熊正國 　劉潔　頓耀艷

摘 要 當(dāng)代科技迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)生不僅需要處理大量信息，適應(yīng)不斷變化的周圍環(huán)境，更要提升獨立思考、自我管理的自主學(xué)習(xí)能力。經(jīng)調(diào)查，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識薄弱，自主學(xué)習(xí)意愿低下。高校教師、大學(xué)以及社會等究其原因、對癥下藥增強醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提升自主學(xué)習(xí)能力，并為其終身學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 自主學(xué)習(xí) 意識

中圖分類號：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.06.078

Research on the Current Situation and Cultivation of

Autonomous Learning Consciousness of Medical Students

XIONG Zhengguo， LIU Jie， DUN Yaoyan

（Medical College of China Three Gorges university， Yichang， Hubei 443002）

Abstract With rapid development of modern science and technology， medical students need not only to deal with a large number of information for adapting to the changing environment， also to promote ability of autonomous learning such as independent thinking and self-management. Our investigation showed currently consciousness of autonomous learning of medical students was weak.university teachers， college， society should find out the reasons and take the remedies to the cases， so as to enhance consciousness of autonomous learning and promote ability of autonomous learning， and establish a solid foundation for life-long learning of the medical students

Keywords medical students； autonomous learning； consciousness

當(dāng)今社會已進(jìn)入信息時代，信息量爆炸以及信息更新周期明顯縮短已成為時代的標(biāo)簽。在高等學(xué)校獲得的知識遠(yuǎn)不能滿足社會對大學(xué)生要求、大學(xué)管理教育模式應(yīng)從“學(xué)什么”轉(zhuǎn)變到“如何學(xué)”?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，給人一條魚，不如授給他捕魚的方法，教給學(xué)生知識，不如教其自己如何學(xué)習(xí)，即自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)主體通過他們自己的努力，主動積極地獲得知識和技能，并最終能夠終身學(xué)習(xí)。

1醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的現(xiàn)狀

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著人類生命健康，但關(guān)于生命科學(xué)的奧秘人類還只是見到冰山一角，醫(yī)學(xué)理論和實踐知識以及醫(yī)學(xué)觀念時時在變化。醫(yī)學(xué)生作為生命健康的守護(hù)者和執(zhí)行者，醫(yī)學(xué)生不僅要接受醫(yī)學(xué)知識，更要學(xué)會積極主動的學(xué)習(xí)策略，尤其是要具備自主學(xué)習(xí)的意識。

筆者通過對某醫(yī)學(xué)院的不同性別、不同年級、不同層次（依據(jù)專業(yè)課成績）的學(xué)生進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的現(xiàn)狀，其結(jié)果是不容樂觀的。有近一半的學(xué)生不知道或者未曾進(jìn)行過自主學(xué)習(xí)，而成績優(yōu)異的學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的意識也不強，只是他們花了更多的時間更好的完成老師布置的任務(wù)，甚至有部分學(xué)生認(rèn)為自己的運氣好，“考試前背的知識點，都出現(xiàn)在考卷上了”，同時不同年級間的自主學(xué)習(xí)意識也沒有明顯的差異。自主學(xué)習(xí)意識與當(dāng)前日益彰顯個體意識相適應(yīng)，自主學(xué)習(xí)意識的形成可以發(fā)揮學(xué)生的自主管理作用。醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識應(yīng)體現(xiàn)其精神、文化、思想、價值追求及個性上，其形成和實現(xiàn)需具有一定的個人基礎(chǔ)及學(xué)生主動付出，即醫(yī)學(xué)生心智上達(dá)到一定程度的成熟、理性能力一定的程度，能正確成就歸因，并依靠醫(yī)學(xué)生積極自主的努力，充分發(fā)揮自己的聰明才智及最大潛能，達(dá)到合理的預(yù)期。

