王紅梅

經(jīng)權(quán)威調(diào)查，我國肝疾病患者較多，每1萬人中就有1 000人患有肝病，概率可達(dá)10%，人們對肝病一直存在畏懼心理，很多人每年都會到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查[1]。由于肝疾病種類繁多，且病毒性肝病最為常見并有傳染性，病毒性肝病會對患者造成嚴(yán)重影響，還會引發(fā)一系列疾病，對其他系統(tǒng)造成影響，但病情發(fā)展速度較為緩慢，需要及時發(fā)現(xiàn)[2]并及時進(jìn)行治療。若未及時發(fā)現(xiàn)患有肝疾病，未及時進(jìn)行治療，會使病毒入侵到肝臟其他部位或是對其他器官和組織造成損傷，隨著病情的惡化會給患者帶來生命危險(xiǎn)[3]。臨床中最為常見的嚴(yán)重肝疾病為重型肝炎與急性慢肝炎，為控制疾病發(fā)展需早做診斷，提早進(jìn)行治療對于患者而言十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月，筆者所在醫(yī)院收治的30例病毒性肝病患者，將其作為研究組，另外選取到本院進(jìn)行體檢的30例健康人作為參照組。納入的參照組人員肝功能均正常，排除不配合研究者。其中研究組男性17例，女性13例，年齡最小20歲，年齡最大者75歲，平均年齡為（41.2±7.2）歲；參照組男性18例，女性12例，年齡最小22歲，年齡最大者74歲，平均年齡為（40.5±6.8）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可行比較分析。所有參與本次研究的患者均在了解本次研究后簽署知情同意書，參與本次研究。

1.2 方法

告知兩組人員在進(jìn)行采集血液前一天注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激食物，在采集血液當(dāng)日清晨不要吃任何東西，保持空腹進(jìn)行采集，取患者肘臂前側(cè)靜脈血3.0 mL，采用離心法將采集的血液血清分離，選擇本院全自動生化分析儀對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將兩組人員的血清常規(guī)主要指標(biāo)有白蛋白（albumin，ALB）、總蛋白（total protein，TP）、球蛋白（globulin，GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G），新生化指標(biāo)有前白蛋白（prealbumin，PA）、腺苷脫氨酶（EC：3.5.4.4 adenosine deaminase，ADA）、亮氨酸脫氫酶（leucine dehydrogenase，LAP）值進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。將兩組人員的血清常規(guī)主要指標(biāo)白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、球蛋白（GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G），新生化指標(biāo)前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸脫氫酶（LAP）值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組人員臨床指標(biāo)對比存在差異且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人員白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、球蛋白（GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）

經(jīng)本院檢查研究組患者白蛋白（0.88±0.14）μmol/L，球蛋白（0.61±0.12）μmol/L，白蛋白與球蛋白比值（0.89±0.11），總蛋白（0.49±0.11）μmol/L；參照組人員白蛋白（0.98±0.19）μmol/L，球蛋白（0.53±0.11）μmol/L，白蛋白與球蛋白比值（0.54±0.14），總蛋白（0.62±0.22）μmol/L，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組人員新生化指標(biāo)前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸脫氫酶（LAP）

經(jīng)本院檢查研究組患者前白蛋白（0.29±0.04）μmol/L，腺苷脫氨酶（0.46±0.05）μmol/L，亮氨酸脫氫酶（0.61±0.05）μmol/L，參照組人員前白蛋白（0.47±0.04）μmol/L，腺苷脫氨酶（0.34±0.02）μmol/L，亮氨酸脫氫酶（0.36±0.04）μmol/L，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表1 對比兩組人員血清常規(guī)指標(biāo)（μmol/L，±s）

表1 對比兩組人員血清常規(guī)指標(biāo)（μmol/L，±s）

images/BZ_86_177_420_2267_478.png研究組（n=30） 0.88±0.14 0.61±0.12 0.89±0.11 0.49±0.11參照組（n=30） 0.98±0.19 0.53±0.11 0.54±0.14 0.62±0.22 t值 2.321 2.692 10.767 2.894 P值 0.023 0.009 0.000 0.005

