黃芬

[摘要] 目的 該文將針對(duì)全瓷牙應(yīng)用在前牙美容修復(fù)上進(jìn)行臨床分析，通過獨(dú)臂不同的方式來分析患者的修復(fù)滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。方法 該院在2016年1月——2018年8月，共接診前牙美容修復(fù)患者150例。隨著微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)的開展，2018年該院診治的此類患者例數(shù)出現(xiàn)減少的情況。按照入院接收治療的時(shí)間平均分為兩組：觀察組和治療組，各75例。觀察組的患者采用新型的全瓷牙進(jìn)行對(duì)患牙的美容修復(fù)，對(duì)照組的患者使用之前的金屬烤瓷冠對(duì)患牙美容修復(fù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)得出具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定其療效。 結(jié)果 觀察組的患者在前牙整體美觀程度上、修復(fù)前牙色澤度上、心理改善程度上的數(shù)值具體為：（92.2±3.2），（94.3±2.5），（96.3±2.9）均高于對(duì)照組， （86.7±2.9），（85.6±3.1），（91.9±4.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.365，2.541，1.254，P<0.05）。在患者進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、腐蝕的不良反應(yīng)。觀察組患者的發(fā)病率具體概率為5.33%，6.67%，4.00%，每項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組的20.00%，13.33%，10.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.256，4.521，3.021，P<0.05）。最后，在患者滿意度的調(diào)查上，觀察組總滿意率為93.00%，對(duì)照組則為74.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.026，P<0.05）。 結(jié)論 采用全瓷牙的技術(shù)進(jìn)行修復(fù)美容患者的前牙，效果比常規(guī)的金屬烤瓷冠效果好，可以降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，可以達(dá)到修復(fù)、美容的理想狀態(tài)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全瓷牙;前牙美容修復(fù);金屬烤瓷冠;不良反應(yīng);患者滿意度

[中圖分類號(hào)] R783 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0072-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of all-ceramic teeth in the cosmetic restoration of anterior teeth， and to analyze the patient's repair satisfaction and adverse reaction rate by different methods， and to provide patients with the best quality medical services. Methods From January 2016 to August 2018， a total of 150 patients were admitted with anterior cosmetic restoration. With the development of minimally invasive repair technology， the number of such patients treated in our hospital in 2018 has decreased. The time to receive treatment according to admission was divided into two groups： 75 in the observation group and 75 in the treatment group. Patients in the observation group were treated with a new type of all-ceramic tooth for cosmetic restoration of the affected tooth， and patients in the control group were treated with a metal-ceramic crown before the cosmetic restoration. According to the experimental data， specific data were analyzed to determine its efficacy. Results The values of the patients in the observation group were as follows： （92.2±3.2）， （94.3±2.5）， （96.3±2.9）， which were higher than the control group（86.7±2.9）， （85.6±3.1）， （91.9±4.1），the different was statistically significant（t=2.365， 2.541， 1.254， P<0.05） in terms of the overall aesthetic appearance of the anterior teeth， the degree of anterior teeth color， and the degree of psychological improvement. Adverse reactions to gingivitis， periodontitis， and corrosion can occur after treatment. The specific probability of incidence in the observation group was 5.33%， 6.67%， 4.00%， and each data was lower than 20.00%， 13.33%， and 10.67% of the control group，the different was statistically significant（t=5.256， 4.521， 3.021， P<0.05）. Finally， in the survey of patient satisfaction， the total satisfaction rate of the observation group was 93.00%， and that of the control group was 74.00%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=3.026，P<0.05）. Conclusion The technique of all-ceramic teeth is used to repair the anterior teeth of cosmetic patients. The effect is better than that of conventional metal porcelain crowns. It can reduce the occurrence of adverse reactions after treatment， and can achieve the ideal state of repair and beauty. It is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] All-ceramic teeth; Anterior teeth cosmetic restoration; Metal porcelain crown; Adverse reactions; Patient satisfaction

人們的面容尤其是五官的美觀程度極大地影響著每一個(gè)人的外在形象，牙齒的美觀的重要性不言而喻。由于前牙發(fā)生畸形、變色、出現(xiàn)裂縫等情況嚴(yán)重影響到人們的面部美觀。由于對(duì)前牙進(jìn)行美容修復(fù)的難度較大，修復(fù)完成后還要盡量和正常健康的牙齒沒有明顯的差異，常規(guī)的修復(fù)方法是使用金屬烤瓷冠來對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)[1]，但這種方法修復(fù)的美觀性較差，且會(huì)對(duì)人體造成并發(fā)癥。隨著全瓷牙技術(shù)的出現(xiàn)，將其用于患者患牙的修復(fù)美容上，可以很好地解決此前使用金屬烤瓷冠方法帶來的問題。該文整群選取了2016年1月——2018年8月在該院進(jìn)行全瓷牙美容修復(fù)的150例患者為研究對(duì)象，通過具體的臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)這兩種前牙美容修復(fù)方案進(jìn)行效果比對(duì)和分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