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識薄弱的原因，有其普遍性和獨特性。首先，義務(wù)教育、高中階段的應(yīng)試教育這種模式已經(jīng)根植于大部分學(xué)生的腦中，以考試為目的、填鴨式的被動接受已成習(xí)慣，絕大部分時間都由老師主宰，幾乎沒有自主學(xué)習(xí)的機會，長此以往，學(xué)生缺乏自主思維和自主分析問題能力，無法養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的意識。家庭教育也缺乏自主學(xué)習(xí)的土壤，一些家長對孩子過分溺愛，孩子的事事無巨細(xì)面面想的“周全”，從喊學(xué)生起床、洗臉?biāo)?、擠牙膏到洗襪子、洗衣服、督促學(xué)生做作業(yè)，從作業(yè)的內(nèi)容到作業(yè)的完成方式，都有家長主宰，學(xué)生完全沒有機會獨立解決問題。其次，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力嚴(yán)重不足，學(xué)生從小到大習(xí)慣“拿來學(xué)”，對知識的求知欲不強，更不會主動學(xué)習(xí)課堂或者書本以外的知識，進(jìn)而文化追求動力不足。自主學(xué)習(xí)意識差還體現(xiàn)在思想風(fēng)格上，學(xué)生脫離了“高考”的苦海，進(jìn)入大學(xué)后對自己要求放松，把考上大學(xué)的初衷拋到九霄云外，目標(biāo)志向模糊，思想懈怠，遇到問題時，意志脆弱甚至迂回繞過而不是主動去想“怎么辦”。隨著信息網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，信息形式多種多樣，內(nèi)容參差不齊，有些學(xué)生價值追求存在扭曲，“啃老族”不好好學(xué)習(xí)，不想工作，“追星族”瘋狂追星，知識沒有明星重要，本末倒置。再次，自主學(xué)習(xí)意識薄弱還與外在條件密切相關(guān)，良好的大學(xué)氛圍、和諧的人際氛圍可為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供動力，使學(xué)生主動積極自己學(xué)習(xí)，便利的學(xué)習(xí)資源、幽靜學(xué)習(xí)環(huán)境，可為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供保障，訪談中有些學(xué)生反應(yīng)，自己想自主學(xué)習(xí)，但是圖書館太遠(yuǎn)、教室太孤獨、寢室太吵鬧，所以自己沒有實施和堅持。良好班級集體的氛圍、勤奮好學(xué)的宿舍氛圍，也可為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供外在支撐。

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不強也有其獨特性。醫(yī)學(xué)知識涉及很廣泛，包括物理化學(xué)、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)性的知識，有含解剖、組織胚胎、生理、藥理以及內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識，況且這些專業(yè)知識更新頻率高，這使得醫(yī)學(xué)生在制定學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)目標(biāo)時有一定難度。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，課堂教學(xué)時間長，課后作業(yè)多，使得醫(yī)學(xué)生無暇顧及自主學(xué)習(xí)，這也限制醫(yī)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃。同時，醫(yī)學(xué)課程中醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)名詞較其他專業(yè)偏多，這些內(nèi)容很多靠死記硬背，學(xué)生們沒有好的學(xué)習(xí)策略，亦為醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的制約因素。最后，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識也受到外在環(huán)境的影響。醫(yī)學(xué)是個專業(yè)性較強的學(xué)科，其有效的優(yōu)質(zhì)資源的獲得往往都是收費的，互聯(lián)網(wǎng)查找的知識良莠不齊，甚至有的帶有誤導(dǎo)性和錯誤性。受到當(dāng)前的社會環(huán)境的影響，醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生沒有得到應(yīng)有的尊重，一些醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感、成就感持續(xù)下降，價值取向問題嚴(yán)重，他們不再追求大醫(yī)精誠、救死扶傷。因此，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識弱，得過且過，上完老師的課完成老師布置的任務(wù)，而沒有自主學(xué)習(xí)。

2醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)既是當(dāng)代高等教育的要求，也是終身學(xué)習(xí)模式形成的需要，其需要、教師、家長、學(xué)生本人及學(xué)校、社會各個方面的共同努力才能實現(xiàn)。準(zhǔn)確的講，自主學(xué)習(xí)指學(xué)習(xí)主體在一定的學(xué)習(xí)情境與環(huán)境中，自己確定學(xué)習(xí)計劃、內(nèi)容，運用學(xué)習(xí)策略，并進(jìn)行形成性評價、學(xué)習(xí)效果評價的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方式。因此自主學(xué)習(xí)意識培養(yǎng)要貫穿到其各個環(huán)節(jié)中。

高校教師對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)有著舉足輕重的作用。教師需正確角色定位，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，容易厭倦學(xué)習(xí)，教師一定要注意學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與狀況，要讓學(xué)生回到學(xué)習(xí)的主體位置上，明確自己只是個輔助者。教師要樹立學(xué)生的責(zé)任意識，學(xué)習(xí)是自己的事，不是他人，學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)知識，是為了更好的掌握醫(yī)學(xué)技能，更好的為別人服務(wù)，更好的實現(xiàn)自己的理想。學(xué)習(xí)內(nèi)容上，授課的學(xué)習(xí)內(nèi)容中要理論聯(lián)系實際，比如臨床案例、社會熱點等摻入教學(xué)內(nèi)容，可以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生對知識需求的原動力，同時指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料等制定一定標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。指導(dǎo)預(yù)習(xí)，敢于提問，鼓勵學(xué)生獨立思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強自我意識及自我責(zé)任感，強調(diào)自主學(xué)習(xí)的重要性，改變學(xué)生的被動接受的依賴思想。課堂上教學(xué)形式多樣化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運用學(xué)習(xí)策略的能力，讓學(xué)生交流學(xué)習(xí)策略，交流別人的思維方式，從中得到啟發(fā)，并結(jié)合自身的情況選擇適合自己的學(xué)習(xí)策略，鼓勵學(xué)生通過qq、微信等現(xiàn)代通訊方式或日志反饋、反思學(xué)習(xí)策略?？茖W(xué)的學(xué)習(xí)策略可使學(xué)生擁有積極向上、自信的學(xué)習(xí)態(tài)度和與氣質(zhì)，促使他們自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生依據(jù)教學(xué)大綱、自身的具體情況制定醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的階段目標(biāo)及總體目標(biāo)，在完成這些目標(biāo)過程中，善于利用可以一切利用的資源，如圖書館文獻(xiàn)期刊、電子資源、互聯(lián)網(wǎng)資源、相關(guān)教師、遠(yuǎn)程專家等。要求醫(yī)學(xué)生對每個階段不斷進(jìn)行形成性評價，形成性評價是學(xué)習(xí)過程進(jìn)行的評價，改進(jìn)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，在不斷及時修正的過程中，培養(yǎng)學(xué)生運用學(xué)習(xí)策略、提高自主學(xué)習(xí)意識。教師對醫(yī)學(xué)生的課堂考核也需要根據(jù)課程特點形式應(yīng)該多樣化，指導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，提高對醫(yī)學(xué)生對自己采用的學(xué)習(xí)策略的認(rèn)識，評估其可行性、檢驗學(xué)習(xí)成果，從而為下一步選擇最佳或者最適合自身的學(xué)習(xí)策略。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生形成較高自我效能感以及正確的歸因，使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)可自己自主學(xué)習(xí)能力，正視自己的失敗培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。最后，建立和諧、平等師生關(guān)系，加強師生之間的愉快交流。

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)還有賴于家長，家長應(yīng)該適當(dāng)“放手”，讓學(xué)生自主起來，并用正確的價值觀教育學(xué)生。大學(xué)開展豐富多彩校園文化活動，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，以外因帶動內(nèi)因，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。開展各種醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)專題講座，激發(fā)起學(xué)習(xí)動機。整合各種文字資源、網(wǎng)絡(luò)和電子資源，改善教學(xué)條件和設(shè)備等硬件支持，開發(fā)閱覽室，為自主學(xué)習(xí)提供條件。同時大學(xué)應(yīng)和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)增加實踐教育環(huán)節(jié)，拓展見習(xí)實習(xí)、社會實踐，增強大醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。特別指出，大學(xué)應(yīng)注重班級宿舍文化的建設(shè)，班級宿舍是一個微型社會，和諧、向上、勤奮、團(tuán)結(jié)的班級宿舍氛圍會給每一成員提供豐富充足的營養(yǎng)，會使他們奮發(fā)圖強，極其有利于自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)有正確的人生觀、價值觀、世界觀武裝自己，應(yīng)屏蔽各種干擾，應(yīng)有強烈的對知識的求知欲，尤其是正確對待的手機、電腦等通訊設(shè)備，取其長用之，取其短棄之，學(xué)會合理利用資源及各種手段途徑，提升自主學(xué)習(xí)能力。社會上應(yīng)該有正確的輿論導(dǎo)向，少一點功利，多一點醫(yī)生先進(jìn)事跡的頌揚。

3小結(jié)

如今，國內(nèi)外都在提倡終身學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)的形式就是自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)不僅是時代要求，也是個人生存、發(fā)展的需求。目前，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識薄弱，自主學(xué)習(xí)意愿低下，其原因是多方位的，多層次的。破其困局沒有捷徑，唯有在個人、家長、教師、學(xué)校、社會五位一體的共同努力下，方可增強醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提升自主學(xué)習(xí)能力。

*通訊作者：頓耀艷