張幼芃

（界首市人民醫(yī)院 安徽 界首 236500）

醫(yī)院藥房是為病人提供各種藥品并承擔(dān)間接服務(wù)責(zé)任的部門(mén)。配藥過(guò)程中存在著許多隱患[1]。如果配藥出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致患者使用錯(cuò)誤的藥物，嚴(yán)重關(guān)系到患者的安全和醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系[2]。因此，必須加強(qiáng)藥房管理，有效規(guī)避藥房配置的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—12月我院藥房179份藥品記錄分析，查出63份藥物調(diào)配錯(cuò)誤記錄，對(duì)該記錄采用回顧性分析法。根據(jù)分析結(jié)果，總結(jié)了配藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，于2018年1—10月制定并實(shí)施了問(wèn)題及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)藥師能力 組織藥師定期接受培訓(xùn)，了解藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；組織新藥師進(jìn)行上崗培訓(xùn)，主要由合格藥師提供。督促藥房人員深刻認(rèn)識(shí)藥房的重要價(jià)值，嚴(yán)格消除操作不規(guī)范、認(rèn)識(shí)不到位造成的配藥差錯(cuò)[3]。

1.2.2 完善調(diào)配差錯(cuò)管理制度 藥師必須嚴(yán)格履行藥品差錯(cuò)登記職責(zé)，當(dāng)班藥師應(yīng)在當(dāng)天匯總差錯(cuò)情況。合格的藥師應(yīng)隨時(shí)密切關(guān)注和記錄差錯(cuò)處理情況?？剖抑魅蚊恐苷匍_(kāi)一次會(huì)議，探討藥品配藥差錯(cuò)的原因和實(shí)際情況，嚴(yán)格制定和執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的藥劑師。

1.2.3 加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)工作 藥房的藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)其藥理作用和劑型，科學(xué)合理地?cái)[放。應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品名稱和貨架標(biāo)簽。如果藥物的外觀或名稱相似，應(yīng)分開(kāi)放置，以避免混淆，并清楚地貼上貼士。對(duì)個(gè)人實(shí)行上架配藥責(zé)任制。對(duì)于所有藥物，配藥清單應(yīng)打印出藥物的具體位置。藥劑師應(yīng)根據(jù)這些規(guī)范小心配藥[4]。作為一名藥劑師，必須重視藥品記錄、配藥記錄、及時(shí)詳細(xì)的文件記錄，必須合理、規(guī)范、真實(shí)可靠。對(duì)此，藥房應(yīng)當(dāng)明確職責(zé)，定期組織不合格藥品和短期藥品記錄的填寫(xiě)和檢查。

1.2.4 改善藥房環(huán)境 保證藥房環(huán)境整潔，明確不同藥房之間的界限，在不同藥房之間留出足夠的通道，合理有序地?cái)[放醫(yī)療物品。保持寬敞的藥房空間和明亮的燈光；設(shè)置相對(duì)封閉的藥房空間，并留有必要的藥房窗戶，為藥房藥劑師創(chuàng)造一個(gè)安靜的工作環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較風(fēng)險(xiǎn)控制前后的藥品調(diào)配差錯(cuò)率及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

控制前，2017年7月—12月藥房調(diào)配179份藥品，調(diào)差錯(cuò)63份藥品，差錯(cuò)率為35.19%、滿意度為75.36%；控制后，2018年1月至2018年10月藥房調(diào)配287份，調(diào)差錯(cuò)41份，差錯(cuò)率為14.28%、滿意度為92.68%，控制后藥品差錯(cuò)率、滿意度明顯改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 風(fēng)險(xiǎn)控制前后的藥品調(diào)配差錯(cuò)率及滿意度比較（%）

3.討論

近年來(lái)，醫(yī)院藥房的工作模式正從傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥效果轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)與臨床合作向主動(dòng)深入的醫(yī)院藥房服務(wù)轉(zhuǎn)變。病房藥房作為臨床一線直接提供藥學(xué)服務(wù)的部門(mén)，必須積極適應(yīng)病區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，轉(zhuǎn)變工作模式，不斷提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量；提供臨床藥學(xué)服務(wù)，承擔(dān)藥學(xué)咨詢，指導(dǎo)合理用藥。藥品使用，開(kāi)展科普宣傳，積累信息，是醫(yī)院今后藥學(xué)工作的新方向。

本次研究中，采用回顧性分析法對(duì)藥房藥品實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制管理，結(jié)果控制后2018年1月至2018年10月藥房調(diào)配287份，調(diào)差錯(cuò)41份，差錯(cuò)率為14.28%、滿意度為92.68%，控制后藥品差錯(cuò)率、滿意度明顯改善，與文獻(xiàn)[5]馮啟輝的研究結(jié)果相符，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，配藥風(fēng)險(xiǎn)控制措施在藥房管理中具有重要作用，不僅可以降低配藥差錯(cuò)率，還可以提高患者對(duì)藥房的滿意度，值得應(yīng)用于臨床。