唐甜甜 李昆 賀寶軍 張?zhí)N莉

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)對于醫(yī)學(xué)生來講是一門重要的課程，是從基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向臨床學(xué)習(xí)的橋梁課程。對于尚未接觸臨床實(shí)踐的學(xué)生來講，由于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)偏向于臨床，其對學(xué)習(xí)內(nèi)容往往難以理解，缺乏興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績往往不夠理想。遠(yuǎn)程多媒體交互教學(xué)系統(tǒng)主要通過壓縮教師教學(xué)現(xiàn)場的視頻、音頻流結(jié)合同步瀏覽課件命令，形成教學(xué)資源流，利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)時傳送到遠(yuǎn)端學(xué)生的電腦上，學(xué)生可以及時通過舉手提問、共享教師端程序、文字交流等方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程互動教學(xué)，可運(yùn)行在Internet、衛(wèi)星網(wǎng)、校園網(wǎng)、局域網(wǎng)，提供文字、音視頻、課件、電子白板、互動廣播教學(xué)的平臺。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教研室開展網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)，取得一定成效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月—2018年12 月臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生66人為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=33，采用網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)為輔，課堂學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法）與實(shí)驗(yàn)組（n=33，采用課堂學(xué)習(xí)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)方法）。實(shí)驗(yàn)組中，女15人，男18人，年齡20～23歲，平均（22.5±0.3）歲，基礎(chǔ)階段平均成績（76.65±5.33）分；對照組中，女14人，男19人，年齡19～23歲，平均（22.6±0.4）歲，基礎(chǔ)階段平均成績?yōu)椋?6.60±5.31）分。在年齡、平均成績等資料上，兩組醫(yī)學(xué)系學(xué)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均由相同的教師授課與實(shí)習(xí)帶教，采用同樣的教材，即人民出版社出版的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》（第二版）。對照組以網(wǎng)絡(luò)課程為輔、課堂授課為主的教學(xué)方法，但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)缺乏與學(xué)生之間的實(shí)時互動。實(shí)驗(yàn)組采用課堂授課及網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)。教師的課件及思考題均置于網(wǎng)絡(luò)課程中，并將部分實(shí)驗(yàn)演示視頻、教師授課視頻置于精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺，作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充。在課余時間學(xué)生結(jié)合教科書及思考題進(jìn)行課程預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，并圍繞思考題在論壇中進(jìn)行討論。建立實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教研室公共郵箱，上傳課件，方便學(xué)生下載課件學(xué)習(xí)。同時建立微信群、QQ群，方便溝通討論以及問題答疑。在課堂學(xué)習(xí)中，對設(shè)置的思考題進(jìn)行提問式互動教學(xué)。

1.3 教學(xué)效果評價

觀察兩組學(xué)生期末考試成績，包括實(shí)驗(yàn)課成績、理論課成績，兩項(xiàng)分值均為100分，理論課成績考核包括名詞解釋（滿分10分）、簡答題（滿分30分）、選擇題（滿分40分）及病例分析題（滿分20分）[1]。同時采用調(diào)查問卷法對教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括教學(xué)形式、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)資源等7項(xiàng)內(nèi)容，采用Likert五級評分法[2]，設(shè)置完全不滿意（1分）、不滿意（2分）、基本滿意（3分）、滿意（4分）、完全滿意（5分）5個等級答案。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 期末成績對比

實(shí)驗(yàn)組理論成績、病例分析題、簡答題分值均較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意評分對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、實(shí)時解惑、協(xié)作精神培養(yǎng)、分析能力培養(yǎng)評分均較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)，具有重難點(diǎn)突出、圖文并茂教學(xué)等特點(diǎn)，課程中的視頻材料增加學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的感性認(rèn)識，有利于理論知識的掌握。但在實(shí)際的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，存在交互方式單一、情感交流缺乏以及合作互動不足等問題。研究指出[3-5]，單純的精品網(wǎng)絡(luò)課程無法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不能充分培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

表1 學(xué)生期末老師成績（分，±s）

表1 學(xué)生期末老師成績（分，±s）

images/BZ_55_213_2629_2303_2688.png實(shí)驗(yàn)組（n=33） 84.15±8.51 87.21±5.21 8.71±0.51 33.35±2.05 18.53±1.04 26.15±1.53對照組（n=33） 85.32±6.21 82.65±5.74 8.73±0.54 33.06±2.34 15.52±1.14 25.32±1.44 t值 0.638 3.379 0.155 0.536 12.694 2.269 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 學(xué)生教學(xué)滿意度評分對比（分，±s）

表2 學(xué)生教學(xué)滿意度評分對比（分，±s）

images/BZ_55_213_3027_2303_3086.png實(shí)驗(yàn)組（n=33） 4.31±0.45 4.16±0.52 4.06±0.52 4.63±0.12 4.45±0.52 4.42±0.41 4.32±0.41對照組（n=33） 3.22±0.85 4.17±0.46 4.02±0.61 3.24±0.85 3.36±0.52 3.42±0.55 3.62±0.41 t值 6.510 0.083 0.287 9.302 8.515 8.374 6.935 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

針對以上問題，教研室在網(wǎng)絡(luò)課程基礎(chǔ)上，增加互動教學(xué)環(huán)節(jié)，嘗試提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生積極性。網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)能夠增加教學(xué)的針對性，教師通過網(wǎng)絡(luò)互動平臺提出問題，學(xué)生根據(jù)教科書及問題進(jìn)行課程預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，使學(xué)生的課程重視程度提高，調(diào)動學(xué)生積極性，同時，在課堂上根據(jù)問題討論，增加學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)及知識掌握。針對討論中存在的共同問題，在課堂上或在課后網(wǎng)絡(luò)互動平臺進(jìn)行輔導(dǎo)[6-8]。網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)增加交流學(xué)習(xí)機(jī)會，在討論群中及時與學(xué)生進(jìn)行互動，對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題及時給予回復(fù)，及時解決學(xué)習(xí)中的困難。同時網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)可以豐富教學(xué)資源，方便進(jìn)行資源共享。借助于網(wǎng)絡(luò)互動平臺，學(xué)生可將形態(tài)學(xué)圖片及教學(xué)課件下載到手機(jī)客戶端，隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，消除學(xué)習(xí)時間和空間的限制，提高學(xué)習(xí)效果，便于知識的掌握。同時可通過網(wǎng)絡(luò)互動平臺將網(wǎng)絡(luò)中的新聞案例如301醫(yī)院急診鼠藥中毒病例發(fā)布到討論群結(jié)合凝血止血障礙檢查的理論進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的掌握[9-10]。但需要注意的是，雖然網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)能夠示范完整規(guī)范的操作和典型病例，但這都不能代替臨床實(shí)踐操作和課堂教學(xué)，老師的言傳身教對學(xué)生掌握知識仍至關(guān)重要。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)在制作中不僅要求課件符合教學(xué)大綱，突出學(xué)習(xí)內(nèi)容中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，還要在課件制作時，應(yīng)用電視節(jié)目、音像、圖品、視頻、網(wǎng)絡(luò)信息等資源，使演示做到圖文并茂、信息量豐富，從而提高教學(xué)質(zhì)量，加深學(xué)生對知識的掌握。網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，還要求教師自身不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)及計(jì)算機(jī)水平[11-12]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組理論課成績均較對照組明顯要高，且學(xué)生對教學(xué)的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)，能實(shí)時討論及解惑，提高學(xué)生興趣，促進(jìn)相關(guān)知識的掌握，提高學(xué)習(xí)成績。

綜上所述，在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué)，教學(xué)效果滿意。