王婧 孫玉

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理工作被逐漸導(dǎo)入到市場競爭環(huán)境之下，由此醫(yī)院必須像一些企業(yè)一樣自負(fù)盈虧，通過對自身經(jīng)營成本的優(yōu)化控制來確保自身能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。而如何做好醫(yī)院的成本優(yōu)化控制并且讓醫(yī)院有足夠的資金投入到新材料、新設(shè)備、新人才引進(jìn)活動(dòng)中成為醫(yī)院經(jīng)營管理中的當(dāng)務(wù)之急。而換個(gè)角度來看，可以發(fā)現(xiàn)對于內(nèi)部審計(jì)工作而言，其能夠發(fā)揮其積極作用引導(dǎo)醫(yī)院完成內(nèi)部的成本控制，因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的成本控制對策研究成為本文的主要方向所在。下文主要是從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)成本控制的現(xiàn)狀入手，探究在現(xiàn)階段下提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的成本控制的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);成本控制;對策

成本效益意識(shí)已經(jīng)成為市場經(jīng)濟(jì)體制下各個(gè)行業(yè)占據(jù)市場經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，擴(kuò)大自身發(fā)展規(guī)模的重要理念。對于醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)而言展開成本效益管理同樣至關(guān)重要。但同時(shí)對于醫(yī)院管理工作而言，受到傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式影響以及在醫(yī)院現(xiàn)有的審計(jì)模式之下，當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)工作更多的是重視審計(jì)的結(jié)果的真實(shí)性，而忽視了審計(jì)的根本目的在于實(shí)現(xiàn)審計(jì)成本控制。因此導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制效果并不明顯。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部審計(jì)缺少成本控制理念

目前對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展而言，內(nèi)部審計(jì)管理也仍舊屬于一個(gè)新生的行業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院重視內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的結(jié)果是否真實(shí)，而對于其審計(jì)是否發(fā)揮成本控制效果不夠重視，因此導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)管理中，忽視對醫(yī)院預(yù)算成本的精準(zhǔn)核算，也忽視對于審計(jì)自身成本的管理。另外醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由于屬于一個(gè)新生的項(xiàng)目，其所配備的審計(jì)機(jī)構(gòu)、審計(jì)隊(duì)伍等都不夠健全完善，致使審計(jì)人員的專業(yè)性不足帶來成本控制的科學(xué)措施無法落實(shí)到位。

（二）內(nèi)部審計(jì)中成本控制管理手段不規(guī)范

在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的成本控制最主要的就是展開醫(yī)院預(yù)算的編制，通過預(yù)算制度來展開對內(nèi)部審計(jì)的成本控制。但是事實(shí)上由于專業(yè)人員不齊全，因此一些成本控制管理的手段都無法具體而有效的落實(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作中。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)公益性和服務(wù)性兼有的經(jīng)營主體，其內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)和內(nèi)容都是根據(jù)財(cái)務(wù)審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)所展開的，事實(shí)上存在個(gè)別不適用于醫(yī)院的成本控制的渠道和方式

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專業(yè)性不足

上述提到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中，其必須是由專門的審計(jì)隊(duì)伍所展開的，醫(yī)院由于正處于改革轉(zhuǎn)型的重要階段，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理體系還不成熟，人員配備不齊全的現(xiàn)象廣泛存在，因此醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作大多數(shù)是由外部人員兼任或是由公司內(nèi)部人員自行組建而成。整體上，這些人員不僅僅缺少審計(jì)的工作理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?，更是缺少足夠的時(shí)間來完成醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容。因此醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人才隊(duì)伍的專業(yè)性的限制發(fā)展，成為影響內(nèi)部審計(jì)成本控制的結(jié)果。

總的來說，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制工作是醫(yī)院現(xiàn)階段創(chuàng)新發(fā)展的重要目標(biāo)和要求所在，但是事實(shí)上，由于醫(yī)院內(nèi)部在意識(shí)層面上重視不足，在物質(zhì)條件上缺少內(nèi)部審計(jì)成本控制的人力資源情況，因此整體上醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效果并不明顯。在現(xiàn)階段中隨著成本控制理念推動(dòng)引導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作要是能夠在專人的引導(dǎo)下進(jìn)行某個(gè)科室或是某個(gè)項(xiàng)目的成本控制。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制對策

由此可知，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制必須能夠先行解決上述的兩個(gè)問題。因此在新時(shí)期下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所能夠采取的對策如下文所示：

（一）重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)

加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制活動(dòng)的重視程度，使得成本控制成為內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容之一。第一是通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，確保將成本控制當(dāng)做是內(nèi)部審計(jì)的首要地位所在。如在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理制度中明確指出必須能夠做好審計(jì)工作的成本預(yù)算管理，并且在內(nèi)部審計(jì)結(jié)束之后，展開成本的結(jié)算管理，并且制定過程性的管理制度，使得成本預(yù)算管理能夠在整個(gè)審計(jì)活動(dòng)中被貫徹和落實(shí);第二是要求能夠?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部審計(jì)成本控制活動(dòng)提供必需的資源支持。如通過完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)組成，配備專業(yè)的審計(jì)人才來完成成本控制工作。第三是要求能夠在大環(huán)境下確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作同成本控制能夠?qū)崿F(xiàn)行業(yè)行規(guī)法則建設(shè)。在會(huì)計(jì)審計(jì)工作條例中要求能夠根據(jù)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)管理對象，結(jié)合該行業(yè)的發(fā)展趨勢情況從何展開成本控制措施。由此才能夠確保企業(yè)所展開的成本控制措施具有科學(xué)性、效率性。因此對于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中的成本控制而言，制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)稱為改善該問題的重要舉措。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專業(yè)性