表2 對比兩組人員新生化指標(biāo)（μmol/L，±s）

表2 對比兩組人員新生化指標(biāo)（μmol/L，±s）

images/BZ_86_177_799_2267_858.png研究組 30 0.29±0.04 0.46±0.05 0.61±0.05參照組 30 0.47±0.04 0.34±0.02 0.36±0.04 t值 - 17.428 12.205 21.285 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

對體檢人員進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)已經(jīng)成為當(dāng)下最為常見的診斷病毒性肝病的主要手段，臨床診斷中能夠通過肝病血清相關(guān)指標(biāo)對肝病患者進(jìn)行病情分析，一般分為三種情況：（1）肝組織部分剛產(chǎn)生病變，部分肝組織出現(xiàn)合成能力降低，在血清中能夠發(fā)現(xiàn)肝臟合成物質(zhì)濃度下降，特別是白蛋白這項(xiàng)，降低極為明顯；（2）病毒侵入一段時間，部分肝細(xì)胞受到損害，部分肝細(xì)胞物質(zhì)會滲透到患者血液中，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該物質(zhì)在血清檢測中含量高；（3）病毒侵入時間較長，肝臟受到損傷程度大，經(jīng)肝臟代謝的物質(zhì)由于代謝減慢，滯留于血液中[4-6]。

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，該物質(zhì)在患者血清中濃度較高。本次參與研究的患者的常規(guī)四項(xiàng)生化指標(biāo)：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、球蛋白（GLO）和白蛋白與球蛋白比值（A/G），檢測正確率較高，臨床中將這4項(xiàng)作為診斷是否發(fā)生病毒性肝病的標(biāo)準(zhǔn)，但為提高檢測準(zhǔn)確率，在其基礎(chǔ)上加之新生化指標(biāo)前白蛋白（PA），腺苷脫氨酶（ADA），亮氨酸脫氫酶（LAP），若在檢測過程中發(fā)現(xiàn)前白蛋白（PA）水平高，可診斷出患者肝臟受損害程度較大，因?yàn)榍鞍椎鞍祝≒A）是能夠直接被肝臟合成的，所以前白蛋白在血清濃度中的高低，直接反應(yīng)肝臟受損程度。前白蛋白具有代謝快的特點(diǎn)，能夠快速檢測出患者病情，在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值。亮氨酸脫氫酶主要在人體肝臟毛細(xì)膽管上皮細(xì)胞上，只要是病毒性肝病都會導(dǎo)致亮氨酸脫氫酶值升高。而人體內(nèi)白蛋白、白蛋白與球蛋白比值一般不會有顯著變化，除非患者肝臟病變到一定程度[6-7]。

臨床上病毒性肝病患者一般均會出現(xiàn)一些癥狀，輕癥患者會出現(xiàn)身體乏力、常有惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等癥狀，患者出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)及時進(jìn)行治療，防止病情嚴(yán)重[8]?；颊呷舫霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛，面部灰暗應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化治療；若患者嘔吐、惡心嚴(yán)重且伴有發(fā)熱癥狀則需要馬上到醫(yī)院確診是否是重型肝炎[9-12]。

在本次研究結(jié)果中能夠看出研究組患者白蛋白（0.88±0.14）μmol/L，球蛋白（0.61±0.12）μmol/L，白蛋白與球蛋白比值（0.89±0.11），總蛋白（0.49±0.11）μmol/L；參照組人員白蛋白（0.98±0.19）μmol/L，球蛋白（0.53±0.11）μmol/L，白蛋白與球蛋白比值（0.54±0.14），總蛋白（0.62±0.22）μmol/L，研究組患者前白蛋白（0.29±0.04）μmol/L，腺苷脫氨酶（0.46±0.05）μmol/L，亮氨酸脫氫酶（0.61±0.05）μmol/L，參照組人員前白蛋白（0.47±0.04）μmol/L，腺苷脫氨酶（0.34±0.02）μmol/L，亮氨酸脫氫酶（0.36±0.04）μmol/L，兩組人員檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對病毒性肝病患者生化指標(biāo)進(jìn)行檢測十分重要，該數(shù)據(jù)可用作臨床診斷，價值較高，且操作簡單，診斷快速，診斷準(zhǔn)確率高。