鐘欣揚(yáng)　李秋媚　凌燕麗

【摘要】 目的 研究分析小兒手足口病患兒的臨床特征， 并探討手足口病的臨床預(yù)防對(duì)策。

方法 66例手足口病患兒， 采用回顧性分析的方法分析其臨床資料， 總結(jié)手足口病患兒的臨床特征（性別、年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥發(fā)生情況）。結(jié)果 66例手足口病患兒中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡2個(gè)月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%）， 2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）;發(fā)生皮疹59例、發(fā)熱43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厭食17例， 以皮疹、發(fā)熱為主;66例手足口病患兒中， 共有31例患兒發(fā)生并發(fā)癥， 其并發(fā)癥分布為神經(jīng)系統(tǒng)31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統(tǒng)26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環(huán)系統(tǒng)24例（四肢發(fā)涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統(tǒng)2例。結(jié)論 手足口病多發(fā)生于男性學(xué)齡前兒童， 臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱為主， 易累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)， 臨床上應(yīng)針對(duì)手足口病的臨床特征， 做好手足口病的預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;臨床特征;兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.038

手足口病屬于常見(jiàn)傳染性疾病， 是兒科的常見(jiàn)疾病， 主要是指由人腸道病毒感染導(dǎo)致的手、足、口腔等部位病變， 具有較強(qiáng)的傳染性， 大部分患兒的病情持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短， 預(yù)后相對(duì)良好， 但也有部分患兒病情未能得到有效控制， 導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等全身多個(gè)器官和系統(tǒng)受累， 進(jìn)而導(dǎo)致患兒生命安全受到嚴(yán)重威脅[1， 2]。當(dāng)前， 國(guó)內(nèi)的手足口病發(fā)病率較高， 尤其是在兒童人群。手足口病已日益成為國(guó)內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題， 因此， 醫(yī)院應(yīng)對(duì)手足口病予以充分重視， 積極做好手足口病的預(yù)防工作[3， 4]。本研究主要針對(duì)2016年1月～2017年12月于本院兒科就診且接受住院隔離治療的66例手足口病患兒進(jìn)行回顧性分析， 旨在了解手足口病的臨床特征， 以期為手足口病的防治工作提供可靠的參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院兒科就診且接受住院隔離治療的66例手足口病患兒。其中普通患兒41例， 重癥患兒15例。所有患兒的臨床資料均保存完整， 均明確診斷為手足口病， 符合《手足口病診療指南》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 在明確診斷為手足口病后均接受隔離住院治療。

1. 2 方法 采用回顧性分析的方法， 分析并總結(jié)手足口病患兒的臨床資料。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并分析患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)（皮疹、發(fā)熱、乏力、嗜睡等）、并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2. 1 66例手足口病患兒性別及年齡分布情況 66例手足口病患兒中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡

2個(gè)月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%），

2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）。見(jiàn)表1。

2. 2 66例手足口病患兒臨床表現(xiàn)情況 66例手足口病患兒中， 發(fā)生皮疹59例、發(fā)熱43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厭食17例， 以皮疹、發(fā)熱為主。見(jiàn)表2。

2. 3 66例手足口病患兒并發(fā)癥發(fā)生情況 66例手足口病患兒中， 共有31例患兒發(fā)生并發(fā)癥， 其并發(fā)癥分布為神經(jīng)系統(tǒng)31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統(tǒng)26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環(huán)系統(tǒng)24例（四肢發(fā)涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統(tǒng)2例。見(jiàn)表3。

3 討論

手足口病是一種流行范圍廣、傳染性強(qiáng)的常見(jiàn)傳染性疾病， 以兒童為主要發(fā)病人群， 主要是由腸道病毒入侵所致。如手足口病患兒在發(fā)病后未能得到及時(shí)的治療， 很可能會(huì)引起大范圍的傳播， 成為突發(fā)性公共衛(wèi)生問(wèn)題， 威脅到人群的身體健康[5-7]。通常情況下， 手足口病的病程較短， 在5～7 d內(nèi)可有效痊愈， 預(yù)后良好， 但也有少部分患兒未得到有效治療， 或治療后的預(yù)后較差， 導(dǎo)致其病情加重， 發(fā)展為重癥手足口病， 對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅， 故需對(duì)手足口病實(shí)施積極有效治療[8， 9]。而現(xiàn)階段臨床上關(guān)于手足口病尚缺乏特效的治療藥物， 其防治重心在于“防”， 因此， 做好手足口病的臨床預(yù)防工作十分重要。

