暢婉潔

法律設(shè)立的管制手段應(yīng)聚焦于問題的實質(zhì)，對各類商業(yè)模式、商業(yè)組織形態(tài)保持中立，只要能滿足法律所規(guī)定的實質(zhì)性目標即可，避免過多干預(yù)。

近年來，網(wǎng)售處方藥政策幾經(jīng)松綁、收緊，業(yè)內(nèi)形象地稱之為“翻燒餅”。那么，互聯(lián)網(wǎng)到底能不能賣處方藥？

6月20日，由南方都市報大數(shù)據(jù)研究院主辦的處方藥零售改革與發(fā)展研討會在北京舉行。

來自業(yè)界和學(xué)界的專家在會上呼吁，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有利于保障處方藥用藥安全，可以有條件地放開處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售，為相關(guān)企業(yè)設(shè)定處方流轉(zhuǎn)、藥品倉儲、物流配送等規(guī)范條件。

降低用藥成本

在網(wǎng)售處方藥的擁躉看來，互聯(lián)網(wǎng)加持下的好處顯而易見：慢性病患者復(fù)診時，無須舟車勞頓、頻繁掛號，同時也減少了醫(yī)療資源的浪費，此外也讓藥品的購買路徑有跡可循。

來自業(yè)界和學(xué)界的專家也普遍認同，通過互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥，不是一個簡單的商業(yè)模式選擇問題，它已成為解決很多公眾就醫(yī)用藥問題的一個重要途徑和辦法。

“互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥品可扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的藥品銷售模式?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院院長助理王岳說，在傳統(tǒng)模式中，處方藥是被動消費品，由醫(yī)生下處方，決定患者吃哪家的藥，而互聯(lián)網(wǎng)藥品交易，可以實現(xiàn)醫(yī)生只開藥品通用名，患者參考用戶評價，自行選購某個藥廠生產(chǎn)的藥品。

他認為，如果可以網(wǎng)售處方藥，醫(yī)藥企業(yè)可以直接看到病人用藥后的評價，這才是正確的商品銷售秩序。

在上海第一醫(yī)藥副總經(jīng)理章戈看來：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加上處方流轉(zhuǎn)平臺，是推進分級診療一個最好的手段?！?/p>

他說，大醫(yī)院的醫(yī)生埋頭于應(yīng)對復(fù)診的慢性病病人，這部分患者最重要的訴求其實是開藥，如果通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決慢性病患者復(fù)診開藥問題，給患者帶來方便的同時，也解放了大醫(yī)院專科醫(yī)生。

天貓醫(yī)藥館總經(jīng)理章澤說，從去年阿里的搜索數(shù)據(jù)挖掘來看，60%的藥品搜索需求來自三四五六線城市。

這說明，傳統(tǒng)藥品零售領(lǐng)域中下沉市場的用戶需求沒有得到滿足，互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥實際上就是要解決這個問題，通過集中供給，縮短流通環(huán)節(jié)，甚至實現(xiàn)給患者送藥上門。

有業(yè)內(nèi)人士談道，在過去的處方藥銷售場景里，存在信息不對稱問題，用戶詢價的成本很高。如果實現(xiàn)了網(wǎng)售處方藥規(guī)范發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)能幫助患者買到合規(guī)的低價藥，降低用藥成本。

一種服務(wù)

多位行業(yè)從業(yè)者指出，網(wǎng)售處方藥還能在某種程度上解決安全合理用藥問題。合理的用藥體系，在傳統(tǒng)藥品經(jīng)營環(huán)境下是缺乏的。

一些醫(yī)藥電商平臺表示，通過系統(tǒng)控制，可以逐漸優(yōu)化，建立可靠的合理用藥安全體系。

北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司質(zhì)量總監(jiān)侯明霞表示，線下實體藥店遇到的問題是，沒有充足數(shù)量的執(zhí)業(yè)藥師隊伍。以北京為例，5000多家零售藥店，有執(zhí)業(yè)藥師6000人左右。

侯明霞強調(diào)，這意味著不能保證每家藥店有至少兩名全職執(zhí)業(yè)藥師，一名執(zhí)業(yè)藥師不可能全年無休。所以，有的藥店會遭遇沒有執(zhí)業(yè)藥師在現(xiàn)場審核處方的問題。

來自實體藥店的從業(yè)者也在會上表示，實體藥店自建網(wǎng)站銷售藥品的成本很大，歡迎網(wǎng)售處方藥放開，希望同合規(guī)的醫(yī)藥電商平臺開展網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送合作。

互聯(lián)網(wǎng)可以集中服務(wù)，搭建遠程審方的集中平臺，既保證了用戶的用藥安全，也能保證整個企業(yè)運營效率的提升。

“處方藥零售不僅帶來了處方藥銷售模式的改變，實際上把我們原來一直在醫(yī)院不能完成的藥事服務(wù)，通過網(wǎng)上藥店完成了?！?/p>

廣東康愛多連鎖藥店總經(jīng)理焦寶元表示，處方藥網(wǎng)售不能僅僅看成一個商業(yè)模式，其背后帶來的是一種服務(wù)，考驗相關(guān)方能否把藥事服務(wù)和健康管理做好。

避免過多干預(yù)

關(guān)于藥品的倉儲和配送，京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林坦言，目前，其所在的電商平臺有1000多萬平方米的倉庫。

“但這1000多萬平方米的倉庫跟我們沒有關(guān)系，因為藥品倉不能和別的倉儲合倉，還有一些需要溫控的藥品超出了現(xiàn)有配送能力?！苯鸲髁终f。

“應(yīng)盡快明確互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售是否合規(guī)，希望有條件放開網(wǎng)絡(luò)藥品銷售，進行規(guī)范管理，并希望政府給出明確的規(guī)范要求，避免劣幣驅(qū)逐良幣。”金恩林說。

王岳指出，處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售必須堅持兩點：一是電子處方的身份識別標準越嚴越好，以較嚴格的標準倒逼市場和行業(yè)改變;二是可以有步驟地開放處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售，可以將選擇權(quán)下放給地方，條件好、經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)可以先放開網(wǎng)售慢性病處方藥。

中國政法大學(xué)法治政府研究院副院長趙鵬也表示，法律設(shè)立的管制手段應(yīng)聚焦于問題的實質(zhì)，對各類商業(yè)模式、商業(yè)組織形態(tài)保持中立，只要能滿足法律所規(guī)定的實質(zhì)性目標即可，避免過多干預(yù)。

在趙鵬看來，網(wǎng)售處方藥的核心問題是能不能保證處方的真實，同時對于一些特殊的需要保溫的藥品，第三方平臺的配送和倉儲系統(tǒng)是否規(guī)范以及能否實現(xiàn)對個人數(shù)據(jù)的保護。

業(yè)界呼吁，監(jiān)管部門能夠在明確設(shè)定前提條件和要求的情況下，盡早放開網(wǎng)售處方藥。

平安好醫(yī)生副總裁兼醫(yī)藥事業(yè)部總經(jīng)理汪坤建議，可以在一些大企業(yè)繼續(xù)做試點，根據(jù)試點效果考慮是否放開。