孟曉丹

【摘要】 目的 分析缺血性腦卒中介入術(shù)護(hù)理中采用循證護(hù)理指導(dǎo)的應(yīng)用效果。方法 78例缺血性腦卒中行介入術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)盲選法分為觀察組與對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組采用一般護(hù)理， 觀察組采用循證護(hù)理指導(dǎo)。比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者中出現(xiàn)尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;對(duì)照組患者中出現(xiàn)尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)缺血性腦卒中介入術(shù)患者采取循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案， 能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進(jìn)一步提高生活質(zhì)量， 具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理指導(dǎo);缺血性腦卒中;介入術(shù);護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.073

缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病， 該類患者的常見(jiàn)癥狀為突發(fā)對(duì)側(cè)肢體麻木、力弱、感覺(jué)障礙以及眩暈等。臨床研究表明， 在受到腦中動(dòng)脈栓塞， 顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成等因素影響下， 容易誘發(fā)此病[1]。為了使患者的生活質(zhì)量得到有效改善， 所以需給予有針對(duì)性的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。此次研究中， 重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案在缺血性腦卒中介入術(shù)中的使用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院治療的78例缺血性腦卒中行介入術(shù)患者， 均經(jīng)腦血管造影、CT以及磁共振成像（MRI）聯(lián)合檢查確診， 根據(jù)隨機(jī)盲選法分為觀察組與對(duì)照組， 各39例。觀察組患者中， 男25例， 女14例;

年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±4.3）歲。對(duì)照組患者中， 男25例， 女14例;年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理， 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題需積極解決， 確?；颊攉@得較為有效的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者采用循證護(hù)理指導(dǎo)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 循證護(hù)理小組的構(gòu)建 由科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員及時(shí)構(gòu)建循證護(hù)理小組， 由小組成員圍繞患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 同時(shí)以過(guò)去的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)， 對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)， 收集臨床護(hù)理工作循證依據(jù)， 制定合理、科學(xué)的解決方案。

1. 2. 2 尿潴留循證護(hù)理干預(yù) 術(shù)前進(jìn)行預(yù)防尿潴留排尿訓(xùn)練， 能夠使患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的幾率大大降低。因此， 術(shù)前需指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練， 并于術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水， 以達(dá)到促排尿的作用。若患者發(fā)生尿潴留情況， 可采取熱敷措施， 并對(duì)患者的小腹進(jìn)行按摩， 使排尿維持通暢;若此方法排尿仍困難， 可采取導(dǎo)尿處理。

1. 2. 3 入睡困難循證護(hù)理干預(yù) 結(jié)合臨床護(hù)理工作循證依據(jù)， 可在病房播放輕音樂(lè)， 使患者的消極心理情緒得到有效緩解， 進(jìn)而使患者入睡困難癥狀有效消除， 達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的作用。同時(shí)， 術(shù)后護(hù)理工作人員需及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 加強(qiáng)鼓勵(lì)和安慰， 增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心， 使患者的睡眠質(zhì)量提高。

1. 2. 4 腹脹循證護(hù)理干預(yù) 可采取合理飲食方案， 如進(jìn)食白蘿卜， 以達(dá)到利用食物疏導(dǎo)排氣的作用;或溫水泡腳， 并進(jìn)行足底按摩， 進(jìn)而達(dá)到排氣的作用， 避免腹脹的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括尿潴留、入睡困難、腹脹發(fā)生情況。以生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）為依據(jù)， 對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 包括軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理功能， 評(píng)分越高， 表示患者的生活質(zhì)量越理想[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;對(duì)照組患者中出現(xiàn)尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組術(shù)后軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

缺血性腦卒中指的是因腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞及腦供血不足引發(fā)的腦組織壞死， 基于缺血的影響范圍可分為兩大部分， 分別為局限性腦缺血與彌漫性腦缺血[3]。由于缺血性腦卒中會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大程度的影響， 所以需采取積極有效的治療及護(hù)理方法。

此次針對(duì)缺血性腦卒中行介入術(shù)患者， 主要研究采取循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案的應(yīng)用效果， 循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案指的是根據(jù)具有循證依據(jù)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 并根據(jù)患者的病情與護(hù)理服務(wù)需求， 采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4-6]。此次針對(duì)缺血性腦卒中介入術(shù)患者采取的循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案主要包括：循證護(hù)理小組的及時(shí)構(gòu)建， 進(jìn)一步對(duì)患者實(shí)尿潴留、入睡困難、腹脹以及腰酸背痛等多方面進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 以控制及預(yù)防各癥狀的發(fā)生[7]。結(jié)果顯示， 實(shí)施循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案的觀察組患者中出現(xiàn)尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)方案的對(duì)照組患者中出現(xiàn)尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合本次研究結(jié)果可知， 循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方法的使用有科學(xué)性及有效性。

綜上所述， 針對(duì)缺血性腦卒中介入術(shù)患者采取循證護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方案， 能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進(jìn)一步提高生活質(zhì)量， 具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒慧莉.循證護(hù)理方案應(yīng)用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果分析.名醫(yī)， 2018（11）：134-136.

[2] 鄧燕玲， 吳瑤， 王鳳英.循證護(hù)理方案在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2018， 17（3）：43-47.

[3] 朱麗娟， 李曉微， 吳艷， 等.急性缺血性腦卒中介入治療集束化循證護(hù)理方案的構(gòu)建與實(shí)施.解放軍護(hù)理雜志， 2017， 34（21）：1-6.

[4] 田麗， 竇金霞.循證護(hù)理在缺血性腦卒中治療中的應(yīng)用效果及對(duì)預(yù)防后的影響.職業(yè)與健康， 2017， 33（9）：1294-1296.

[5] 沈丹薇， 張艷梅， 孟憲靜， 等.循證護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中病人日常生活能力影響的Meta分析.護(hù)理研究， 2014， 28（16）：2038-2040.

[6] 莊淑萍. 循證護(hù)理在急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用. 甘肅醫(yī)藥， 2012， 31（10）：786-789.

[7] 李偉. 循證護(hù)理在預(yù)防缺血性腦血管病支架成形術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014（10）：2077-2079.

[收稿日期：2018-12-19]