明確手足口病的臨床特征是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵， 本研究針對(duì)66例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)， 其中男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年齡2個(gè)月～8歲， 其中， 0～1歲10例（15.15%）， 1～2歲11例（16.67%）， 2～3歲14例（21.21%）， 3～4歲12例（18.18%）， 4～5歲10例（15.15%）， 5～6歲3例（4.55%）， 6～7歲3例（4.55%）， 7～8歲2例（3.03%）， ≥8歲1例（1.52%）。即男性多于女性， 發(fā)病年齡主要集中于0～4歲， 臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱為主， 提示醫(yī)院應(yīng)與學(xué)前教育機(jī)構(gòu)聯(lián)系， 加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童（尤其是男童）手足口病的監(jiān)測(cè)， 注意觀察其是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀， 以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病感染發(fā)病、及時(shí)就醫(yī)， 將手足口病感染控制在一定范圍內(nèi)[10]。本研究還發(fā)現(xiàn)， 共有31例患兒發(fā)生并發(fā)癥， 其并發(fā)癥分布為神經(jīng)系統(tǒng)31例（頭痛18例、驚厥11例、其他2例）， 呼吸系統(tǒng)26例（呼吸淺促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循環(huán)系統(tǒng)24例（四肢發(fā)涼13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系統(tǒng)2例。即手足口病患兒的并發(fā)癥主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)， 具體為頭痛、驚厥、呼吸淺促、咳嗽、四肢發(fā)涼、心率加快等， 提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口病患兒治療、積極預(yù)防其并發(fā)癥， 重點(diǎn)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以觀察。

針對(duì)手足口病的臨床特征， 可從以下幾個(gè)方面對(duì)兒童進(jìn)行手足口病加強(qiáng)預(yù)防[11]：①個(gè)人預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)兒童及其家屬的衛(wèi)生宣教， 督促兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣， 并告知兒童家長(zhǎng)在手足口病高發(fā)季節(jié)盡可能減少去往人群聚集、空氣不流通的公共場(chǎng)所。同時(shí)起居室內(nèi)應(yīng)勤打掃， 保持通風(fēng)， 定期晾曬床單被褥;②公共場(chǎng)所預(yù)防：醫(yī)院方面應(yīng)與幼兒園、小學(xué)進(jìn)行聯(lián)系， 在幼兒園、小學(xué)內(nèi)加大手足口病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度和防治力度， 嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度， 一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病兒童， 應(yīng)將其及時(shí)上報(bào)送診， 并采取隔離措施。在手足口病高發(fā)季節(jié)， 應(yīng)做好幼兒園和小學(xué)的消毒工作， 對(duì)兒童玩具、餐具進(jìn)行嚴(yán)格消毒;③做好手足口病日常監(jiān)測(cè)：醫(yī)院方面應(yīng)積極配合疾病控制中心， 做好手足口病的日常監(jiān)測(cè)工作， 一旦有手足口病患兒就診， 應(yīng)立即報(bào)告給疾病控制中心， 協(xié)助疾病控制中心對(duì)手足口病發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查， 確定手足口病的致病病原體， 對(duì)明確為手足口病的感染病例進(jìn)行隔離治療， 并配合疾病控制中心做好手足口病疫情爆發(fā)場(chǎng)所的后續(xù)防控工作。

綜上所述， 手足口病多發(fā)生于男性學(xué)齡前兒童， 臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱為主， 易累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)， 臨床上應(yīng)針對(duì)手足口病的臨床特征， 做好手足口病的預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢海坤， 田祎， 李錫太， 等. 2007-2012年北京市手足口病流行病學(xué)研究. 國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2013， 20（1）：6-10.

[2] 陳艷偉， 黎新宇， 賈蕾， 等. 北京市2012年手足口病重癥病例特征聚類分析. 國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2013， 20（5）：212-215.

[3] 張進(jìn)， 史永林， 吳家兵， 等. 安徽省2008-2012年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析. 中華疾病控制雜志， 2014， 18（6）：497-500.

[4] 張進(jìn)， 史永林， 吳家兵， 等. 安徽省2008-2012年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析. 中華疾病控制雜志， 2014， 18（6）：497-500.

[5] 黃先萍， 余中紅， 劉可心， 等. 2015-2016年德陽(yáng)市兒童腸道病毒71型感染手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治分析. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（13）：2938-2940.

[6] 卓海琴. 寧波市某鎮(zhèn)2010-2014年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析. 中國(guó)公共衛(wèi)生管理， 2016， 32（4）：551-552.

[7] 李萌， 張清慧， 郭曉芹， 等. 2012-2016年上海市松江區(qū)手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（18）：3421-3425.

[8] 王經(jīng)偉， 高帥， 高峰， 等. 臨沂地區(qū)1426例手足口病流行病學(xué)及臨床特征分析. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志， 2013， 27（6）：417-419.

[9] 龐文簫， 劉勇， 易冬玲， 等. 2011-2015年成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（15）：2703-2706， 2716.

[10] 林春燕， 王明昌， 曾小平， 等. ?？谑?008-2015年手足口病流行病學(xué)特征分析. 中華流行病學(xué)雜志， 2016， 37（12）：1615-1618.

[11] 王可. 兒童手足口病的疫情和預(yù)防措施分析研究. 健康之路， 2018， 17（6）：42.