張丙亮

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

結(jié)直腸癌是目前臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，并且隨著目前我國居民生活的不健康、不規(guī)律情況的加重，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢，在臨床統(tǒng)計(jì)顯示，臨床中我國結(jié)直腸癌患者的死亡率占全國第三，僅次于肝癌以及肺癌，已經(jīng)成為影響我國居民生命健康的嚴(yán)重疾病，因此臨床中十分重視對該疾病的治療[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月于我院進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者共計(jì)98例，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組患者49例，男25例，女24例，年齡（45～65）歲，平均年齡（54.78±3.85）歲；研究組患者49例，男28例，女21例，年齡（46～66）歲，平均年齡（55.46±4.11）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者入院后，首先了解患者的基本情況，然后使用FOLFOX4對患者進(jìn)行治療，給予患者奧沙利鉑和亞酸鈣以及5-氟尿嘧啶，采用靜滴的方式給予患者，藥物劑量為85mg/m2，d1；亞酸鈣采用靜脈滴注的方式給予患者，劑量為400mg/m2，d1；5-氟尿嘧啶采用靜脈注射的方式給予患者，劑量為400mg/m2，d1；另一方面，在d1-2，要將1600mg/m2的通過持續(xù)靜脈泵入的方式給予患者（44～46小時(shí)）。以兩周為一個(gè)周期，連續(xù)進(jìn)行六個(gè)化療周期。

1.2.2 研究組 研究組患者則在對照組的基礎(chǔ)上增加使用甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療，采用口服的方式給予患者，用藥劑量為500mg，每天一次溫開水送服，持續(xù)服用，時(shí)間與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的臨床療效，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

療效判定：①完全緩解（CR）：患者的病灶均已消失，且持續(xù)時(shí)間超過四周；②部分緩解（PR）：患者治療后病灶最大徑之和較之治療前減少超過了30%，且持續(xù)時(shí)間超過了四周；③穩(wěn)定（SD）：患者治療后病灶最大徑之和較之治療前減少未達(dá)到30%左右，或者其增大未達(dá)到進(jìn)展情況；④進(jìn)展（PD）：患者治療后病灶最大徑之和較之治療前至少增加了20%，或者出現(xiàn)了新的病灶。緩解率（ORR）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%?？傆行剩–DR）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，研究組患者的ORR和DCR要明顯高于對照組患者，顯示研究組患者的臨床治療效果要好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 研究組和對照組患者臨床療效比較[n（%）]

3.討論

結(jié)直腸癌是臨床中最為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示目前全球每年會新增100萬左右的結(jié)直腸癌患者，而在臨床中轉(zhuǎn)移情況主要發(fā)生于患者的終末期階段，并且以肝臟、肺等器官為主要的轉(zhuǎn)移對象[2]。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，臨床中直腸癌腫瘤細(xì)胞株會出現(xiàn)過度表達(dá)表皮生長因子受體的情況，導(dǎo)致患者的腫瘤出現(xiàn)生產(chǎn)、侵襲以及轉(zhuǎn)移等情況，使得臨床中的腫瘤惡化程度出現(xiàn)明顯的增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，而FOLFOX4方案是臨床中經(jīng)過多年研究、實(shí)踐而總結(jié)出的一種較為先進(jìn)的在治療方案，其在臨床針對結(jié)直腸癌具有較好的治療效果。另一方面，隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)臨床中結(jié)直腸腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移都以豐富的血管為基礎(chǔ)，因此在臨床中認(rèn)為采用靶向分子藥物能夠進(jìn)一步提高患者的臨床療效，本次采用的甲磺酸阿帕替尼的作用靶點(diǎn)為EGFR，其在進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠?qū)ρ躒EGF與EGFR的結(jié)合起到有效的抑制作用，進(jìn)而使得新血管不能生成，進(jìn)而提高患者的療效，改善患者的癥狀。增加使用甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療的研究組患者的臨床療效要好于對照組。

綜上所述，在臨床結(jié)直腸癌患者的治療中，采用靶向分子藥物聯(lián)合FOLFOX4對患者進(jìn)行治療能夠進(jìn)一步提高患者的臨床療效，改善患者的癥狀，值得推廣。