孫強　齊向英

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血中的臨床效果及藥物安全性。

方法 72例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組給予縮宮素治療， 觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療。比較兩組產(chǎn)后2、24 h出血量及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生心悸1例、惡心嘔吐1例、血壓升高0例、氣促0例及面色潮紅1例， 不良反應發(fā)生率為8.33%;對照組發(fā)生心悸0例、惡心嘔吐2例、血壓升高1例、氣促1例及面色潮紅0例， 不良反應發(fā)生率為11.11%;兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中， 能減少產(chǎn)后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;高危妊娠產(chǎn)后出血;出血量;藥物安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.062

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量>500 ml， 且多數(shù)患者發(fā)生在產(chǎn)后2 h， 屬于分娩期嚴重的并發(fā)癥。妊娠產(chǎn)后出血病因相對較多， 普遍認為與宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙有關， 若得不到有效的治療干預， 將會危及患者的生命?？s宮素是妊娠產(chǎn)后出血患者常用的治療藥物， 雖然能減少出血量， 但是遠期預后較差， 藥物起效時間較短?？ㄇ傲兴匕倍∪际乔傲邢貳1衍生物， 能促進產(chǎn)婦子宮規(guī)律性收縮， 減少產(chǎn)后出血量， 在臨床上主要用于中期妊娠流產(chǎn)、晚期足月妊娠促子宮頸成熟及引產(chǎn)[1-3]。本文采用隨機對照方法進行研究， 探討卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血中的臨床效果及藥物安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年5月本院收治的72例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各36例。對照組中， 年齡21～35歲，?平均年齡（27.48±5.33）歲;孕周36～41周， 平均孕周（38.48±2.33）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.13±0.53）次;初產(chǎn)婦22例，?經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組中， 年齡20～36歲， 平均年齡（27.54±5.37）歲;孕周36～42周， 平均孕周（38.54±2.37）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.05±0.51）次;初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[4]：①符合高危妊娠產(chǎn)后出血臨床診斷標準;②產(chǎn)婦檢查各項指標均符合本次研究要求;③對產(chǎn)婦的檢查、治療及護理均在醫(yī)囑下完成。排除標準：①合并嚴重心、腦、肝腎疾病者;②產(chǎn)婦妊娠期合并高血壓、糖尿病或胎兒為巨大兒者;③合并胎兒窘迫、產(chǎn)婦合并妊娠并發(fā)癥者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予縮宮素治療。胎兒娩出后立即給予縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司， 國藥準字H51021981）20 U， 宮內(nèi)注射。

1. 3. 2 觀察組 給予卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）治療。胎兒娩出后立即給予肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1. 4 觀察指標

1. 4. 1 產(chǎn)后出血量 兩組產(chǎn)婦分別于分娩后2、24 h采用容積法測算出血量， 做好相應的記錄并比較。

1. 4. 2 不良反應發(fā)生情況 比較兩組產(chǎn)婦治療后心悸、惡心嘔吐、血壓升高、氣促及面色潮紅等不良反應發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后2、24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量分別為（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于對照組的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為8.33%， 對照組不良反應發(fā)生率為11.11%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量>500 ml者， 多數(shù)患者發(fā)生在2 h內(nèi);而晚期產(chǎn)后出血是指分娩24 h以后， 在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血， 好發(fā)于1～2周， 屬于分娩期相對嚴重的并發(fā)癥， 成為孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[5-7]。近年來， 卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中得到應用， 且效果理想。

本研究中， 觀察組產(chǎn)后2 、24 h出血量均少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明卡前列素氨丁三醇用于防治高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中有助于減少產(chǎn)后出血量， 有利于產(chǎn)婦盡快恢復?？ㄇ傲兴匕倍∪际侨焉锂a(chǎn)后出血產(chǎn)婦中常用的治療藥物， 包含天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物氨丁三醇， 能對抗15-羥基脫氫酶對其的活性， 有助于增強藥物生物活性， 減少藥物劑量的使用[8-11]。同時， 卡前列素氨丁三醇還具有軟化、擴張宮頸作用， 能長時間刺激子宮平滑肌， 有助于子宮的收縮， 并且藥物安全性較高， 能夠提高患者耐受性、依從性?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明， 卡前列素氨丁三醇臨床使用時能作為Ca2+載體， 有助于提高細胞質(zhì)中Ca2+的濃度， 能增強子宮平滑肌收縮能力， 能較好地預防、控制產(chǎn)后出血， 并且該藥物使用相對方便， 不良反應癥狀較輕， 藥物安全性較高， 可被患者良好耐受[12-14]。

本研究中， 觀察組不良反應發(fā)生率為8.33%， 對照組不良反應發(fā)生率為11.11%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 說明卡前列素氨丁三醇用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的藥物安全性較高， 不良反應發(fā)生率較低。但是， 由于每一位妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血誘因、出血量均存在明顯的差異性， 采用卡前列素氨丁三醇治療時應動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征， 善于根據(jù)其出血量調(diào)整藥物劑量， 使得產(chǎn)婦的治療更具科學性， 促進早期康復[15-17]。

綜上所述， 卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中， 能減少產(chǎn)后出血量， 藥物安全性較高， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2018-12-07]