馬彥彪

【摘要】 目的 評價不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。方法 100例

早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 根據(jù)治療藥物不同分為觀察組與對照組， 各50例。兩組均采用常規(guī)治療， 此外對照組給予瑞舒伐他汀治療， 觀察組給予阿托伐他汀治療。治療前及治療結(jié)束后即對兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平進行檢測比較， 并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于對照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較瑞舒伐他汀， 阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的治療更為優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;早發(fā)冠心病;急性心肌梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.044

急性心肌梗死是指冠狀動脈堵塞或即將堵塞而引起心肌壞死的一種綜合癥， 具有突發(fā)性、高死亡率和高致殘率等特點[1-3]。早發(fā)冠心病急性心肌梗死作為老年人群體中的一種常見性疾病， 對人體的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅[4]。他汀類藥物可有效降低血脂含量和緩解炎癥的發(fā)生， 對早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病的治療意義重大[5]。本文旨在考察不同他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月治療的100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 根據(jù)治療藥物不同分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組患者中， 男29例， 女21例;年齡31～75歲， 平均年齡（52.17±14.06）歲。對照組患者中， 男28例， 女22例;年齡30～74歲， 平均年齡（53.09±13.95）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)治療 + 瑞舒伐他汀治療。對所有患者實施β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑或者冠狀動脈擴張劑常規(guī)治療。瑞舒伐他汀的用藥方法為：口服， 1～3個月時， 1次/d， 10～ 20 mg/次;3～12個月時， 1次/d， 20～ 40 mg/次。

1. 2. 2 觀察組 采用常規(guī)治療 + 阿托伐他汀治療。常規(guī)治療內(nèi)容同上， 阿托伐他汀的用藥方法為：口服， 1～3個月時， 1次/d， 10～20 mg/次;3～12個月時， 1次/d， 20～40 mg/次。

1. 3 觀察指標 治療前及治療結(jié)束后即對兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平進行檢測比較， 并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以觀察不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平比較 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中， 出現(xiàn)皮疹1例（2.00%）， 消化不良2例（4.00%）， 嘔吐1例（2.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%;對照組患者中， 皮疹5例（10.00%）， 消化不良5例（10.00%）， 嘔吐4例（8.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

他汀類藥物可有效干預(yù)動脈粥樣硬化的形成和降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 被廣泛應(yīng)用于早發(fā)冠心病急性心肌梗死的預(yù)防和治療中[6-8]。他汀類藥物瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都具有較強的調(diào)脂作用和安全性， 在臨床中的應(yīng)用相對較多[9-12]。

本文為了考察不同他汀類藥物對早發(fā)冠心病急性心肌梗死的影響， 將在本院接受治療的100例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為研究對象， 根據(jù)治療藥物不同分為觀察組與對照組， 其中對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他汀的使用， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀的使用， 對兩組患者的近期臨床療效進行觀察分析。研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的甘油三酯水平（1.65±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.70±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇水平（1.87±1.15）mmol/L、總膽固醇水平（5.61±0.99）mmol/L均優(yōu)于對照組的（2.43±1.86）、（4.11±0.70）、（1.46±0.73）、（6.32±1.94）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%顯著低于對照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的安全性和有效性方面， 阿托伐他汀表現(xiàn)出比瑞舒伐他汀更明顯的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 韋吉偉. 急性心肌梗死的治療進展. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（5）：180-181.

[2] 孫麗娜， 范新俊. 早發(fā)冠心病患者危險因素分析及冠脈病變特點研究. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：692-694.

[3] 趙秀男. 他汀類藥物臨床應(yīng)用早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中治療效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（35）：127-128.

[4] 榮玉江. 他汀類藥物在冠心病防治中的作用. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（10）：182-183.

[5] 張艷輝 ， 邢佳儂 ， 戚秀娟 ， 等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者的療效及血脂的影響. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（2）：42-45.

[6] 蔡婕 . 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較. 山東大學(xué)， 2015.

[7] 方勇， 張帆. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2016， 29（2）：280-282.

[8] 趙云成. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（20）：127-128.

[9] 王元剛. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015，6（32）：130-132.

[10] 張啟潤. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪探究. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2016（4）：41-42.

[11] 郭璇， 吳陳歡. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果觀察. 飲食保健， 2016， 3（11）：93-94.

[12] 王月華. 不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（28）：73.

[收稿日期：2019-01-02]