李承炎 梁輝

（巫山縣疾病預(yù)防控制中心 重慶 404700）

死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息最重要和最基本的信息之一，死亡原因資料可以反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況，是評(píng)估人群健康狀況的重要指標(biāo)[1-2]。本研究進(jìn)行2015—2017年巫山縣居民死因監(jiān)測(cè)分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

監(jiān)測(cè)對(duì)象為轄區(qū)范圍內(nèi)所有的居民，報(bào)告對(duì)象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍居民。

1.2 方法

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)院內(nèi)死亡病例的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，報(bào)公衛(wèi)科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所通過(guò)主動(dòng)收集轄區(qū)內(nèi)的死亡個(gè)案，填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，報(bào)至轄區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2015—2017年全縣死亡情況

2015年—2017年我縣共報(bào)告全縣死亡病例11298，粗死亡率785.94/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率499.10/10萬(wàn)（以2000年第五次人口普查全國(guó)人口標(biāo)化），其中男性死亡人數(shù)6970例，粗死亡率942.2/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率597.00/10萬(wàn)，女性死亡人數(shù)4328人，粗死亡率620.45/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率391.47/10萬(wàn)，見(jiàn)表。

表 2015—2017年巫山縣居民出生、死亡及期望壽命情況統(tǒng)計(jì)

2.2 分析不同年齡性別死亡水平變化情況

2015—2017年死亡率隨年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，0-歲組死亡率較1-歲組高，5-歲組最低，之后開(kāi)始逐漸上升，但50-歲較55-歲組高，各年齡組男性的死亡率（除5-歲組）高于女性。

2.3 主要疾病死亡狀況

2015年—2017年，巫山縣死因順位前五位為呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、傷害。其中呼吸系統(tǒng)該疾病死亡率237.87/10萬(wàn)，構(gòu)成比30.19%，是全人群死亡情況的首位死因。

3.討論

3.1 死亡率及死亡原因

在引起死亡的各種疾病中所占比例最多的五種疾病依次是慢性下呼吸道疾病、腦血管疾病、心臟病、肺癌、肝癌，說(shuō)明慢性非傳染性疾病已經(jīng)是導(dǎo)致我縣全人群死亡的主要疾病，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的防控已經(jīng)是迫在眉睫。損傷和中毒外部外部原因也是影響我縣人群潛在壽命損失年的一個(gè)較重要的原因，自殺、機(jī)動(dòng)車交通事故、機(jī)動(dòng)車輛以外的運(yùn)輸事故、意外跌落是較常見(jiàn)的。

3.2 監(jiān)測(cè)質(zhì)量問(wèn)題

我縣26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均進(jìn)行了死亡病例報(bào)告，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告的粗死亡率偏低，縣民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未開(kāi)展此項(xiàng)工作，我縣死亡報(bào)告存在漏報(bào)現(xiàn)象。

3.3 建議

3.3.1 加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)督導(dǎo)與培訓(xùn) 需出臺(tái)死因監(jiān)測(cè)政策，建立死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)與考核機(jī)制；加強(qiáng)相關(guān)部門協(xié)作，建立衛(wèi)生、公安、民政、殯葬等部門信息共享機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)死因報(bào)告的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高報(bào)告質(zhì)量，完善死亡基本信息的收集，準(zhǔn)確推斷和區(qū)分死亡的根本死因和直接死因，杜絕不明原因死亡的報(bào)告。

3.3.2 針對(duì)性開(kāi)展疾控預(yù)防控制工作，重點(diǎn)加強(qiáng)傷害與慢性病的預(yù)防控制工作 根據(jù)不同年齡死因特點(diǎn)，在嬰兒期重點(diǎn)防止新生兒圍生期死亡，在兒童及學(xué)生期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和健康教育，防止意外傷害的發(fā)生；對(duì)15～34歲的青壯年相關(guān)部門應(yīng)把交通安全、勞動(dòng)安全放在首位，增強(qiáng)青壯年的法律意識(shí)，防止意外傷害，同時(shí)定期體檢，進(jìn)行腫瘤的早診早治。對(duì)中年人，則力提應(yīng)倡適健當(dāng)康提生高活健方康式體，檢預(yù)的防頻慢率性，病以發(fā)早生期發(fā)[3]；現(xiàn)6腫5瘤歲病以變后，應(yīng)同將時(shí)預(yù)大防控制循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡放在首位，充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展慢性病高危人群的篩查與干預(yù)，將發(fā)現(xiàn)的高血壓與糖尿病進(jìn)行規(guī)范管理，提高血壓與血糖控制率，降低慢性病帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響。