurses

2.2 低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的態(tài)度 通過(guò)調(diào)查235名低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者態(tài)度的發(fā)現(xiàn)，對(duì)因輸血而患AIDS的人應(yīng)受到良好照顧的認(rèn)同率最高；認(rèn)為AIDS是可怕疾病的認(rèn)同率次之；對(duì)認(rèn)識(shí)的人患AIDS會(huì)覺(jué)得羞恥的認(rèn)同率最低。見(jiàn)表2。

2.3 低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的護(hù)理意愿 調(diào)查結(jié)果顯示，為AIDS患者測(cè)量生命體征意愿率最高；戴手套為AIDS患者進(jìn)行侵入性操作意愿率最低。見(jiàn)表3。

3 討 論

表2 235名低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的態(tài)度Table 2 Attitude towards AIDS patients of 235 junior nurses

表3 235名低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者護(hù)理意愿Table 3 Willingness to care for AIDS patients of 235 junior nurses

3.1 低年資護(hù)士對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)掌握情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，低年資護(hù)士對(duì)AIDS正確的傳播途徑知曉率最高，其中對(duì)通過(guò)不潔的性行為傳染的知曉率達(dá)100%；對(duì)AIDS非傳播途徑認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重誤區(qū)，認(rèn)為通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬可傳染者高達(dá)40.85%，認(rèn)為共用餐具、電話、廁所等可傳染比例高達(dá)50.21%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)掌握越好，對(duì)待患者態(tài)度越積極，護(hù)理意愿越高。因此，應(yīng)加強(qiáng)低年資護(hù)士有關(guān)非傳播途徑和預(yù)防措施的培訓(xùn)。楊名等[6]在反AIDS歧視培訓(xùn)方案中提出，加強(qiáng)護(hù)士群體中骨干護(hù)士的培訓(xùn)，在工作或生活中不斷傳播正確的信息，以自己的言行示范，潛移默化地影響低年資護(hù)士的行為，使低年資護(hù)士知曉科學(xué)的防范知識(shí)，避免過(guò)度夸大AIDS的傳染性，調(diào)整因過(guò)度無(wú)謂的恐懼而導(dǎo)致歧視和排斥，這一方案目前取得較好的效果。

3.2 低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的態(tài)度及護(hù)理意愿分析 調(diào)查結(jié)果顯示，低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的態(tài)度中愿意為患者測(cè)量生命體征的最高，占89.36%，愿意戴手套為患者進(jìn)行侵入性操作的最低，占41.70%。因此，應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理工作中操作標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)防護(hù)、職業(yè)暴露后的處理和治療等進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)規(guī)范操作流程，提高低年資護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知，熟悉對(duì)疾病的預(yù)防措施，減少對(duì)AIDS的畏懼，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的信心[7]，使其從心理和道德層面逐漸接受患者，從而提高護(hù)理意愿。

3.3 加強(qiáng)低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù) 針刺傷是導(dǎo)致臨床護(hù)士職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的重要途徑[8]，會(huì)對(duì)受傷者心理造成影響，這種影響加劇低年資護(hù)士的心理壓力，甚至拒絕護(hù)理AIDS患者，加之低年資護(hù)士操作欠熟練，易導(dǎo)致職業(yè)暴露[9]。此外，結(jié)核病是HIV/AIDS患者最為常見(jiàn)的一種機(jī)會(huì)感染性疾病，具有多樣性、混合性、難治性的臨床特征，也是導(dǎo)致HIV/AIDS患者死亡的主要因素之一[10-11]。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道AIDS患者合并肺結(jié)核的感染率為1.46%～6.18%[12-14]，兩種疾病的傳染性、進(jìn)展性、無(wú)法根治性及耐藥性等特點(diǎn)[15]，進(jìn)一步導(dǎo)致低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者護(hù)理意愿低下。

因此，提高低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)及能力，加強(qiáng)培訓(xùn)及臨床防護(hù)示教，提供充足防護(hù)手套、安全性留置針、N95口罩等防護(hù)用品，減少銳利衛(wèi)生材料的應(yīng)用，配置空氣消毒機(jī)或紫外線燈，加強(qiáng)病房空氣消毒，掌握職業(yè)暴露后的正確處理方法，給與心理干預(yù)，避免恐懼是提高低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者護(hù)理意愿的有效措施。

綜上所述，提高低年資護(hù)士對(duì)AIDS患者的主動(dòng)護(hù)理意愿，除加強(qiáng)AIDS相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)外，還要讓低年資護(hù)士群體充分認(rèn)識(shí)到控制AIDS傳播是一名護(hù)士的社會(huì)責(zé)任，為AIDS患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境是預(yù)防和控制AIDS傳播的一項(xiàng)重要措施，對(duì)保證患者治療效果和生存質(zhì)量具有重要意義。