王鳳

【摘 要】 目的：觀察全程健康教育在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的作用。方法：選104例糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組54例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例聯(lián)合全程健康教育。結(jié)果：觀察組血糖水平、糖尿病知識掌握情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育可幫助患者顯著改善血糖水平、提高患者知識水平。

【關(guān)鍵詞】 全程健康教育;糖尿病;護(hù)理干預(yù)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的臨床綜合征。目前在世界范圍內(nèi)，糖尿病的患病率、發(fā)病率急劇上升。隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病患者數(shù)量也呈快速增長趨勢。而且在我國已接受干預(yù)的糖尿病患者中，糖尿病的控制狀況也很不理想，常規(guī)藥物干預(yù)只能達(dá)到短效的干預(yù)效果，由于糖尿病是長期病，造成了患者的依從性較差，糖尿病患者血糖反復(fù)升高，引起并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在觀察全程健康教育在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年3月至2017年12月收治的104例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例：男性患者20例，女性患者30例，年齡為42～69歲，平均年齡（52.1±1.2）歲。對照組54例：男性患者32例，女性患者22例，年齡為45～69歲，平均年齡（56.5±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理措施，檢測患者生命特征，重點(diǎn)監(jiān)測患者血糖水平，指導(dǎo)臨床用藥。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程健康教育。1）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：派遣醫(yī)護(hù)人員前往進(jìn)修，進(jìn)行糖尿病專業(yè)知識的培訓(xùn)與考核[1]。2）成立全程健康教育小組：選取小組長和組員，進(jìn)行全程健康教育知識的培訓(xùn)，明確全程健康教育的臨床意義[2]。3）建立個人健康檔案：充分詢問患者的基本健康情況，診斷疾病類型，制定合理的干預(yù)措施[3]。4）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育：按照患者性別、年齡和身高，根據(jù)理想體質(zhì)量和工作性質(zhì)，計算每日所需總熱量。告訴患者膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪占總熱量的百分比。將熱量換算成食品后制定食譜，進(jìn)行隨訪調(diào)整。5）運(yùn)動教育：根據(jù)患者年齡、性格、體力、病情、有無并發(fā)癥以及既往運(yùn)動情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動，循序漸進(jìn)，并長期堅(jiān)持。6）檢測教育：教育患者應(yīng)用便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，并且勸說患者每次就診時測量血壓，每年至少1次全面了解血脂及心、腎、神經(jīng)眼底的情況。7）藥物教育：指導(dǎo)患者按時服藥，合理用藥。禁止病人私自改變藥量，并且用藥后隨時監(jiān)測服藥后負(fù)面癥狀以防治低血糖的發(fā)生。對于少數(shù)老年和知識程度低的病人須為其全面地介紹服藥方法與禁忌事項(xiàng)。另外，對于注射胰島素病人，應(yīng)為其介紹使用胰島素的方法。8）心理教育：部分患者在長時間的干預(yù)下，出現(xiàn)負(fù)面情緒，主要表現(xiàn)為干預(yù)依從性欠佳、喪失治愈信心，故而醫(yī)護(hù)人員需及時與患者交流，予以心理疏導(dǎo)，使其以最佳心態(tài)面對干預(yù)，提高配合度。9）教育方式：發(fā)放全程健康教育宣傳手冊，通過定期召開糖尿病全程健康教育講座并且定期的進(jìn)行隨訪。

1.3 觀測指標(biāo)

觀察兩組血糖控制水平;糖尿病知識的掌握情況。

1.4 療效評定指標(biāo)

臨床指標(biāo)：顯效：空腹血糖3.9～6.1mmol/L;OGTT 2h血糖小于7.7mmol/L。有效：空腹血糖6.1～7.0mmol/L;OGTT 2h血糖7.7～11.1mmol/L。無效：空腹血糖>7.0mmol/L;OGTT 2h血糖>11.1mmol/L。

糖尿病基礎(chǔ)知識掌握程度（對糖尿病的認(rèn)識、判斷和基本的控制措施）：顯效：分?jǐn)?shù)大于80分;有效：分?jǐn)?shù)在60～80分之間;無效：分?jǐn)?shù)小于60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以率表示，以卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后空腹血糖水平比較

觀察組干預(yù)后空腹血糖有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后OGTT 2h血糖水平比較

觀察組干預(yù)后OGTT 2h血糖有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者糖尿病知識掌握比較

兩組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和全程健康教育干預(yù)后，在糖尿病知識掌握方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

在傳統(tǒng)的健康教育中只重視疾病本身知識的宣教，而對患者心理、運(yùn)動、飲食等方面沒有涉及，只是對患者干預(yù)依從性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，通常情況下患者是處于較為被動的狀態(tài)。

全程健康教育模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，是對患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。健康教育包括對糖尿病防治專業(yè)人員的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，患者及其家屬和公眾的衛(wèi)生保健教育，能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴奶悄虿≈R。不僅從疾病本身，還從患者心理、飲食及運(yùn)動等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅提出了患者干預(yù)期間存在的問題，而且還針對這些問題提出了合理的改善措施，因此能夠更好的引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，提高了糖尿病的控制性。

綜上所述，觀察組在血糖的控制水平、對疾病的了解情況、疾病的正確處理措施等方面均優(yōu)于對照組。所以全面健康教育提高了糖尿病的控制情況。并且它要求護(hù)理人員必須主動為患者介紹一些有關(guān)糖尿病的內(nèi)容和問題，促進(jìn)護(hù)患交流，從而滿足了病人的健康需求，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳穎.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（27）：180-181.

[2] 邢蕊.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：102-103.

[3] 吳蓉蓉，施方霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].健康研究，2017，37（02）：141-143.