王崢

（重慶市云陽縣中醫(yī)院 重慶 404500）

高血壓是現(xiàn)階段臨床常見慢性疾病，隨病情進一步發(fā)展，會導致患者并發(fā)心肌梗死、腦卒中等一系列心血管疾病，所以臨床治療措施至關(guān)重要。口服降壓藥為目前臨床治療主要措施，但周期較長，加之藥物較為復雜，部分患者出現(xiàn)用藥依從性較差的現(xiàn)象，影響療效的同時未將血壓控制在合理范圍內(nèi)。研究證明對高血壓患者實施藥學服務(wù)干預(yù)可有效提升患者用藥依從性，積極控制血壓水平[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2018年5月內(nèi)的高血壓老年患者72例分為2組，其中觀察組（n=36）：男：女（21：15），年齡60～86歲，平均（73.45±10.48）歲。對照組（n=36）：男：女（23：12），年齡60～85歲，平均（73.11±10.00）歲。對比72例患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)服務(wù)：在患者取藥時將藥物使用方法、具體劑量、注意事項簡單口頭告知患者，教會其檢測血壓的方法。

觀察組：藥學服務(wù)：（1）建立健康檔案：囑咐患者用藥，將藥物正確使用方法、具體劑量、相關(guān)禁忌告知患者。（2）設(shè)置藥物咨詢服務(wù)臺：相關(guān)人員分析總結(jié)國內(nèi)外高血壓治療方法，定期給予患者用藥咨詢，耐心解答患者在用藥方面遇到的問題。（3）舉辦健康知識講座：講座內(nèi)容主要涵蓋高血壓疾病知識、治療措施、常見藥物并發(fā)癥、預(yù)防措施等，告知患者正確的血壓測量方法，指導其學會自我保健措施，確?；颊咧匾暭膊?，有效控制血壓。（4）藥學服務(wù)干預(yù)：合理應(yīng)用藥學知識，結(jié)合疾病臨床發(fā)展特點和發(fā)病原因，明確患者個體差異性，實施用藥指導。制定方案，根據(jù)患者實際病情調(diào)節(jié)給藥時間和方法，糾正其不良生活習慣，增加科學合理的運動措施，給予飲食干預(yù)[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者用藥依從性 采取醫(yī)院自制調(diào)查問卷，分值0～100分，非常依存（≥90分）、基本依存（70～90分），不依存（≤70分），（非常依存例數(shù)+基本依存例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總依存性。

1.3.2 對比療效 主要分析干預(yù)前后患者血壓改善情況；

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所有產(chǎn)生數(shù)據(jù)均使用SPSS系統(tǒng)做錄入處理，其中計量資料以（±s）體現(xiàn)，采用“t”檢驗；計數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“χ2”檢驗；P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比依存性

對照組依存性83.3%，觀察組97.2%；P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 對比分析療效

結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后觀察組患者血壓下降幅度現(xiàn)在較對照組大，P＜0.05，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓改善情況對比（±s，mmHg）

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓改善情況對比（±s，mmHg）

組別 n SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 133.75±8.86122.25±3.78 86.25±8.33 70.42±3.78對照組 36 133.46±8.63130.69±5.86 85.38±8.56 79.36±8.99 t - 0.1406 7.2619 0.4370 5.5002 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓屬于終身性慢性疾病，隨病情進一步發(fā)展，會逐漸對患者腎臟結(jié)構(gòu)及功能造成一定的損害，致使患者出現(xiàn)腎小管、腎小球缺血等一系列并發(fā)現(xiàn)象，病情較重者還會引起重要器臟的病變，因此臨床治療措施至關(guān)重要。目前臨床治療高血壓，主要措施即為藥物治療，但該病屬于終身性疾病，所以患者需要長期用藥，但研究發(fā)現(xiàn)若患者藥物使用不合理，則會降低臨床療效，還會對患者身體健康造成嚴重影響。由此可見需對患者實施科學有效的藥物干預(yù)措施，從而提高患者臨床用藥依存性的同時提高療效。

藥物治療過程中藥師發(fā)揮著至關(guān)重要的指導作用，作為治療團隊中的一員，藥劑師可以更容易掌握患者服藥后可能會出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，所以臨床藥師要提前對患者展開要對的健康教育干預(yù)，通過相關(guān)干預(yù)措施將降壓藥物常規(guī)致使和所需注意事項詳細告知患者，提高其對疾病和相關(guān)藥物的認知，并全面提高患者自我保健意識及自我管理效能，確保其在治療過程中以平和的心態(tài)配合治療工作。藥師對患者藥物使用情況進行監(jiān)督，可及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并較好掌握患者實際血壓控制效果，進而采取相對應(yīng)的調(diào)整措施，整體減少用藥不良事件發(fā)生率[3]。

綜上所述，對高血壓患者實施臨床藥學服務(wù)效果顯著，不僅可以提高藥物使用合理性和患者治療依從性，同時還能有效控制患者血壓，值得推廣。