陳偉香　吳蓓　李海燕　羅桂清

【摘要】 目的 研究乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲應用于早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中的價值。方法 129例早期乳腺腫瘤患者， 均接受乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查， 以病理學檢查結(jié)果為金標準， 觀察并比較乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率。

結(jié)果 129例早期乳腺腫瘤患者經(jīng)病理檢查， 確診為乳腺癌患者39例， 占比為30.23%， 非乳腺癌患者

90例， 占比為69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸潤性導管癌30例， 乳頭狀導管癌3例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤2例， 分葉狀囊肉瘤有1例;采取乳腺鉬靶X線攝影檢查， 檢出浸潤性導管癌29例， 乳頭狀導管癌2例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤1例， 分葉狀囊肉瘤0例， 診斷總準確率87.18%;采取彩色多普勒超聲檢查， 檢出浸潤性導管癌28例， 乳頭狀導管癌2例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤1例， 分葉狀囊肉瘤0例， 診斷總準確率84.62%;兩種檢查方式診斷總準確率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中采取乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查均具有較高診斷準確性， 存在臨床推廣價值。

【關鍵詞】 乳腺鉬靶X線攝影;彩色多普勒超聲;早期乳腺腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.012

Study on diagnostic value of mammography and color Doppler ultrasound in early breast tumors? ?CHEN Wei-xiang， WU Bei， LI Hai-yan， et al. Zhaoqing Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Zhaoqing 526000， China

【Abstract】 Objective? ?To study the value of mammography and color Doppler ultrasound in clinical diagnosis of early breast tumors. Methods? ?All 129 patients with early breast tumors underwent mammography and color Doppler ultrasonography. The diagnostic accuracy of mammography and color Doppler ultrasonography was observed and compared according to the gold standard of pathological examination. Results? ?In 129 cases of early breast cancer， 39 cases were confirmed as breast cancer， accounting for 30.23%， and 90 cases were non-breast cancer by pathological examination， accounting for 69.77%. Among 39 cases of breast cancer， there were 30 cases of invasive ductal carcinoma， 3 cases of papillary ductal carcinoma， 3 cases of adenocarcinoma， 2 cases of metastatic sarcoma and 1 case of phyllodes cystic sarcoma. By mammography， there were 29 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 87.18%. By color Doppler ultrasonography， 28 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 84.62%. There was no significant difference in overall diagnostic accuracy between the two methods （P>0.05）. Conclusion? ?Mammography and color Doppler ultrasonography have high diagnostic accuracy in the clinical diagnosis of early breast tumors， and they has clinical popularization value.

【Key words】 Mammography; Color Doppler ultrasound; Early breast tumors

乳腺癌為臨床常見的一種惡性腫瘤疾病， 嚴重危害患者機體健康和生命健康， 因此， 對早期乳腺腫瘤患者開展盡早診斷及早期治療十分關鍵[1]。本文主要評估乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲應用在早期乳腺腫瘤患者中的診斷價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年3月本院收治的129例早期乳腺腫瘤患者， 年齡28～65歲， 平均年齡（46.58±6.14）歲;其中有30例患者未觸及腫塊。

1. 2 方法 所有患者均行乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查， 然后接受手術治療， 術中取組織標本行病理學檢查。①彩色多普勒超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對全部患者進行檢查， 將探頭的頻率設成7～10 Hz， 使患者保持平臥姿勢， 兩手上舉， 將其兩乳露出， 采取直接接觸法對患者的兩乳開展放射狀掃描檢查， 對患者乳腺病灶位置、病灶邊界、病灶形態(tài)、病灶后方回聲、病灶內(nèi)部回聲、病灶包膜等狀況予以仔細觀察， 了解腫塊縱橫比狀況， 明確是否有鈣化灶、是否出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象、是否出現(xiàn)導管擴張情況等， 之后調(diào)節(jié)成彩色多普勒超聲模式， 對患者腫塊內(nèi)部血流、周圍血流狀況等予以了解。②乳腺鉬靶X線攝影檢查方法：采用乳腺鉬靶機對全部患者進行檢查， 對患者兩側(cè)乳腺軸位及乳腺斜位實行X線攝影， 如果有必要則予以局部放大X線攝影處理， 采取全自動曝光控制方式， 了解患者乳腺病灶大小、病灶邊界狀況， 明確患者的病灶內(nèi)部或是臨近位置是否有鈣化現(xiàn)象、其患側(cè)的引流血管是否出現(xiàn)加粗情況、是否出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象等。

1. 3 觀察指標及判定標準 以病理學檢查結(jié)果為金標準， 觀察并比較乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 129例早期乳腺腫瘤患者病理檢查結(jié)果 129例早期乳腺腫瘤患者經(jīng)病理檢查， 確診為乳腺癌患者39例， 占比為30.23%， 非乳腺癌患者90例， 占比為69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸潤性導管癌有30例， 乳頭狀導管癌有3例， 腺癌3例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤2例， 分葉狀囊肉瘤1例。見表1。

2. 2 39例乳腺癌患者乳腺鉬靶X線攝影檢查、彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率比較 39例乳腺癌患者， 采取乳腺鉬靶X線攝影檢查診斷總準確率87.18%， 與彩色多普勒超聲檢查的84.62%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床治療中相對常見的疾病， 多以手術的方式進行治療， 術前主要采取影像學檢查方法對乳腺癌患者開展臨床診斷。近年來， 乳腺鉬靶X線攝影檢查、彩色多普勒超聲檢查在臨床上推廣應用， 有助于早期乳腺腫瘤患者的臨床診斷[2-4]。

彩色多普勒超聲檢查可以辨別出早期乳腺腫瘤患者的病灶組織和正常組織之間的差異性， 且分析腫塊中是否存在液體， 了解病灶周圍血流狀況、病灶邊界情況、病灶有無鈣化點等[5]。乳腺鉬靶X線攝影檢查能夠檢出早期乳腺腫瘤患者的病灶小鈣化點及結(jié)節(jié)， 且診斷速率較彩色多普勒超聲檢查更快， 對于未觸及腫塊的早期乳腺腫瘤患者也能夠確診， 且了解患者病灶整體狀況等[6]。本文研究顯示， 乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查應用于早期乳腺腫瘤患者診斷中均具有一定的有效性和可行性。

綜上所述， 在早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中采用乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查都存在較高診斷準確性， 存在臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 鄭洪波， 王濤， 李超. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷對比. 中外女性健康研究， 2016（6）：188.

[2] 陳云鵬. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷比較. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（20）：2822-2823.

[3] 湯雪雪， 詹偉雄， 曾秀麗. 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷早期乳腺癌的價值. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：115-116.

[4] 黃浩英. 彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線對乳腺癌的早期診斷價值. 實用醫(yī)技雜志， 2018， 25（9）：17-19.

[5] 周怡. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺癌的診斷比較. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017， 1（9）：143-144.

[6] 馬少君， 梁曉燕， 黃范麗. 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志， 2013， 11（5）：561-563.