方朝暉 孫曉娟

糖尿病患者會伴隨有許多的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等，都是大家比較熟知的。然而，糖尿病患者的口腔病變卻鮮為人知。血糖升高會容易引起口腔疾病，而口腔疾病也會反過來影響血糖指數(shù)，使血糖升高，病情惡化。

糖尿病患者為何易發(fā)口腔疾患

1.糖尿病患者的唾液量減少，唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內(nèi)環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲齒等。

2.糖尿病患者有著特異性的血管病變，更容易受到細(xì)菌及其不良產(chǎn)物的侵襲，出現(xiàn)損傷。比如日常較強(qiáng)刺激的飲食（過冷、過硬、過燙、過辣）過程中，更容易出現(xiàn)血管破裂，造成口腔出血、口臭、紅腫、潰瘍疼痛等。

3.傷口的修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)、氧氣、維生素等物質(zhì)的供給，但是較高的血糖會讓病人的血管發(fā)生病變導(dǎo)致狹窄和閉塞，傷口愈合所需的物質(zhì)不能順利運(yùn)輸?shù)絺?，修?fù)能力自然大不如前。所以糖尿病患者的口腔問題常反復(fù)發(fā)作，難以治愈。

糖尿病患者容易引發(fā)哪些口腔問題

1.牙齦炎、牙周炎：臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出物。

2.齲齒：唾液質(zhì)和量發(fā)生改變，自潔能力下降，助長菌斑形成并黏附在牙齒表面，形成齲齒。齲齒在糖尿病人群中普遍存在。

3.口腔黏膜病變：由于口腔黏膜干燥，自潔能力下降，易受到微生物侵入，臨床多見口腔潰瘍、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4.牙槽骨吸收和松動：糖尿病患者的齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成，牙周袋內(nèi)可有積膿，隨之牙齒周圍牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。

5.頜面部軟組織感染軟組織感染：口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達(dá)縱隔，內(nèi)含疏松結(jié)締組織，抗感染能力低，在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。

如何預(yù)防口腔疾病的發(fā)生

1.控制好血糖：相關(guān)資料表明，糖尿病患者的血糖控制水平與牙周炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。糖友們一定要控制好血糖，降低牙周炎的發(fā)病率。

2.積極的口腔衛(wèi)生護(hù)理：刷牙是應(yīng)用最廣泛的保持口腔清潔的方法。正確的刷牙，需要牙刷、潔牙劑、刷牙方法、刷牙次數(shù)與時間的合理搭配。牙刷應(yīng)根據(jù)年齡和口腔具體情況的不同而定，糖尿病患者的口腔環(huán)境相對較差，黏膜易損并且傷口難愈。建議使用軟毛小圓頭牙刷。潔牙劑是刷牙的輔助用品，可加強(qiáng)刷牙的摩擦潔凈作用，目前使用最廣的是牙膏;牙粉、潔牙水等已較少應(yīng)用。目前我國市場上出現(xiàn)的牙膏大致可以分為普通牙膏和功效型牙膏兩大類。糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)自身的情況，選擇相適應(yīng)的功效型牙膏。

刷牙方法采用豎刷法，刷牙時現(xiàn)將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，沿牙間隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷;刷下牙時，從下往上刷;牙齒的唇、頰面及舌、腭面要分別刷到，在刷上、下頜前牙時，可將牙刷豎起，上前牙由上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后牙咬合面時，牙刷可壓在咬合面來回刷動。

每天最好在餐后和睡前各刷一次，如果做不到每餐后刷牙，則至少要做到早、晚各刷牙一次，飯后應(yīng)漱口。每次刷牙3分鐘為宜。

3.飲食習(xí)慣：應(yīng)減少對口腔黏膜的刺激，忌辣椒、姜、酸醋等刺激性調(diào)味品。減少過于堅(jiān)硬粗糙的食物的攝入，減少摩擦。注意營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)均衡，不僅食用各類肉，還應(yīng)多食新鮮的瓜果蔬菜;最后，因個體有差異，對食物的敏感性也不同，因此應(yīng)從個人的食譜中發(fā)現(xiàn)易引起口腔疾患的食物并忌口。

除此以外，還應(yīng)戒煙酒、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒的平穩(wěn)、良好的睡眠和規(guī)律的作息，這樣也有助于糖尿病患者擁有健康的口腔。