黃凌

摘 要 社會(huì)主義核心價(jià)值觀是我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。新形勢(shì)下，醫(yī)患關(guān)系的急劇惡化對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育提出了更高的要求，本文在分析我國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育存在的問(wèn)題及其原因的基礎(chǔ)上，探索建立一種在社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)下的包括課程體系、教育主體、教學(xué)方法和教學(xué)平臺(tái)多元化的職業(yè)道德教育模式。

關(guān)鍵詞 社會(huì)主義核心價(jià)值觀 醫(yī)學(xué)生 多元化 多元化職業(yè)道德教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.06.039

Exploration on the Diversified Professional Moral Education Model

of Medical Students under the Guidance of Socialist Core Values

HUANG Ling

（Chongqing Medical University， Chongqing 400016）

Abstract It is the guiding ideology of Chinese undertakings that is Socialist core values. Under the new situation， professional ethics education of medical students is be putted forward higher demands for the sharp deterioration of the doctor-patient relationship， on the basis of analyzing defects in medical students' professional ethics education and finding their causes. This article is to explore and establish a diversified medical students' professional ethics education mode that is including diversified curriculum， teaching subjects， teaching methods and platforms.

Keywords socialist core values； medical students； diversified； professional ethics education

黨的十八大提出：積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，要深入研究社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理論和實(shí)際問(wèn)題，深刻解讀其豐富內(nèi)涵和實(shí)踐要求，為實(shí)踐發(fā)展提供學(xué)理支撐。思想政治教育是大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的主渠道，對(duì)大學(xué)生核心價(jià)值觀的培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。

醫(yī)學(xué)院校以“醫(yī)學(xué)教育”為特色，承擔(dān)著為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)輸送高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)人才的重要作用。在醫(yī)學(xué)院校踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，主要在于醫(yī)學(xué)生“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的培養(yǎng)。近年來(lái)，“傷醫(yī)”事件頻發(fā)，“醫(yī)患關(guān)系”問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此，回歸醫(yī)學(xué)教育的本源，探索一種以社會(huì)主義核心價(jià)值觀理論為指導(dǎo)的多元化醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育模式，有利于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，從而有效緩解醫(yī)患矛盾。

1 我國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育存在的問(wèn)題

1.1 重醫(yī)學(xué)技能教育，輕職業(yè)道德培養(yǎng)

受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校存在“重醫(yī)技、輕醫(yī)德”現(xiàn)象。[1]據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育相關(guān)課程遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，主要課程有形勢(shì)與政策、馬克思主義哲學(xué)原理和思想政治修養(yǎng)等，僅占總學(xué)時(shí)的8%，這充分表明一些醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置功利化，未能認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性，在人力、財(cái)力、物力的投入不足。長(zhǎng)此以往，將大大降低這類(lèi)課程的吸引力和影響力，挫傷醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生忽視職業(yè)道德素養(yǎng)，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率。

1.2 課程體系設(shè)置不合理

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育課程設(shè)置采用的是“4+1”教育模式，包括馬克思主義哲學(xué)原理和馬克思政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、毛澤東思想概論、鄧小平理論概論、思想道德修養(yǎng)、當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治和形勢(shì)與政策。[2]另外，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等交叉學(xué)科大多數(shù)被作為選修課程。由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校尚未形成科學(xué)有效的職業(yè)道德課程教育相關(guān)課程體系，這將在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)生在學(xué)校這個(gè)良好平臺(tái)上加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的機(jī)會(huì)，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1.3 缺乏高素質(zhì)職業(yè)道德教育師資隊(duì)伍

調(diào)查顯示，在我國(guó)承擔(dān)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的師資隊(duì)伍只要包括兩個(gè)方面。一是教學(xué)馬列主義、思想道德修養(yǎng)等思想政治理論課教師和研究人員，二是教學(xué)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程的教師和研究人員。思想政治理論和醫(yī)學(xué)人文這兩類(lèi)教師隊(duì)伍各自為營(yíng)，缺乏融合與交流，在課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)等方面缺乏統(tǒng)籌安排，甚至在教學(xué)時(shí)數(shù)、學(xué)分等方面產(chǎn)生矛盾與沖突，不利于醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”，不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1.4 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育缺乏實(shí)踐性

醫(yī)德教育是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)。理論融入實(shí)踐，讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和體悟，在實(shí)踐中逐漸養(yǎng)成良好的醫(yī)德和規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為，是醫(yī)德教育非常重要的內(nèi)容。但是，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育目前普遍存在理論教育與實(shí)踐教育脫節(jié)，課堂講理論，臨床實(shí)踐教學(xué)主要完成專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育，幾乎沒(méi)有醫(yī)德教育的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育缺乏完整有效的實(shí)踐教學(xué)體系。[3]

2 醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育面臨困境的原因分析

2.1 社會(huì)環(huán)境的影響

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，催生了拜金主義、功利主義等社會(huì)現(xiàn)象，導(dǎo)致部分醫(yī)療服務(wù)人員在處理醫(yī)患糾紛問(wèn)題時(shí)重金錢(qián)、輕人情，[4]這將導(dǎo)致救死扶傷的人道主義精神逐漸被淡化。此外，大眾媒體習(xí)慣性的傾向于患方，加劇了醫(yī)患之間的信任危機(jī)。

