葛志華

【摘 要】 目的：探究清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年6月在本院進(jìn)行中風(fēng)恢復(fù)期治療的88例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行阿托伐他汀鈣治療的對(duì)照組（n=44）和行清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的研究組（n=44），對(duì)比療效。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及日常生活能力指數(shù)評(píng)分（BI）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不僅能有效改善患者神經(jīng)功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力及生活能力，還能提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 清腦舒絡(luò)湯;阿托伐他汀鈣;中風(fēng)恢復(fù)期;臨床效果

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，治療中風(fēng)患者的成功率顯著提高，很大程度上挽救了患者的生命安全，但中風(fēng)患者后期的恢復(fù)仍是一個(gè)比較大的難題。經(jīng)臨床相關(guān)研究證實(shí)，腦神經(jīng)功能可塑性較高，對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)期患者而言，及時(shí)抓住時(shí)機(jī)并采取有效的治療措施對(duì)改善患者腦神經(jīng)功能，提高其運(yùn)動(dòng)能力具有積極的促進(jìn)作用[1]。本次研究對(duì)本院收治的88例中風(fēng)恢復(fù)期患者分別行阿托伐他汀鈣治療和行清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，并進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月在本院進(jìn)行中風(fēng)恢復(fù)期治療的88例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行阿托伐他汀鈣治療的對(duì)照組和行清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的研究組，每組各44例。其中，對(duì)照組男29例，女15例;年齡48～81歲，平均年齡（62.33±3.62）歲;病程8～30d，平均病程（16.45±2.54）d;研究組男26例，女18例;年齡49～83歲，平均年齡（64.87±3.79）歲;病程9～35d，平均病程（21.25±3.12）d。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，兩組患者基本資料組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行降壓、降糖、抗凝等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行阿托伐他汀鈣[山德士（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130172]治療，給予患者口服阿托伐他汀鈣膠囊，10mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清腦舒絡(luò)湯治療，具體方劑為：紅花6g，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、地龍、川芎各10g，丹參、川牛膝、桑寄生、生山楂各15g，路路通20g，黃芪、雞血藤各30g。以上藥物用水煎服，取汁200mL，1劑/d，早晚各服用1次。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力指數(shù)評(píng)分及治療總有效率。采用NIHSS評(píng)分法對(duì)患者意識(shí)水平、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、視野、感覺等11項(xiàng)神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)有0、1、2分3個(gè)等級(jí)。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)能力改善情況，每項(xiàng)最高分是上肢30分，下肢22分，手14分，腕10分，反射協(xié)調(diào)能力及速度項(xiàng)24分。采用日常生活能力評(píng)分法對(duì)患者洗澡、穿衣、如廁、行走、進(jìn)食等生活自理能力進(jìn)行評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少90%～100%;顯效：患者臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分減少46%～89%;有效：患者臨床癥狀得到一定改善，NIHSS評(píng)分減少18%～45%;無效：患者臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評(píng)分減少小于18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療后功能恢復(fù)情況對(duì)比

治療后研究組NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

中風(fēng)是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科性疾病，主要由腦脈痹阻、氣血逆亂或血溢于腦所致，臨床上一般表現(xiàn)為突然昏仆、肢體麻木、半身不遂等癥狀[3]。該病發(fā)病急、變化快，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前臨床治療中風(fēng)的方法較多，阿托伐他汀鈣是其主要的治療藥物，雖具有不錯(cuò)的療效，但單純使用該藥物的治療效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，與患者體內(nèi)氣血運(yùn)行密切相關(guān)[4]。氣血血瘀是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因，因此在治療時(shí)應(yīng)以化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)血為治療原則。本次研究將清腦舒絡(luò)湯與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于治療中風(fēng)患者中，取得了良好的效果。清腦舒絡(luò)湯中，黃芪為君藥，具有補(bǔ)脾益氣、祛瘀不傷正之功效;當(dāng)歸、雞血藤為臣藥，具有活血養(yǎng)血、改善血虛狀態(tài)的作用;芍藥、川芎、紅花、桃仁、丹參、地龍具有清熱涼血、行氣活血的功效;而川牛膝、桑寄生則發(fā)揮強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的作用;另外，路路通祛風(fēng)通絡(luò)、利水除濕;山楂降壓減脂、活血化瘀;全方共用可起到調(diào)和氣血、通經(jīng)舒絡(luò)、祛除淤血之功效[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不僅能有效改善患者神經(jīng)功能，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)能力及生活能力，還能提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林明劍，龐尊釗.清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（18）：44-45.

[2] 姜紅.分析清腦舒絡(luò)湯（自擬湯劑）、阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療中風(fēng)恢復(fù)期臨床效果[J].名醫(yī)，2018，（04）：60.

[3] 侯芳梅.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療缺血性腦中風(fēng)臨床療效分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，（27）：64-66.

[4] 葉廣平，張運(yùn)東，周曉云，等.通脈舒絡(luò)湯辨證加減治療缺血性腦中風(fēng)病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（07）：1471-1472.

[5] 邊永紅.清腦舒絡(luò)湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床觀察[J].中成藥，2017，39（10）：2222-2224.