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的專業(yè)發(fā)展，才能夠達(dá)到醫(yī)院成本控制的根本目的。因此當(dāng)下要求能夠從以下幾個(gè)角度入手：第一是要求提供配備專業(yè)的審計(jì)人才隊(duì)伍的方式提高成本控制的專業(yè)性，只有專業(yè)的人才才能夠意識(shí)到成本控制的重要性并且能夠?yàn)閷徲?jì)工作的成本控制提供直接且有效的管理手段;同時(shí)專業(yè)化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)人員，才能夠掌握最新的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的工作法律制度等，確保醫(yī)院所展開的財(cái)務(wù)審計(jì)成本控制的合法合規(guī)的;第二是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制的體系制度的建立，通過對醫(yī)院的成本經(jīng)營的重點(diǎn)項(xiàng)目展開詳細(xì)的內(nèi)部成本控制管理，盡可能的避免對項(xiàng)目內(nèi)部的設(shè)計(jì)，同時(shí)在審計(jì)過程中要能夠發(fā)揮醫(yī)院管理部門的積極作用，使得各個(gè)科室各個(gè)部門都能夠切實(shí)參與到成本控制管理工作中，如在醫(yī)院的人力資源管理部門中，其根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的基礎(chǔ)崗位的人才需求分別特點(diǎn)，如在春節(jié)等節(jié)假日期間，醫(yī)院的急診以及外科需要更多的護(hù)士、護(hù)工等才能夠完成急診;因此在醫(yī)院人力排班的時(shí)候，要能夠優(yōu)化輪崗制度，確保在一些特殊時(shí)間醫(yī)院的人力資源供應(yīng)是足夠的;第三是要求能夠提高內(nèi)部審計(jì)的成本控制的效率，通過詳實(shí)化醫(yī)院的經(jīng)營管理的各個(gè)項(xiàng)目情況，減少因?yàn)橐恍┩话l(fā)的、瑣碎的項(xiàng)目所增加起來的成本支出情況，并且在審計(jì)的過程中，還要求采用激勵(lì)與約束并舉的制度，確保審計(jì)人員能夠高效的完成審計(jì)工作內(nèi)容;第四是要求加強(qiáng)審計(jì)資源的有效整合，減少審計(jì)過程中出現(xiàn)資源的浪費(fèi)。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中，通常會(huì)按照不同的標(biāo)準(zhǔn)來對同一個(gè)項(xiàng)目展開不同方向的審計(jì)，對此行為而言，其大大浪費(fèi)了醫(yī)院審計(jì)的資源，因此必須在年初的時(shí)候制定好審計(jì)的計(jì)劃項(xiàng)目，確保審計(jì)工作能夠重點(diǎn)突出重點(diǎn)項(xiàng)目，其一些內(nèi)部瑣碎的項(xiàng)目不做多余的浪費(fèi)。

（三）展開對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制手段的創(chuàng)新優(yōu)化

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的成本控制所采用的手段仍舊走節(jié)約經(jīng)營成本的方式，而無法在完成開源的同時(shí)降低醫(yī)院的管理成本。如醫(yī)院能夠發(fā)揮自身的專業(yè)科室優(yōu)勢，集中資源進(jìn)行該科室的建設(shè)發(fā)展，從而形成競爭的優(yōu)勢，在經(jīng)營管理中，該科室如果能夠達(dá)到收入越來越高的話，則成本的支出情況如果僅僅是比一般科室多幾個(gè)百分點(diǎn)的話，則也屬于成功的成本控制手段。

總的來說，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)下的成本控制是一項(xiàng)長期性的工作，在制定完預(yù)算成本之后還要求能夠更好的落實(shí)該預(yù)算，發(fā)揮審計(jì)人員的專業(yè)能力，采用合理科學(xué)的審計(jì)測算方式，使得整個(gè)審計(jì)成本控制活動(dòng)能夠真正的落到實(shí)處。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院成本控制能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院的升格發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。因此在醫(yī)院的經(jīng)營管理中加強(qiáng)其成本控制成為重要的課題所在。而內(nèi)部審計(jì)工作正是可以通過對企業(yè)的內(nèi)部各種人力資源管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等各種情況展開監(jiān)督分析，確保醫(yī)院所采用的內(nèi)部控制制度是有力的。由此可知內(nèi)部審計(jì)同醫(yī)院的成本控制具有直接相關(guān)關(guān)系。在通過分析導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對于成本控制的現(xiàn)實(shí)情況可知，當(dāng)前必須能夠加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)中的成本效益意識(shí)，如此才能夠展開對成本預(yù)算管理工作，展開對單位成本的多樣化和復(fù)雜化的控制優(yōu)化，加強(qiáng)審計(jì)資源的有效利用，減少審計(jì)工作所帶來的大的成本支出問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳迪.醫(yī)院審計(jì)報(bào)告和內(nèi)控分析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2018 （12）：42-44.

[2]黃麗.新形勢下醫(yī)院如何做好內(nèi)部控制建設(shè)[J].市場研究，2018 （12）：56-57.

[3]宋磊.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理對策初探[J].金融經(jīng)濟(jì)，2018 （24）：225-226.