趙繼霞

[摘要] 目的 研究唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折的臨床效果與價(jià)值探討。 方法 回顧性方便選取該院2017年8月—2018年8月收治的40例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組20例，A組患者給予鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，B組患者給予唑來膦酸進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的骨密度評(píng)分以及骨痛評(píng)分。 結(jié)果A組患者的治療總有效率為70.00%，明顯低于B組患者治療總有效率的95.00%（χ2=4.329 0，P=0.037 5）;對(duì)比兩組患者治療前的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)比兩組患者治療后的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，相較于A組，B組骨密度評(píng)分提高的更明顯（t=2.429 5，P=0.020 0），且骨痛評(píng)分降低顯著（t=5.981 7，P=0.000 0），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，能在提高臨床治療效率的同時(shí)，改善患者的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分，具有較高的治療價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 唑來膦酸;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;脆性骨折;臨床效果;價(jià)值體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R683 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and value of zoledronic acid in the treatment of postmenopausal osteoporosis with fragility fractures. Methods A retrospective study of 40 patients with postmenopausal osteoporosis who developed brittle fractures from August 2017 to August 2018 was convenient divided into group A and group B according to random number table， 20 cases in each group. Group A of patients were treated with salmon calcitonin. Group B patients were treated with zoledronic acid. The clinical effects of the two groups were compared， as well as bone mineral density scores before and after treatment， and bone pain scores. Results The total effective rate of treatment in group A was 70.00%， which was significantly lower than the total effective rate of 95.00% in group B（χ2=4.329 0， P=0.037 5）. The bone mineral density score and bone pain score before treatment were compared between the two groups. the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Compared with the bone density scores and bone pain scores of the two groups， the bone mineral density score of group B was significantly higher than that of group A （t=2.429 5， P=0.020 0）， and the bone pain score decreased significantly （t=5.981 7， P=0.000 0）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of zoledronic acid in the treatment of postmenopausal osteoporosis patients with fragility fractures can improve the clinical treatment efficiency and improve the patient's bone mineral density score and bone pain score， which has high therapeutic value and is worthy of clinical application.

[Key words] Zoledronic acid; Postmenopausal osteoporosis; Fragility fracture; Clinical effect; Value experience

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料表明[1]，當(dāng)女性絕經(jīng)后，其機(jī)體雌激素水平會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)下降的水平狀態(tài)，且其卵巢功能也會(huì)發(fā)生不同程度的減退，這些現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致女性機(jī)體的骨形成低于骨吸收，從而致使其機(jī)體骨量減少以及骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生蛻變，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)絕經(jīng)女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀后，有極大的可能性會(huì)發(fā)生脆性骨折，這種癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的疼痛感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)傷殘或是重度運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者的正常生活水平構(gòu)成了嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者主要給予鮭魚降鈣素與唑來膦酸進(jìn)行治療，使用藥物治療的主要目的是為了提高患者機(jī)體骨細(xì)胞的功能，以此降低致殘率與運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率，從而促進(jìn)患者身體的快速康復(fù)[3]。由此，為了進(jìn)一步研究唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折的臨床效果與價(jià)值探討，該研究回顧性方便選取該院2017年8月—2018年8月收治的40例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者作為研究對(duì)象，并將其分組進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性方便選取該院于收治的40例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組20例。A組中，患者年齡最小為45歲，年齡最大為58歲，平均年齡為（50.48±2.37）歲;B組中，患者年齡最小為44歲，年齡最大為59歲，平均年齡為（50.78±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查，確診為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者;②無合并其他器官疾病者;③患者及其家屬對(duì)該次研究知情并同意參與該次研究;④該次研究所選病例與研究方法均通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重度精神類疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員治療者;②患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;③患者本人或其家屬拒絕參與該次研究者。通過觀察對(duì)比上述兩組患者的年齡等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，組件差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

為了保證患者機(jī)體的含鈣量充分，對(duì)參與該次研究的所有患者給予維生素D（批準(zhǔn)文號(hào)：國食健字 G20140451），600 U/d;同時(shí)鈣爾奇D600（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H10950029），1 200 mg/d。

在上述基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者給予鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，具體操作如下：以肌肉注射的方式，對(duì)患者給予鮭魚降鈣素50 U（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20030905）。持續(xù)治療30 d后，將用藥劑量調(diào)整為50 U/周，繼續(xù)治療6個(gè)月。

