姜艷艷

【摘 要】 目的：分析兩種降壓藥聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓配合個性化護理干預(yù)的效果。方法：2015年5月至2018年6月本院收治的原發(fā)性高血壓患者中選取120例，隨機分為兩組，兩組患者均采用依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行個性化護理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理總有效率為93.33%，明顯高于對照組的41.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度評分為（96.36±2.33）分，明顯高于對照組的（72.25±2.96）分，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.6325，P<0.05）。結(jié)論：兩種降壓藥聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓配合個性化護理干預(yù)的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片;依那普利片;聯(lián)合治療;原發(fā)性高血壓

臨床上，原發(fā)性高血壓屬于一種常見的心血管內(nèi)科疾病，發(fā)病率高，持續(xù)性高血壓狀態(tài)會引發(fā)腦血栓、心肌梗死以及腎功能衰竭，對人類身心健康構(gòu)成了嚴重威脅[1]。現(xiàn)階段，臨床上認為原發(fā)性高血壓是生理性減壓因素、先天性遺傳基因以及多種致病性增壓因素共同作用下形成的一種疾病，屬于一個重大公共衛(wèi)生問題[2]。臨床上用來治療該疾病的藥物多種多樣，但相較于單一用藥，聯(lián)合用藥效果更加理想[3-4]。但是為了有效改善患者預(yù)后，穩(wěn)定血壓水平，除了合理選擇藥物對其進行治療外，配合科學(xué)合理的護理干預(yù)也十分必要[5]。本研究中在依那普利片與硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上為患者提供個性化護理干預(yù)，獲得了理想的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年5月至2018年6月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者中選取120例，納入標準：自愿參與;確診為原發(fā)性高血壓;不存在依那普利片與硝苯地平緩釋片應(yīng)用禁忌證;存在正常的精神狀況。排除標準：中途退出;存在認知與精神障礙;對依那普利片與硝苯地平緩釋片過敏;不愿參與。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡58～79歲，平均年齡（69.96±6.38）歲，共60例，男性39例，女性21例。對照組患者年齡59歲～80歲，平均年齡（70.02±6.45）歲，共60例，男性40例，女性20例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療：給予患者口服依那普利片，每次服用劑量為10mg，服用1次d;給予患者口服硝苯地平緩釋片，每次服用10mg，服用1次/d。

1.2.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行個性化護理干預(yù)：1）加強健康知識教育：除了對原發(fā)性高血壓患者加強健康教育外，還要對其家屬以及陪護人員加強健康教育，向其講解原發(fā)性高血壓出現(xiàn)的原因以及相關(guān)危險因素;從患者的日常生活習(xí)慣著手，向其講解糖尿病、高脂血癥、肥胖、飲酒、吸煙以及高鹽飲食等各種因素可能對原發(fā)性高血壓產(chǎn)生的影響。2）加強心理干預(yù)：受到疾病的影響以及出自對病情的關(guān)心，原發(fā)性高血壓患者會在不同程度上出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等等不良情緒，以上各種不良情緒的存在可能會使得患者的血壓波動過大，將各種心腦血管風(fēng)險發(fā)生風(fēng)險性提高。為此，在患者住院過程中，醫(yī)護人員要將每例患者的實際情況作為依據(jù)，為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，最大程度上將其各種不良情緒減輕，增強治療信心。3）加強運動康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者實際情況，對其加強運動指導(dǎo)，運動過程中嚴格遵循循序漸進的原則，以降低外周阻力為主，指導(dǎo)患者行股四頭肌、胸大肌、背闊肌以及肱二頭肌的抗阻收縮;囑咐患者出院后采用步行方式進行訓(xùn)練，控制步行速度在50～80m/min之間，每天步行時間控制為60min。

1.3 觀察指標

護理效果評定：護理6個月后，舒張壓降低10mmHg以上，并且恢復(fù)到正常狀態(tài)，則為顯效;護理6個月后，舒張壓降低10mmHg以下，但處于正常狀況，則為有效;護理6個月后，患者血壓水平?jīng)]有得到任何改善，則為無效。護理總有效率為顯效率與有效率之和。

護理滿意度：主要針對護理人員的護理態(tài)度、護理專業(yè)技能、護理知識水平等，總分為100分，分數(shù)越高，表示患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，護理效果相關(guān)數(shù)據(jù)均行卡方檢驗，以率的形式表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

護理后，觀察組護理效果為顯效的患者共有36例，占60.00%，有效患者有20例，占33.33%，無效患者4例，占6.67%，護理總有效率為93.33%;對照組護理效果為顯效的患者共有25例，占41.67%，有效患者有18例，占30%，無效患者17例，占28.33%，護理總有效率為71.67%。觀察組護理總有效率為93.33%，明顯高于對照組的41.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度評分對比

觀察組患者的護理滿意度評分為（96.36±2.33）分，明顯高于對照組的（72.25±2.96）分，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.6325，P<0.05）。

3 討論

臨床上，原發(fā)性高血壓患者具有較高發(fā)病率，是心腦血管疾病的主要危險因素。近年來，我國高血壓患者數(shù)量明顯增多，患者身心健康與生活質(zhì)量受到了嚴重影響。通常情況下，長期高血壓患者會在不同程度上伴隨視網(wǎng)膜、腎、心、腦等器質(zhì)性改變或者器官功能性改變出現(xiàn)，所以對高血壓進行有效防控十分必要?，F(xiàn)階段，臨床上用來治療高血壓的藥物多種多樣，本研究中患者均采用那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片進行治療，其中硝苯地平緩釋片屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，通過對血管平滑肌以及心肌細胞收縮進行阻礙，進而降低心肌收縮性，降低外周血壓阻力，進而達到降低血壓水平的目的。依那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對激肽酶進行抑制，減少緩肽降解，促使全身血管得到舒張，進而發(fā)揮出良好的降壓效果，藥物效果穩(wěn)定，維持時間長。為了進一步改善患者預(yù)后，本研究分別為患者提供了常規(guī)護理和個性化護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率為93.33%，明顯高于對照組的41.67%，護理滿意度評分為（96.36±2.33）分，明顯高于對照組的（72.25±2.96）分，提示對原發(fā)性高血壓患者提供個性化護理干預(yù)的效果理想，通過為患者提供個性化運動指導(dǎo)、心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)，利于改善患者心理狀態(tài)，增強其對疾病相關(guān)知識的認識與了解，獲得良好的護理效果。

綜上所述，兩種降壓藥聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓配合個性化護理干預(yù)的效果顯著。

參考文獻：

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[2] 劉彩成，馬海娥.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（07）：103-105.

[3] 王士強，唐楊章，張懷金，等.硝苯地平控釋片治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（14）：1298-1300.

[4] 郭峰，張寶娓，朱正炎.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療對冠心病伴輕中度高血壓患者炎性因子、血管內(nèi)皮功能及左心室功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（20）：2757-2760.

[5] 計婧，王穎，顧明，等.個性化護理干預(yù)方法對老年高血壓患者院后血壓、生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為情況的影響研究[J].貴州醫(yī)藥， 2016，40（11）：1227-1229.