張妮

【摘 要】 目的：探討重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組60例，對(duì)照組患者接受甘精胰島素治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合格列美脲片治療，比較兩組患者治療前后血糖水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者各血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者胰島素使用量及低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善血糖水平，減少胰島素使用量及低血糖發(fā)生率，在糖尿病治療中具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 重組甘精胰島素;格列美脲片;糖尿病;血糖水平;胰島素使用量

糖尿病是慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，以多食、多飲、多尿、體重降低為主要臨床特征，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點(diǎn)，近年來隨著我國老年人口數(shù)量的增長及生活方式的改變，使得糖尿病的發(fā)生率逐年增長，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床上主要采用口服降糖藥及胰島素注射來控制血糖水平，控制病情發(fā)展。重組甘精胰島素是糖尿病治療的常用藥物，盡管具有一定降糖效果，但長期應(yīng)用易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)[2]。本研究選取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲在糖尿病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、1型糖尿病、急性感染性疾病、惡性腫瘤、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者。其中男68例，女52例，年齡48～79歲，平均（63.42±3.39）歲;病程3～20年，平均（12.53±2.68）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～26kg/m2，平均（24.35±1.18）kg/m2。據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組60例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受重組甘精胰島素注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050051，規(guī)格：3mL：300IU）治療，初始劑量0.2U/kg，每日睡前皮下注射1次，連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服格列美脲片（重慶康刻爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010543，規(guī)格：1mg/片）治療，1mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月，兩組患者治療期間均根據(jù)患者的血糖水平給予胰島素治療控制血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療前后取空腹下靜脈血5mL，離心分離后，分別采用葡萄糖氧化酶法與免疫層析法測(cè)定血漿中空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）水平[4]，并比較兩組患者胰島素使用量及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理所得出具，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各血糖指標(biāo)水平變化

治療后兩組患者各血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胰島素使用量及低血糖發(fā)生率

研究組患者胰島素使用量及低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，若未及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展則可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變以及一系列心腦血管疾病等不良事件，嚴(yán)重者則危及到患者的生命安全。重組甘精胰島素是利用重組DNA技術(shù)合成的一種胰島素類似物，主要是通過促進(jìn)肌肉和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而調(diào)節(jié)糖代謝，保護(hù)胰島β細(xì)胞，具有作用持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)[5]。

格列美脲作為一種新型的磺酰脲類降糖藥，可快速結(jié)合胰腺內(nèi)β細(xì)胞表面的磺酰尿65KDct受體，促進(jìn)胰島素分泌，提高外周葡萄糖利用率及胰島素敏感性，刺激胰島素分泌，進(jìn)而發(fā)揮降糖作用。另外，格列美脲有助于減少患者的饑餓感，且胰外作用可有效促進(jìn)外周組織攝取及利用葡萄糖，減少低血糖的發(fā)生率。在重組甘精胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用格列美脲可協(xié)同性的發(fā)揮胰島素作用，使胰島素峰值濃度與餐后血糖高峰溫和，有效減少胰島素使用量，控制血糖水平[6]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者各血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者胰島素使用量及低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善血糖水平，減少胰島素使用量及低血糖發(fā)生率，在糖尿病治療中具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧新華，努斯熱·提買買提庫爾班.重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片降糖的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（02）：193-194.

[2] 王立紅.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（10）：345-346.

[3] 段爽莉.重組甘精胰島素注射液制劑輔助治療糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5370-5371.

[4] 李春花，李可心，張英，等.重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（01）：115-116.

[5] 劉嘉婧.重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病效果分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（09）：55.

[6] 焦亮，張叔貴.重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：60.