羅利

【摘 要】 目的：分析和比較血常規(guī)檢驗(yàn)中末梢血與靜脈血的臨床效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的80例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組采集患者中指或無(wú)名指的末梢血，觀察組采集患者前臂肘靜脈血。觀察和對(duì)比兩組的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞含量。結(jié)果：觀察組血小板為（204.23±26.12）×109個(gè)/L，顯著高于對(duì)照組的（161.91±21.33）×109個(gè)/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞分別為（11.39±1.28）g/dL、（5.41±0.82）×109個(gè)/L、（11.39±1.28）×1012個(gè)/L，顯著低于對(duì)照組的（12.38±0.39）g/dL、（6.32±0.93）×109個(gè)/L、（14.66±0.82）×1012個(gè)/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢查中，采集靜脈血實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果更為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī);檢驗(yàn);末梢血;靜脈血

血常規(guī)檢驗(yàn)可測(cè)出人體血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞的含量，常用于臨床體檢、疾病診斷，以明確患者病情或身體狀況[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)通常采集的是末梢血和靜脈血，但采血部位的不同，臨床應(yīng)用效果也不同[2]。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，筆者特以80例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為例進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇從2017年10月至2018年10月在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的80例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組：男22例，女18例;年齡21～61歲，平均（40.32±1.26）歲。對(duì)照組：男21例，女19例;年齡22～62歲，平均（41.22±1.37）歲。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均在清晨空腹時(shí)取血樣，對(duì)照組采集患者中指或無(wú)名指的末梢血，具體采血方法如下：先揉捏3～6次指尖，然后對(duì)采血處皮膚進(jìn)行消毒，接著行末梢采血針穿刺，并把采集到的20μL血樣置于抗凝管內(nèi)，然后搖勻。觀察組采集患者靜脈血，具體方法如下：取端坐位，先對(duì)患者前臂肘靜脈處皮膚進(jìn)行消毒，然后行采血針穿刺，并把抽取的血樣置于抗凝管內(nèi)，然后搖勻。兩組血樣使用同一個(gè)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，使用的是同一套原裝試劑，均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。詳細(xì)記錄血常規(guī)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血小板含量顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

血常規(guī)是臨床上一項(xiàng)基本和常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可準(zhǔn)確測(cè)定患者血清中血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞的含量，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果形態(tài)變化進(jìn)行分析可早期發(fā)現(xiàn)疾病，是臨床診斷的重要的參考指標(biāo)，也是評(píng)判治療效果的重要依據(jù)[3]。

臨床上血常規(guī)檢驗(yàn)的采取分為末梢采血和肘靜脈采血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是末梢血還是靜脈血均可用于檢測(cè)患者是否有血液系統(tǒng)疾病以及是否貧血，可明確患者骨髓造血功能是否存在異常，確定患者是否有細(xì)菌感染、病毒感染、白血病、敗血癥等。臨床實(shí)踐表明，檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素的影響，比如采集方法不同、采集位置不同等。對(duì)于末梢血采集而言，快捷、無(wú)創(chuàng)是其優(yōu)勢(shì)，但采集的血樣除了動(dòng)靜脈血，還包括組織間液、細(xì)胞內(nèi)液等，加之其血液循環(huán)較慢，血小板更容易在穿刺點(diǎn)聚集，繼而發(fā)生溶血情況，不能較為真實(shí)地反映問(wèn)題[4]。

此外，采血前揉捏手指，擠壓了正常細(xì)胞，使得更多組織進(jìn)入血樣，降低了血樣的濃度，增加了血小板凝結(jié)的可能，繼而導(dǎo)致血液樣本存在不穩(wěn)定的問(wèn)題，進(jìn)一步影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性[5]。對(duì)于靜脈血采集而言，其采集的血樣具有較高的穩(wěn)定性，很少受到人為因素的感染，加之血液循環(huán)良好，能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，靜脈采血還具有操作簡(jiǎn)單、采血量多的優(yōu)勢(shì)[6]。在本次研究中觀察組血小板為（204.23±26.12）×109個(gè)/L，顯著高于對(duì)照組的（161.91±21.33）×109個(gè)/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞分別為（11.39±1.28）g/L、（5.41±0.82）×109個(gè)/L、（11.39±1.28）×1012個(gè)/L，顯著低于對(duì)照組的（12.38±0.39）g/L、（6.32±0.93）×109個(gè)/L、（14.66±0.82）×1012個(gè)/L，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈血檢驗(yàn)可作為首選，可顯著提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

值得注意是，無(wú)論采集的是末梢血還是靜脈血，均應(yīng)嚴(yán)格控制血樣采集時(shí)間和存放時(shí)間，這是因?yàn)檠獦哟娣诺臅r(shí)間越長(zhǎng)，血樣中凝血因子的活性越低，血鉀越高。由于痛苦小，末梢血采集更容易被患者接受。在臨床工作中，如果患者對(duì)靜脈血采集較為抗拒，可改用末梢血采集。

綜上所述，在血常規(guī)檢查中，采集靜脈血實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果更為準(zhǔn)確。為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要嚴(yán)格控制采集時(shí)間和血樣存放時(shí)間，必要情況下也可改用末梢血采集。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳美亞.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（82）：149-150.

[2] 盧桂嫻.分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，05（28）：250-251.

[3] 韋守福，謝賢.靜脈血與末梢血在使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)中結(jié)果的穩(wěn)定性[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，07（02）：13-15.

[4] 禹靖.新生兒末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的差異分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，07（02）：80-81.

[5] 王一淳.IDA和THAL臨床鑒別診斷中血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，06（04）：643-644.

[6] 王燾.不同采血方法實(shí)施于血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（11）：124-125.