馬鳳霞

【摘 要】 目的：探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：本次選取研究對象為無棣縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，研究時間為2016年1月至2018年4月，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各35例。結(jié)果：觀察組治療依從性94.14%高于對照組的71.43%（χ2=8.74、P=0.01）。觀察組舒適度評分（90.36±5.36）分高于對照組的（75.20±3.05）分，而住院時間（12.20±2.25）d短于對照組的（17.56±5.36）d（t=14.54、5.45;P=0.01）。觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量評分[日常生活能力（2.12±0.30）分、社會活動能力（2.30±0.41）分、抑郁癥狀（2.15±0.32）分、焦慮癥狀（2.10±0.28）分]低于對照組（t=2.24、2.28、4.00、5.27，P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;呼吸衰竭;舒適護(hù)理

[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of comfortable nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods： Seventy patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure were enrolled in the Department of Respiratory Medicine， Wudi County People's Hospital. the study time was from January 2016 to April 2018. They were divided into two groups according to random number method， 35 cases in each group. Results： The treatment compliance of the observation group was 94.14%， higher than that of the control group （71.43%） （χ2=8.74， P=0.01）. The observation group comfort score （90.36±5.36） was higher than that of the control group [（75.20±3.05）]， while the hospitalization time （12.20±2.25）d was shorter than that of the control group [（17.56±5.36）d]， （t=14.54， 5.45; P=0.01）. The quality of life scores of the observation group after intervention were （2.12±0.30） for daily living， （2.30±0.41） for social activity， （2.15±0.32） for depression， and （2.10±0.28） for anxiety， which were lower than the control data （t=2.24， 2.28， 4.00， 5.27， P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing is of high clinical value in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Comfort care

慢阻肺是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，又被稱為慢性阻塞性肺疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延等特點(diǎn);若不及時進(jìn)行有效治療，能夠損傷通氣功能，且進(jìn)一步降低患者的耐受能力[1];本院為了探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價值，選取70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取研究對象為無棣縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，研究時間為2016年1月至2018年4月。觀察組男性、女性分別為17例、18例;平均年齡（75.23±0.16）歲;平均病程（8.02±0.14）年。對照組男性、女性分別為18例、17例;平均年齡（75.29±0.19）歲;平均病程（8.08±0.17）年。兩組上述基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)囑給予藥物治療。

觀察者給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1）生理舒適護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：定時為患者清潔全身，包括口腔護(hù)理（采用生理鹽水棉球清潔口腔）、導(dǎo)管護(hù)理（采用沾有碘伏棉簽清潔導(dǎo)管周圍皮膚及導(dǎo)管），且定期為患者更換床單、被套及枕套。②臥床護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每隔60min為患者翻身、拍背1次，以達(dá)到緩解受壓皮膚的目的;與此同時每天按摩3次。③氣道護(hù)理：為患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，且在最大限度下保證氣道持續(xù)濕化及患者呼吸道通暢，繼而避免一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)。④深靜脈置管護(hù)理：靜脈輸液過程中需格外注意穿刺點(diǎn)及周圍皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、出血、滲出等現(xiàn)象，若存在需立即實施相應(yīng)干預(yù)措施，以達(dá)到降低感染發(fā)生率的目的。

2）睡眠護(hù)理：病房保持安靜、整潔，且指導(dǎo)患者在睡前30min采用熱水泡腳，與此同時播放舒緩音樂，制定合理睡眠時間，有利于幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

3）心理舒適護(hù)理：受疾病因素的影響可產(chǎn)生一系列不良情緒，繼而對治療依從性造成一定影響，因此護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通，且根據(jù)患者內(nèi)心真實想法實施相應(yīng)疏導(dǎo)措施，與此同時可通過成功病例介紹增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心及治療依從性;除此之外，可通過語言鼓勵、觸摸（握手、擁抱）等方法交流，繼而讓其感受到人性化護(hù)理關(guān)懷。

4）社會舒適護(hù)理：指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行交流，且給予家庭溫暖關(guān)懷，對促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組治療依從性、舒適度評分、住院時間及生存質(zhì)量。

治療依從性采用問卷調(diào)查表進(jìn)行評估。

舒適度評分采用醫(yī)院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表評估，評估內(nèi)容包括生理及心理舒適度，得分有越高說明舒適度越高[2]。

生存質(zhì)量采用COPD評估表進(jìn)行評價，包括4種因子，即日常生活能力、社會活動能力抑郁癥狀及焦慮癥狀，得分越低說明生活質(zhì)量改善程度越大[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理及分析本研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比治療依從性

從表1可看出觀察組治療依從性高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比舒適度評分及住院時間

從表2可看出觀察組舒適度評分高于對照組，而住院時間短于對照組（P<0.05）。

2.3 對比生存質(zhì)量評分

從表3可看出觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量評分低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，又被稱為慢阻肺，發(fā)病率在臨床上呈逐年上升趨勢，患者通常合并呼吸衰竭癥狀，易加重氣道阻塞，繼而導(dǎo)致肺通氣功能發(fā)生障礙，且進(jìn)一步加重二氧化碳潴留，從而嚴(yán)重威脅患者的身體健康;曾有學(xué)者研究表明：實施呼吸機(jī)通氣治療有利于改善患者肺通氣功能，且明顯緩解呼吸困難癥狀，但是該類患者受疾病因素的影響，易產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如不安、緊張、焦慮等，可對治療效果造成嚴(yán)重影響，為此緩解患者的負(fù)面情緒尤為重要，對提高治療依從性具有積極作用，只有良好的治療依從性，才能在最大限度下保證治療效果[4]。

舒適護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，核心在于以患者為中心，能夠在滿意患者生理、心理需求在同時給予舒適護(hù)理服務(wù)，有利于提高舒適度評分，且對患者住院時間起到進(jìn)一步縮短作用;而本次研究結(jié)果可證實以上說法，即觀察組患者的舒適度評分（90.36±5.36）分高于對照組的（75.20±3.05）分，且住院時間（12.20±2.25）d短于對照組的（17.56±5.36）d（P<0.05），與王美榮等[5]的研究結(jié)果一致，觀察組患者的舒適度評分（90.34±5.93）分高于對照組，而住院時間（12.45±4.96）d短于對照組數(shù)據(jù);由此可說明實施舒適護(hù)理干預(yù)意義重大，對提高患者在遵醫(yī)囑行為具有積極作用，主要是因為舒適護(hù)理更加注重患者的身心感受及精神狀態(tài)，能夠在減輕患者身心負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上提供更加人性化護(hù)理服務(wù)，與常規(guī)護(hù)理模式相比優(yōu)勢更大，可讓患者在感受到醫(yī)務(wù)人員、家庭及社會的關(guān)愛下愉快地接受治療。

總之，舒適護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有較高在臨床價值，能夠在改善治療依從性的基礎(chǔ)上提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖少嫻，羅楓敏，趙宇.舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1132-1133.

[2] 籍彩蘭.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：244-245.

[3] 李丹.舒適護(hù)理對老年慢阻肺患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：190-191.

[4] 張海珊.舒適護(hù)理干預(yù)用于慢阻肺患者臨床護(hù)理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：135.

[5] 王美榮，彭菲.研究舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（05）：198-199.