王雅莉

我們通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。

一、無痛分娩的優(yōu)勢

無痛分娩雖然在中國應(yīng)用并不廣泛，但是它在國外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了，準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無痛分娩，這是一項(xiàng)簡便易行、安全成熟的技術(shù)。

1. 安全。無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯，醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/10～1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

2. 方便。由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動功能，因此在醫(yī)生的允許下，產(chǎn)婦可以下床活動。

3. 藥效持久。大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。

4. 適合人群廣。 大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

5. 不用進(jìn)手術(shù)室。 無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無須進(jìn)手術(shù)室操作。

二、無痛分娩的注意事項(xiàng)

1.進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)會有輕微不適。穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適，與子宮收縮時(shí)的產(chǎn)痛根本沒有可比性。

2. 采用無痛分娩后還需要用力生產(chǎn)?，F(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運(yùn)動分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo)，而運(yùn)動神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。

3. 無痛分娩的過程中，分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)。自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過置管處給藥可以免去再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。