陳玉屏

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

問題式教學(xué)（PBL）是近幾年來逐漸普及并完善的一種新型教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)、以護(hù)生為中心的教育理念[1]，過程中由護(hù)生通過自主研究、共同討論實(shí)現(xiàn)解決問題目的，同時(shí)提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與自主能力[2]。本文主要探討護(hù)理臨床帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月在我院實(shí)習(xí)的144例護(hù)生，隨機(jī)分為觀察組（n=72）與對(duì)照組（n=72）。對(duì)照組72例，男3例，女69例，年齡20～24歲，平均年齡（22.03±5.46）歲。觀察組72例，男5例，女67例，年齡19～23歲，平均年齡（21.89±5.37）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，嚴(yán)格依照教學(xué)大綱帶領(lǐng)護(hù)生實(shí)習(xí)。

觀察組實(shí)施PBL教學(xué)法，具體為：（1）設(shè)置問題。進(jìn)入科室前1周，依據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)以及教學(xué)進(jìn)度、科室實(shí)際情況設(shè)計(jì)問題，以科室常見且典型病例設(shè)置若干問題，由帶教老師將與問題相關(guān)病例資料、課程教材、文獻(xiàn)資料提供給護(hù)生。（2）自主學(xué)習(xí)。由護(hù)生帶著疑問，自由結(jié)合成小組，依據(jù)問題查閱文獻(xiàn)、課程教材等，收集資料，并提煉問題與總結(jié)，獨(dú)立對(duì)問題與相關(guān)資料進(jìn)行分析思考，查找答案。（3）討論總結(jié)。定期召開討論會(huì)，由每位護(hù)生圍繞病例資料以及帶教老師布置的問題進(jìn)行論述，表達(dá)自己的想法與見解，與其他各位護(hù)生共享自學(xué)內(nèi)容，在各位護(hù)生匯報(bào)完畢后，帶教老師對(duì)各位護(hù)生的陳述與看法進(jìn)行匯總，再次探討其中存在嚴(yán)重分歧部分，得出正面典例。在整個(gè)過程中，帶教老師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)與啟發(fā)作用。最后帶教老師進(jìn)行總結(jié)，分析歸納重難點(diǎn)，完善護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)生教學(xué)結(jié)果。考察護(hù)生理論知識(shí)、操作能力、書寫病歷能力、綜合能力，得分與優(yōu)質(zhì)教學(xué)結(jié)果成正比。（2）教學(xué)方法評(píng)估。包括自學(xué)能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)精神等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，教學(xué)結(jié)果用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，教學(xué)方法評(píng)估用頻數(shù)n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生教學(xué)結(jié)果

觀察組護(hù)生教學(xué)結(jié)果評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論技能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論技能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 操作能力 書寫病歷能力 綜合能力觀察組 72 97.58±6.79 94.26±10.23 95.72±10.55 95.47±11.20對(duì)照組 72 80.44±7.03 81.65±9.75 82.54±11.04 79.62±10.83 t - 14.881 7.571 7.324 8.632 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)估

觀察組護(hù)生對(duì)自學(xué)能力、解決問題能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)精神評(píng)估均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)估對(duì)比[n（%）]

3.討論

PBL教學(xué)法打破常規(guī)，提倡以護(hù)生為核心，要求帶教老師在教學(xué)過程中注重啟發(fā)與討論，豐富教學(xué)形式，控制學(xué)習(xí)進(jìn)程，啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行提問，提高護(hù)生交流、協(xié)調(diào)能力，有助于提高護(hù)生綜合素養(yǎng)。在PBL教學(xué)過程中，將重點(diǎn)由“教”轉(zhuǎn)向“學(xué)”，首先依據(jù)實(shí)際情況制定工作中常見問題，指導(dǎo)護(hù)生帶著問題通過文獻(xiàn)、相關(guān)教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源信息等各種有效方式獲取與護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容[3]，激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣與求知欲，有助于護(hù)生通過自己所學(xué)理論知識(shí)對(duì)各問題解決方法進(jìn)行分析、比較，得出最佳解決方案。整個(gè)過程中完全以護(hù)生為主體，帶教老師則發(fā)揮引導(dǎo)輔助作用，可有效培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)能力，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性[4]。完成該次學(xué)習(xí)任務(wù)之后，不斷循環(huán)重復(fù)教學(xué)內(nèi)容，加深記憶力與理解程度。本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)生各項(xiàng)教學(xué)結(jié)果成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明實(shí)施PBL教學(xué)有助于豐富教學(xué)內(nèi)容，提高護(hù)生理論與實(shí)踐能力。PBL教學(xué)法鼓勵(lì)護(hù)生自由結(jié)合成學(xué)習(xí)小組，以小組討論形式培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、臨床思維能力，帶教老師保持和藹態(tài)度為鼓勵(lì)護(hù)生暢所欲言，勇敢發(fā)表自我觀點(diǎn)與見解[5]。且在集中討論過程中，集體式討論學(xué)習(xí)環(huán)境有助于培養(yǎng)護(hù)生的合作精神，保障護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與帶教老師之間一定程度的溝通與交流，促進(jìn)關(guān)系融洽，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)。本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)生自學(xué)能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)精神均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與以上分析一致。

綜上所述，在護(hù)理臨床帶教中實(shí)施PBL教學(xué)法，可豐富教學(xué)形式，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。