馮鳳霞　邵雄英　阮間煥

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結(jié)合健康教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響。方法 60例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)產(chǎn)前檢查， 觀察組孕產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)定期產(chǎn)檢結(jié)合健康教育。比較兩組孕產(chǎn)婦孕期全過(guò)程的遵醫(yī)行為情況、剖宮產(chǎn)率以及母嬰結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運(yùn)動(dòng)率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對(duì)照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對(duì)照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)定期檢查與健康教育， 改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;定期產(chǎn)檢;健康教育;母嬰預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.093

產(chǎn)科臨床上， 妊娠期高血壓疾病也可稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征， 是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 常發(fā)生在高齡產(chǎn)婦身上， 且多于妊娠20周后發(fā)病。產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)可為蛋白尿、水腫和高血壓病癥， 嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)昏迷、抽搐和腦水腫， 同時(shí)又會(huì)減少胎兒的血氧供應(yīng)， 影響母嬰預(yù)后[1]， 因此為妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦提供定期產(chǎn)檢和健康教育非常重要。本研究現(xiàn)選擇本院收治的60例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦， 對(duì)其產(chǎn)檢情況和母嬰結(jié)局進(jìn)行分析， 將其整理形成報(bào)告， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院婦產(chǎn)科2017年1月～2018年2月收治的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦中選取60例， 所選孕產(chǎn)婦均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組制定的《妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）》[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將孕產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組年齡26～34歲， 平均年齡（28.7±2.3）歲;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.6）次;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.6±0.5）次。對(duì)照組年齡26～35歲， 平均年齡（28.9±2.4）歲;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.5）次;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.7±0.5）次。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)產(chǎn)前檢查， 內(nèi)容包含B超監(jiān)測(cè)胎兒情況、定期量血壓、測(cè)骨盆徑線等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)定期產(chǎn)檢與健康教育， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查 孕產(chǎn)婦在確診為妊娠期高血壓疾病后要及時(shí)了解自身血壓與對(duì)胎兒情況監(jiān)測(cè)的重要意義， 護(hù)理人員叮囑孕產(chǎn)婦定期返院檢查， 每個(gè)月進(jìn)行1次產(chǎn)檢， 妊娠晚期每個(gè)月2次產(chǎn)檢， 一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦血壓>140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或存在惡心嘔吐、頭暈頭痛等情況， 更要以縮短產(chǎn)檢時(shí)間的方式加強(qiáng)監(jiān)測(cè)， 必要情況下采用硫酸鎂或鎂離子治療等藥物干預(yù)， 但要注意控制硫酸鎂靜脈滴注的濃度<5 mmol/L， 否則可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸抑制甚至心臟驟停的情況。

1. 2. 2. 2 健康教育 護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦返院產(chǎn)檢時(shí)加強(qiáng)健康教育， 如發(fā)放健康手冊(cè)或是一對(duì)一指導(dǎo)， 確保孕產(chǎn)婦掌握妊娠期高血壓疾病發(fā)生的因素、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸以及對(duì)母嬰預(yù)后等相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)指導(dǎo)其科學(xué)飲食， 保證營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上限制高熱量食物， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 有助于陰道分娩。此外還要提醒孕產(chǎn)婦避免久坐， 以散步、慢走等方式加以改變。自我觀察頭痛頭暈的具體情況， 加強(qiáng)胎動(dòng)和血壓的監(jiān)測(cè)， 一旦出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重高血壓癥狀需要住院觀察。

1. 2. 2. 3 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要加強(qiáng)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁的情緒， 保持其情緒的穩(wěn)定， 以更好控制血壓情況， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過(guò)正確的移情方法緩解負(fù)性情緒， 有助于健康分娩。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕產(chǎn)婦孕期的遵醫(yī)行為情況， 包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物配合;比較兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況;比較兩組孕產(chǎn)婦的不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為及剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運(yùn)動(dòng)率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對(duì)照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對(duì)照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科臨床上的一種并發(fā)癥， 該病癥會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)全身微血管收縮的情況， 進(jìn)而增加外周阻力， 使得孕產(chǎn)婦血壓升高、重要臟器缺血， 嚴(yán)重的還會(huì)并發(fā)中風(fēng)、腎功能損害等， 同時(shí)對(duì)生產(chǎn)也造成直接影響， 如引起宮縮乏力、延長(zhǎng)產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒窘迫窒息等， 給母嬰的妊娠結(jié)局增加了風(fēng)險(xiǎn)[3]。對(duì)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦進(jìn)行疾病預(yù)防及護(hù)理知識(shí)的健康教育， 并叮囑孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢對(duì)掌握身體情況的重要意義[4]。

眾所周知， 懷孕生產(chǎn)通常需要10個(gè)月左右， 孕期較長(zhǎng)， 孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢非常重要， 有助于其及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥， 并盡快采取有效措施加以干預(yù)。此外， 定期產(chǎn)檢還有助于醫(yī)療人員掌握胎兒發(fā)育情況， 避免出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。而加強(qiáng)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的健康教育、提高孕產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知水平也非常必要， 有助于提高孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)能力， 提高依從性， 從而更好地配合孕期的各種檢查， 保持健康的生活方式， 這對(duì)孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)和母嬰健康有直接的影響[5]。

本研究中， 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運(yùn)動(dòng)率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對(duì)照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對(duì)照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 為妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢并加強(qiáng)健康教育， 對(duì)母嬰預(yù)后效果的提高及健康安全有著促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王念念. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結(jié)合健康教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響. 大家健康， 2017， 11（12）：169-170.

[2] 李淑娟， 王林. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結(jié)合健康教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（10）：133-135.

[3] 劉迎軍， 付建英. 健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（9）：1304-1305.

[4] 呂彩虹， 廖紅玲. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結(jié)合健康教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 2（17）：95-96.

[5] 羅琬千. 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)前的治療探討. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（11）：94-95.

[收稿日期：2018-12-19]