周少球

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎對患者的治療效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為對照組及研究組， 各40例。對照組使用抗生素治療， 研究組使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療。對比兩組患者治療效果;對比兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4865， P<0.05）。研究組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。

結(jié)論 對急性盆腔炎患者使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療， 不僅能改善患者臨床指標(biāo)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 還能有效提高治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);抗生素;急性盆腔炎;癥狀緩解時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.034

急性盆腔炎在臨床上是一種常見婦科病， 發(fā)病率高。若患者在急性期間不能及時(shí)徹底治療， 通常會發(fā)展為慢性盆腔炎， 容易反復(fù)發(fā)作， 根治較難， 嚴(yán)重者甚至引起不孕不育、慢性盆腔痛等后遺癥， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究針對本院2017年11月～2018年11月收治的80例急性盆腔炎患者采取不同治療方案進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年11月～2018年11月本院收治的80例急性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為對照組及研究組， 各

40例。對照組年齡22～47歲， 平均年齡（34.25±7.36）歲;病程1～8 h， 平均病程（4.22±2.46）h;未婚17例， 已婚23例。研究組年齡20～45歲， 平均年齡（32.65±7.84）歲;病程1～11 h，

平均病程（5.63±3.84）h;未婚19例， 已婚21例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用抗生素治療， 注射用頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20073252）2 g/次， 加入濃度為0.9%氯化鈉注射液40 ml中， 進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴， 1次/d。

1. 2. 2 研究組 患者使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療， 患者術(shù)前禁食12 h， 取頭低臀高位， 全身麻醉后建立二氧化碳?xì)飧梗?在患者臍緣處作1個(gè)橫切口， 將腹腔鏡置入， 并在患者兩側(cè)下腹作操作孔， 并抽取盆腔內(nèi)膿液或炎性分泌物， 做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn);使用腹腔鏡全面探查患者腹腔及盆腔， 根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施輸卵管切除術(shù)、粘連松解術(shù)等， 在進(jìn)行過程中盡可能完整保留輸卵管和卵巢;手術(shù)結(jié)束后， 使用生理鹽水清洗盆腔， 直至沖洗干凈;術(shù)后適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染， 抗生素使用方法與對照組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果;對比兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者治療后臨床指標(biāo)及體征完全消失， 炎癥包塊完全清除為顯效;患者治療后臨床癥狀及體征明顯有所改善， 炎癥包塊清除率>50%為有效;治療后患者臨床癥狀及體征無任何改變， 炎癥包塊清除率<50%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4865， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間對比 研究組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。見表3。

3 討論

急性盆腔炎是一種婦科急腹病， 該疾病起病較急， 癥狀嚴(yán)重， 并且由于患者對于婦科檢查配合度較低， 在一定程度上會給臨床的診治帶來難度， 同時(shí)會嚴(yán)重影響患者身心健康[3]。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4865， P<0.05）。研究組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。表明對急性盆腔炎患者使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療， 能夠改善患者治療指標(biāo)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 有效提高治療效果。分析原因：以往臨床治療急性盆腔炎多使用抗生素進(jìn)行保守治療， 但這種治療方式治療周期比較長， 極其容易反復(fù)發(fā)作， 致使發(fā)生一系列婦科疾病， 會嚴(yán)重降低婦女的生活質(zhì)量， 因此使用抗生素治療效果不理想[4]。近幾年， 臨床逐漸采用腹腔鏡治療盆腔炎疾病， 并獲得醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可， 這是由于腹腔鏡具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：使用腹腔鏡可以將盆腔結(jié)構(gòu)完整清晰顯示出來， 能夠更直觀地觀察病變組織， 可以明確病變范圍程度以及炎癥程度， 能讓手術(shù)者對病情程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估， 從而采取更好的治療方案， 并減少炎癥擴(kuò)散， 有效提高治療效果;在借助腹腔鏡下能夠直接抽取盆腔內(nèi)的膿液或炎性分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)， 可以快速明確致病菌， 以便術(shù)后能及時(shí)對癥治療;容易松解盆腔組織間粘連， 不易損傷盆腔周圍組織， 在清除病變組織后對盆腔進(jìn)行徹底沖洗， 利于恢復(fù)盆腔內(nèi)環(huán)境， 有效抑制炎癥病灶， 減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)[5]。

本次研究中， 醫(yī)護(hù)人員采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療， 在患者術(shù)后根據(jù)病情狀況使用抗生素治療， 能減少患者并發(fā)癥發(fā)生， 有效提高治療效果[6]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎對患者癥狀緩解時(shí)間的影響觀察， 有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述， 臨床使用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎患者， 不僅能改善患者臨床指標(biāo)， 減少其并發(fā)癥發(fā)生， 還能有效提高治療效果， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 湯娟. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效. 母嬰世界， 2015， 12（24）：24.

[收稿日期：2019-02-26]