2.2 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制不夠健全

作為公益性機(jī)構(gòu)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)受限于國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制等原因，在改革與發(fā)展中，既取得了一定成就，也存在諸多弊端。如我國(guó)源于1950年代的以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)療體制，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的當(dāng)下，公立醫(yī)院為了生存與發(fā)展被迫走上了市場(chǎng)化道路；醫(yī)療資源過(guò)于集中，三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診有名無(wú)實(shí)，大型三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)好、收費(fèi)較高、病患集中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較低，資源浪費(fèi)；醫(yī)療保障體系不健全，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，“看病難、看病貴”成為普遍存在的社會(huì)問(wèn)題。

2.3 醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)差異

醫(yī)學(xué)肩負(fù)“維護(hù)健康”、“治病救人”的特殊使命，決定了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)重、周期長(zhǎng)。受現(xiàn)實(shí)主義和功利主義等影響，部分道德價(jià)值觀不夠堅(jiān)定的醫(yī)學(xué)生，注重物質(zhì)享受，降低了自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的追求，忽視醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)道德，逐漸形成不良醫(yī)療行為。

3 社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)生多元化職業(yè)道德教育模式探索

在醫(yī)學(xué)院校中踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀理念融合于醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中，要在營(yíng)造良好的職業(yè)道德教育氛圍的基礎(chǔ)上，配置高素質(zhì)的師資隊(duì)伍、完善課程體系、創(chuàng)新教學(xué)方法。

3.1 提高重視，培育良好職業(yè)道德教育氛圍

首先，政府和醫(yī)學(xué)院校要深刻認(rèn)識(shí)到職業(yè)道德教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要作用，為其配置完善的人力、財(cái)力和物力資源；其次，將醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育融入校園文化建設(shè)中，以醫(yī)學(xué)生為核心，以多媒體為主要手段，綜合運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)、案例教學(xué)、名人講座教學(xué)等多種教學(xué)方式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的使命感，對(duì)高尚醫(yī)德的自覺(jué)追求。[5]強(qiáng)化“以患者為中心”、“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)學(xué)宗旨，潤(rùn)物無(wú)聲地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)道德。

3.2 課程體系多元化

醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育相關(guān)課程應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性以及醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中扮演的社會(huì)角色。在醫(yī)學(xué)院校踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，并將其有機(jī)融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中，要緊緊圍繞醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，建立一套科學(xué)、完整的職業(yè)道德教育課程體系，一方面包括以馬克思列寧主義系列理論、鄧小平理論、思想政治修養(yǎng)、形勢(shì)與政策等課程為主的思想政治理論課程；另一方面包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)與美學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)、醫(yī)生權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程為主的醫(yī)學(xué)人文主義教學(xué)課程。通過(guò)全方位的教學(xué)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)的人文主義內(nèi)涵、正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，進(jìn)而在未來(lái)工作中正確、科學(xué)、合理地處理醫(yī)患關(guān)系。

3.3 教育主體多元化

改革教育教學(xué)模式，除了思想政治老師，教育主體還可以聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以他們?cè)卺t(yī)學(xué)工作中的社會(huì)閱歷作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的興趣講授典型案例，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)思想，激發(fā)學(xué)生的積極性，將大大提升教學(xué)品質(zhì)。[6]

3.4 教學(xué)方法多元化

改革以教師為主體“灌輸式”教育模式，加強(qiáng)實(shí)踐教育。“灌輸式”教育忽視了學(xué)生的多樣性、差異性、個(gè)體性，這種教育模式容易引發(fā)學(xué)生的逆反心理，大大影響了教學(xué)效果。首先，邀請(qǐng)社會(huì)名人結(jié)合工作實(shí)踐進(jìn)行案例教學(xué)，通過(guò)角色扮演、分小組討論、解剖式探索矛盾等多元化的教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)的主動(dòng)性。[7]其次，將醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育融入臨床實(shí)踐活動(dòng)中。通過(guò)志愿者服務(wù)、臨床崗位見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等途徑，讓醫(yī)學(xué)生增加對(duì)患者思想的了解，樹(shù)立“以患者為中心”的觀念。臨床帶教老師應(yīng)將臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與職業(yè)道德培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從醫(yī)患活動(dòng)實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)化職業(yè)道德素養(yǎng)對(duì)醫(yī)生的重要性，引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。[8]

3.5 教學(xué)平臺(tái)多元化

網(wǎng)絡(luò)具有信息量大、資源共享等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把網(wǎng)絡(luò)作為職業(yè)道德教育的重要陣地，運(yùn)用各種現(xiàn)代通信設(shè)備，建設(shè)現(xiàn)代化職業(yè)道德教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的空間整合，將職業(yè)道德教育內(nèi)容融入現(xiàn)代科技信息中。與此同時(shí)，教師還要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提升網(wǎng)絡(luò)信息資源的鑒別能力，科學(xué)、合理、有效地利用互聯(lián)網(wǎng)。[9]

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