0.05),但試驗(yàn)組第二產(chǎn)程短于對(duì)照組(P"/>
湯素嫦
【摘 要】目的:分析穴位按摩在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的68例初產(chǎn)婦,納入時(shí)間為2018年3月~2019年2月。將其隨機(jī)分為2組:常規(guī)助產(chǎn)33例作為對(duì)照組,配合穴位按摩35例作為試驗(yàn)組,比較分娩鎮(zhèn)痛的結(jié)果。結(jié)果:兩組第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程差異不大(P>0.05),但試驗(yàn)組第二產(chǎn)程短于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組疼痛耐受程度為0級(jí)比例高于對(duì)照組,III級(jí)比例低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。2組新生兒的Apgar評(píng)分差異不大(P>0.05);試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h的出血量低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:穴位按摩應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛中效果顯著,能提高孕產(chǎn)婦的疼痛耐受程度,縮短第二產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】穴位按摩;分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)程時(shí)間;耐受程度;Apgar評(píng)分
數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯提高,主要原因在于無(wú)指征剖宮產(chǎn)數(shù)量增多,而解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵,是降低分娩疼痛感,緩解孕產(chǎn)婦的恐懼心理。就目前而言,分娩鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛兩種,前者雖然效果好,但藥物可能透過(guò)胎盤(pán),對(duì)胎兒造成不利影響。隨著中醫(yī)研究的深入,對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)穴位運(yùn)用補(bǔ)瀉按摩手法,能從整體上調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò),達(dá)到“通則不痛”的分娩鎮(zhèn)痛目標(biāo)[1]。為了進(jìn)一步探究穴位按摩的應(yīng)用價(jià)值,本文選取68例初產(chǎn)婦分組對(duì)比,結(jié)果總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 基本信息
選取我院收治的初產(chǎn)婦68例,時(shí)間段為2018年3月~2019年2月。隨機(jī)分成2組:33例對(duì)照組中,年齡位于21-38歲,平均(28.5±3.4)歲;孕周36-40周,平均(38.3±1.2)周;體重65-80kg,平均(73.4±2.8)kg。35例試驗(yàn)組中,年齡位于22-39歲,平均(27.6±3.7)歲;孕周35-41周,平均(38.5±1.4)周;體重66-79kg,平均(72.5±3.3)kg。2組基本信息無(wú)明顯差距(P>0.05),可開(kāi)展比較。
1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)
參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]:
納入標(biāo)準(zhǔn):
(1)單胎、頭位,無(wú)妊娠合并癥或陰道分娩禁忌癥;
(2)產(chǎn)程中宮縮頻繁,宮縮痛苦而產(chǎn)程進(jìn)展慢或無(wú)進(jìn)展;
(3)知曉本次研究,有良好的依從性。
排除標(biāo)準(zhǔn):
(1)妊娠不足月;
(2)過(guò)敏體質(zhì);
(3)合并精神病史。
1.3 方法
1.3.1 對(duì)照組
實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程觀察,選取一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士,和孕婦全程溝通交流,建立信任關(guān)系。向孕婦介紹分娩期間的注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)分娩方式和技巧,多給予安慰和鼓勵(lì),來(lái)緩解疼痛注意力,消除孕婦的負(fù)面心理。
1.3.2 試驗(yàn)組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位按摩,第一步,創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜舒適、燈光柔和的環(huán)境。第二步,產(chǎn)婦規(guī)律宮縮后,助產(chǎn)士向孕婦自我介紹,了解孕婦的需求,并告知穴位按摩的作用機(jī)制。對(duì)于存在恐懼、緊張情緒的孕婦,給予鼓勵(lì)和支持,以便放松心態(tài)。第三步,選取孕婦的百會(huì)穴、拿五經(jīng)、拿肩井穴、(補(bǔ))合谷穴、(瀉)三陰交、揉按骶尾部,依次進(jìn)行按摩。以百會(huì)穴為例,助產(chǎn)士以右手拇指指腹按在穴位中心,lcm為半徑,順時(shí)針?lè)较蛉喟?,頻率每分鐘20~25次,力度滲透至肌肉,以產(chǎn)婦能夠承受的力為度,每次3~5min。每小時(shí)穴位按摩1次,直至分娩結(jié)束。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較2組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間,包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。
(2)評(píng)估疼痛耐受程度,依據(jù)WHO組織的鎮(zhèn)痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]:0級(jí)代表無(wú)疼痛,孕婦可安靜合作;I級(jí)代表輕微疼痛,孕婦易忍受、可合作;Ⅱ級(jí)代表中度疼痛,孕婦難忍受、呻吟不安、合作欠佳;Ⅲ級(jí)代表重度疼痛,孕婦叫嚷不安、不能忍受合作。
(3)觀察產(chǎn)后2h、24h的陰道出血量,利用Apgar評(píng)分量表評(píng)定新生兒的健康情況,包括5個(gè)條目[4]:①肌張力,②心率,③呼吸,④膚色,⑤喉反射,每個(gè)條目計(jì)為0~2分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將數(shù)據(jù)錄入Excel表格,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中,計(jì)數(shù)類資料以(n,%)表示、進(jìn)行X2檢驗(yàn);計(jì)量類資料以()表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05,代表差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較
2組第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程差異不大(P>0.05),試驗(yàn)組第二產(chǎn)程短于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 疼痛耐受程度比較
試驗(yàn)組疼痛耐受程度為0級(jí)比例高于對(duì)照組,III級(jí)比例低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 陰道出血量和新生兒評(píng)分比較
2組新生兒的Apgar評(píng)分差異不大(P>0.05);試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h的出血量低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3 討論
分娩疼痛是一種生理現(xiàn)象,在持續(xù)、強(qiáng)烈的疼痛刺激下,孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理,影響分娩結(jié)局,增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)領(lǐng)域,認(rèn)為分娩疼痛的原因是“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休、泣而不行,脈中則氣不通,故卒然而痛”。對(duì)此,治療原則是調(diào)節(jié)經(jīng)氣,促進(jìn)血液運(yùn)行,抑制痛覺(jué)感受和情緒反應(yīng),協(xié)調(diào)宮縮。本次研究中,選取68例初產(chǎn)婦分組對(duì)比,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組配合穴位按摩。結(jié)果顯示:試驗(yàn)組第二產(chǎn)程短于對(duì)照組,產(chǎn)后2h、24h的出血量低于對(duì)照組,疼痛耐受程度為0級(jí)比例高、III級(jí)比例低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)合臨床實(shí)踐,初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中普遍存在產(chǎn)痛,如果疼痛明顯位于腰骶部,通過(guò)穴位按摩其一能抑制痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)疼痛,從而緩解疼痛;其二可促進(jìn)血液循環(huán),減少代謝產(chǎn)物堆積,減輕其神經(jīng)未梢的刺激;其三提高肌肉的工作能力與耐力,消除肌肉疲勞[6]。其中,百會(huì)、肩井、合谷、三陰交穴位配合使用,能構(gòu)成有效的下胎穴方。百會(huì)穴通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,可調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡;肩井穴止痛、降氣、下氣;合谷、三陰交,能產(chǎn)生類催產(chǎn)素樣作用,具有行氣止痛、活血化瘀、催產(chǎn)下胎的作用。配合骶尾部局部揉按,能促進(jìn)宮縮、縮短產(chǎn)程、減輕疼痛、減少出血。
綜上,穴位按摩應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛中效果顯著,能提高孕產(chǎn)婦的疼痛耐受程度,縮短第二產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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