B組患者給予唑來膦酸進(jìn)行治療，具體操作如下：以靜脈滴注的方式對(duì)患者給予唑來膦酸5 mg（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20041346），1 次/年。

1.3 ?觀察指標(biāo)和評(píng)定方法

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的骨密度評(píng)分以及骨痛評(píng)分。治療效果的評(píng)定方法：①經(jīng)過臨床治療后，通過觀察發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀得到顯著改善，且骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分均得到顯著提高，視為治療顯效;②經(jīng)過臨床治療后，通過觀察發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀得到有效改善，且骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分均得到有效提高，視為治療有效;③經(jīng)過臨床治療后，通過觀察發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀并未得到改善，且骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分并未得到提高，甚至出現(xiàn)病情惡化的情況，視為治療無效。治療總有效率=治療顯效+治療有效/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察對(duì)比兩組絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者的臨床治療效果

A組患者的治療總有效率為70.00%，明顯低于B組患者治療總有效率的95.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290，P=0.0375，P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者治療前后的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分

對(duì)比兩組患者治療前的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)比兩組患者治療后的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，相較于A組，B組骨密度評(píng)分提高的更明顯（t=2.429 5，P=0.020 0），且骨痛評(píng)分降低顯著（t=5.981 7和P=0.000 0），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

骨質(zhì)疏松屬于絕經(jīng)后女性中最常見的高發(fā)性疾病之一，但該疾病的早期臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此有極大可能被患者忽視[4]。這種情況會(huì)導(dǎo)致當(dāng)患者感到腰背部、髖部出現(xiàn)疼痛或是功能障礙時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)生了脆性骨折[5]。脆性骨折屬于骨質(zhì)疏松癥中最常見的嚴(yán)重性并發(fā)癥，若該癥狀無法得到及時(shí)救治，就會(huì)加快患者機(jī)體內(nèi)部的骨質(zhì)丟失速度，從而引發(fā)更多的相關(guān)臨床并發(fā)癥，進(jìn)而增加患者的死亡率與致殘率，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[6]。因此，臨床針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，必需及時(shí)制定并實(shí)施具備有效性、針對(duì)性的治療措施，在最大程度上抑制患者機(jī)體骨密度的下降速度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制[7-8]?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者主要給予維生素D與唑來膦酸進(jìn)行聯(lián)合治療[9]。唑來膦酸能夠有效增強(qiáng)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者機(jī)體的骨密度，同時(shí)對(duì)骨細(xì)胞的產(chǎn)生具有較強(qiáng)的抑制效果[10]。另外，唑來膦酸能夠快速被患者骨組織所吸收，在抑制骨再吸收的同時(shí)，提升骨礦物的密度，從而達(dá)到顯著的治療效果，這對(duì)提升臨床治療效率與促進(jìn)患者身體康復(fù)有著至關(guān)重要的積極意義[11]。

相關(guān)徐雪芳等[12]研究資料顯示，該研究隨機(jī)選取某院60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組與觀察組，使用鮭魚降鈣素治療對(duì)照組患者，使用唑來膦酸治療觀察組患者。該項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率為98.14%，高于對(duì)照組總有效率的83.33%（P=0.034 1，P<0.05），證實(shí)了使用唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，療效顯著。該次研究結(jié)果顯示，A組患者的治療總有效率為70.00%，明顯低于B組患者治療總有效率的95.00%，與上述研究結(jié)果差異接近，均證實(shí)了相較于鮭魚降鈣素，唑來膦酸治療效果更顯著。且對(duì)比該次研究兩組患者治療前的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而對(duì)比兩組患者治療后的骨密度評(píng)分與骨痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，相較于A組，B組骨密度評(píng)分提高的更明顯，且骨痛評(píng)分降低顯著，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了使用唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折患者，具有較高的使用價(jià)值，對(duì)提高臨床治療效率與促進(jìn)患者身體康復(fù)均有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性骨折會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活水平質(zhì)量持續(xù)下滑，已成為影響當(dāng)代女性身體健康的常見疾病之一。由此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床必須加強(qiáng)對(duì)該疾病的深入探析，為患者的身體健康安全提供可靠的治療保障。