費長淑

（長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶 401225）

產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是一種婦產(chǎn)科中產(chǎn)婦分娩的常見并發(fā)癥，是造成分娩期產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴重威脅著產(chǎn)婦的身體健康及生命安全，而導致分娩期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道開裂、胎盤擠壓及凝血功能失效等。所以對產(chǎn)婦進行止血治療對保證產(chǎn)婦的生命安全以及提高產(chǎn)婦的預后效果具有重要意義[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取婦產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦作為觀察對象，所有產(chǎn)婦均于2012年12月—2014年1月間入院生產(chǎn)，將所有產(chǎn)婦平均分為兩組（觀察組與對照組），每組45例產(chǎn)婦，設定給予對照組產(chǎn)婦接受縮宮素注射治療；設定觀察組患者在縮宮素注射治療的基礎上聯(lián)合卡孕栓治療；將參與本次研究產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次等臨床基本資料進行對比，其數(shù)據(jù)性差異無一般統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在胎兒分娩結(jié)束后立即對其進行縮宮素推注或靜脈滴注，劑量為20u，觀察組產(chǎn)婦縮宮素治療方法與對照組相同，在此基礎上由護理人員戴無菌手套將1mg卡孕栓置入產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道前壁，待卡孕栓完全溶解后移出手指。

藥物治療后同時對兩組產(chǎn)婦進行針對性護理，產(chǎn)后是產(chǎn)婦出血癥狀出現(xiàn)的高發(fā)期，因此該階段應對產(chǎn)婦進行定期監(jiān)護，并間隔30min對產(chǎn)婦進行1次宮底按摩，并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸情況是否正常，膀胱是否充盈，是否有陰道出血癥狀，如產(chǎn)婦出現(xiàn)異常應及時向主治醫(yī)生報道并對其采取一定急救措施，在產(chǎn)婦術(shù)后休養(yǎng)期間應多與其進行交流，并向指導產(chǎn)婦新生兒的護理、喂養(yǎng)知識，使產(chǎn)婦心情放松愉悅，避免其因產(chǎn)后抑郁、緊張、身體過度疲勞而導致出血癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及出血量指標。其中產(chǎn)后出血判定標準：產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量大于400ml，或產(chǎn)后24h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量大于500ml；產(chǎn)后出血量的計算方法[2]：產(chǎn)前將產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)或正常順產(chǎn)分娩的紗布、被單、鋪巾以及專用護墊進行集中稱重，在產(chǎn)時胎兒分娩后立即將帶有刻度的接血盆置入產(chǎn)婦臂下，依次對產(chǎn)婦產(chǎn)時的出血量進行收集，并在產(chǎn)后陰道用專用收紙墊對血量進行收集，對其稱重，所得重量減去專用紙墊自身的重量，再通過血液比重進行換算以確定缺血量，最后將所得血量進行累加即出血量指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0軟件對本次實驗記錄的數(shù)據(jù)信息進行分析，計量資料檢驗值為t，表示為均值±標準差，P＜0.05代表其差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)后出血情況

觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后24h出血總量均顯著低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩組產(chǎn)后出血情況對比（±s）

表1 兩組兩組產(chǎn)后出血情況對比（±s）

組別 n 第三產(chǎn)程時間（min）產(chǎn)時出血量（ml）產(chǎn)后出血量（ml）產(chǎn)后24h出血總量（ml）觀察組 45 6.2±3.1 180.0±26.1110.0±29.4 290.0±54.4對照組 45 11.6±3.5 220.0±36.3160.0±35.9 360.0±66.1 t - 9.3116 7.2131 8.6874 7.8011 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組產(chǎn)婦治療前后心率及血壓變化情況

觀察組患者在用藥前的心率、血壓指標與用藥后相比無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 觀察組產(chǎn)婦治療前后心率及血壓變化情況對比（±s）

表2 觀察組產(chǎn)婦治療前后心率及血壓變化情況對比（±s）

用藥時期 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）用藥后 45 79.0±10.0 118.00±14.87 77.60±9.2用藥前 45 77.0±7.0 120.00±10.15 75.70±8.8 t- 1.3209 0.8956 1.2032 P- 0.1889 0.3721 0.2311

3.討論

卡孕栓為一種是以卡前列酯與脂肪酸甘油酯混合為基質(zhì)的栓劑，在臨床廣泛用于因子宮收縮乏力而導致的產(chǎn)后出血治療，其作用機理是利用天然前列腺素F2a衍生的卡前列酸對子宮收縮能力進行恢復及增強，進而發(fā)揮其高效的止血效果；同時，縮宮素作為一種肽類激素能夠迅速軟化游離于產(chǎn)婦血液中的宮頸，對子宮內(nèi)壓及張力進行有效促進，并對產(chǎn)婦自身的子宮自發(fā)收縮能力進行激活，對子宮收縮乏力癥狀以及產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血具有重要的預防效果[3]。結(jié)合根據(jù)本次實驗結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后24h出血總量均顯著低于對照組產(chǎn)婦，觀察組患者在用藥前的心率、血壓指標與用藥后相比無顯著差異（P＞0.05）。

綜上，臨床對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦行縮宮素聯(lián)合卡孕栓治療，可有效預防產(chǎn)后出血，且用藥安全性高，產(chǎn)婦術(shù)后不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣。