李佩 黃瑞玉

【摘 要】 目的：觀(guān)察并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院接收的33例新生兒顱內(nèi)出血患者作為研究對(duì)象，將其列入對(duì)照組，給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法;同期選取本院接收的33例新生兒顱內(nèi)出血患者作為研究對(duì)象，將其列入研究組，給予實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)比分析兩組護(hù)理方法在新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著低于對(duì)照組（48.48%），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的預(yù)后，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);新生兒;顱內(nèi)出血

新生兒顱內(nèi)出血是臨床常見(jiàn)的一種疾病，又稱(chēng)為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致，根據(jù)出血部位的不同，ICH可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。無(wú)論何種原因所致的小兒顱內(nèi)出血，其臨床表現(xiàn)有頗多相似之處，但預(yù)后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時(shí)也是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。發(fā)病人群集中于早產(chǎn)兒、巨大兒，臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)抑制或過(guò)度興奮，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及其運(yùn)動(dòng)功能，是導(dǎo)致新生兒早期死亡的重要因素[1-2]。在新生兒顱內(nèi)出血治療中，加以實(shí)施良好的護(hù)理能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后，提高患兒的生存質(zhì)量。本研究為兩組新生兒顱內(nèi)出血患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)方法，并對(duì)比分析這兩種護(hù)理方法在新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果，從而為患者選取效果最為顯著的護(hù)理方法，幫助患者改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選取時(shí)間：2017年10月至2019年1月;選取例數(shù)：66例新生兒顱內(nèi)出血患者;分組方式：共分對(duì)照組與研究組兩組，每組33例;全部患兒均確診為新生兒顱內(nèi)出血、家屬知情并同意治療、已經(jīng)簽署同意書(shū)、無(wú)重要臟器功能異常病變。兩組基本資料：對(duì)照組有15例為女性患者，有18例為男性患者;年齡0～28d，平均年齡（7.68±3.29）d;有26例為早產(chǎn)兒，有7例為足月兒。研究組有16例為女性患者，有17例為男性患者;年齡0～28d，平均年齡（8.12±3.32）d;有26例為早產(chǎn)兒，有7例為足月兒。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，為病患實(shí)施相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)其病情變化情況，根據(jù)疾病要求以及醫(yī)生叮囑為患者實(shí)施常規(guī)環(huán)境、心理等系列配合治療的護(hù)理。

研究組：護(hù)理干預(yù)，具體為1）建立護(hù)理小組：實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，是主管醫(yī)生、主管護(hù)士能夠完全掌握患兒病情變化情況，根據(jù)病情指定完善的護(hù)理計(jì)劃。2）體位護(hù)理：幫助患兒取頭高腳底位，頭偏向一側(cè)，頭部制動(dòng)，以免再次發(fā)生顱內(nèi)出血。3）吸氧護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒血氧飽和度，根據(jù)根據(jù)病情需要給予合適的吸氧方式及吸氧流量，一旦缺氧改善，立即停止吸氧，以免引起視網(wǎng)膜病變。若患兒存在呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等情況，可配合輕撫背部、彈足底等方法，幫助患兒恢復(fù)正常呼吸。4）病情監(jiān)測(cè)：給予患兒持續(xù)新生兒輻射太保暖，維持體溫在正常范圍內(nèi)，定時(shí)測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)及時(shí)查找原因并給予對(duì)癥處理，開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，防止嗆咳引起窒息的發(fā)生。5）并發(fā)癥的處理：如患兒出現(xiàn)抽搐，噴射性嘔吐，驚聲尖叫等，立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，給予苯巴比妥，甘露醇，進(jìn)行止血的對(duì)癥治療。6）健康教育：向患兒家長(zhǎng)介紹頭部抬高、開(kāi)放氣道、使用輻射臺(tái)保暖的重要性及意義，取得家長(zhǎng)配合。7）心理護(hù)理：向家長(zhǎng)講解疾病發(fā)生發(fā)現(xiàn)過(guò)程，預(yù)后情況減輕家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒顱內(nèi)高壓、呼吸暫停、驚厥、腦積水等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，顯著低于對(duì)照組的48.48%，兩組比較差異較大，存在顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒顱內(nèi)出血有著起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，是新生兒期常見(jiàn)的腦部損傷現(xiàn)象，主要是由缺氧及產(chǎn)傷等所導(dǎo)致，一般患兒的預(yù)后情況較差，是造成新生兒殘疾或死亡的重要原因[3-4]。在許多血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其他病變均與小兒ICH的發(fā)生有關(guān)，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯(lián)合所致，腦血管畸形是兒童時(shí)期ICH的常見(jiàn)原因之一，可分為先天性、感染性與外傷性，血液病是小兒

腦血管病的重要病因[5]，新生兒顱內(nèi)出血主要發(fā)病因素為產(chǎn)傷、缺氧、自發(fā)性（維生素K缺乏性），前者正逐漸減少，后者有增加趨勢(shì)。其中在<34孕周、出生體重<1500g的未成熟兒中高達(dá)40%～50%。在該疾病治療的過(guò)程中，實(shí)施良好的護(hù)理能積極改善患兒的預(yù)后，提高療效。護(hù)理干預(yù)有著較強(qiáng)的針對(duì)性和個(gè)性化，結(jié)合患兒的具體病情及其身體條件，制定合理的護(hù)理方案，嚴(yán)密觀(guān)察患兒的病情，有效保障其呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，將體溫控制在正常范圍內(nèi)，積極控制其出血狀況，實(shí)施降壓、腦部功能護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的預(yù)后。本研究在新生兒顱內(nèi)出血患者的治療中，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果為：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，顯著低于對(duì)照組的48.48%，由此可知，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)在新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果更好。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒顱內(nèi)出血治療中的應(yīng)用效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患兒的預(yù)后，提升患者的舒適度，保證治療效果，屬于理想的一種護(hù)理方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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