整群選取該院接診前牙美容修復(fù)患者150例，將這150例患者平均分成兩組，每組75例。觀察組中男性患者39例，女性患者36例?；颊叩哪挲g范圍在19～60歲。平均年齡為（36.3±2.9）歲，平均病程為（2.1±0.9）年?；颊吖灿?6顆患牙，56顆為上前牙，20顆為下前牙。對(duì)照組中男性患者42例，女性患者33例?；颊叩哪挲g范圍在20～62歲，平均年齡為（35.9±2.8）歲，平均病程為（2.8±0.9）年。患者共有70顆患牙，45顆為上前牙，25顆為下前牙。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且告知患者及家屬，均取得了同意，隨后開展實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 ?治療方法

在對(duì)患者的患牙進(jìn)行修復(fù)、美容之前，先做好準(zhǔn)備工作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠，來對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)。具體方案如下：對(duì)患者進(jìn)行唇面切端、唇面中端的部分磨除，逐漸向頸緣進(jìn)行過渡，舌面的磨除應(yīng)為1.0 mm[2]。

觀察組的患者在患牙修復(fù)前也應(yīng)進(jìn)行全面的準(zhǔn)備工作，之后采用全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行唇面磨除、切端磨除、舌面磨除，其數(shù)值分別為1.5 mm，1.5～2.0 mm，1.0 mm[3]。在對(duì)患者的牙體全面準(zhǔn)備之后，進(jìn)行取模、排齦、灌注石膏模型，對(duì)于顏色的加工應(yīng)在自然光下和正常健康的牙齒進(jìn)行比對(duì)加工，最后為患者佩戴上。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)和參考兩組患者的治療效果比較、兩組患者的不良反應(yīng)情況比較、兩組患者對(duì)治療滿意度的比較，具體的對(duì)比項(xiàng)目有以下幾項(xiàng)。患牙在整體美觀程度上、修復(fù)后的色澤度上、修復(fù)后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面，數(shù)值越高說明治療效果越好。在患者進(jìn)行治療后，牙齦炎、牙周炎、腐蝕的不良反應(yīng)發(fā)病率越低說明治療效果越好?；颊叩闹委煗M意度可以直接反映治療效果，具體可以分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)方面，通過該調(diào)查可以為實(shí)驗(yàn)提供患者就診的直觀感觸，從而優(yōu)化醫(yī)療方式。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

文中臨床試驗(yàn)對(duì)全瓷牙應(yīng)用于美容修復(fù)方面的研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在患者全瓷牙修復(fù)的各項(xiàng)效果上使用（x±s）作為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);在不良反應(yīng)的分析上以及患者滿意度的分析上，可以使用百分率的形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者治療結(jié)果對(duì)比分析

患牙在整體美觀程度上、修復(fù)后的色澤度上、修復(fù)后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面，觀察組得出的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

2.2 ?患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生率

在患者進(jìn)行治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生存在一定的概率，對(duì)照組在各方面不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組，兩組分別為44.00%和16.00%。見表2。

2.3 ?患者治療滿意度對(duì)比分析

而在兩組患者進(jìn)行治療后，對(duì)比其治療滿意度，總滿意率上觀察組高于對(duì)照組很多，分別為93.00%和74.00%，見表3。

根據(jù)以上表中的具體數(shù)值可以得出，對(duì)于患者的前牙美容修復(fù)治療，采用全瓷牙的治療方案效果更佳、治療后不良反應(yīng)的概率小、患者的滿意度更高。

3 ?討論

隨著時(shí)代的變革發(fā)展，人們?cè)絹碓阶⒅刈约旱拿娌績(jī)x容問題。越來越多的患者對(duì)自己的前牙出現(xiàn)畸形、變色等情況往往會(huì)對(duì)其采取進(jìn)行修復(fù)美容的手段[4]。常見的臨床牙科對(duì)于前牙的美容修復(fù)通常是采用金屬烤瓷冠來對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)。盡管修復(fù)的牙體耐磨性較強(qiáng)，但是需要大量的準(zhǔn)備材料，修復(fù)牙體的色澤度和正常健康的牙齒仍然存在著一定的差距。最重要的是這種材料為金屬材料，對(duì)人體口腔內(nèi)環(huán)境的影響較大[5]，極易引起患者不良反應(yīng)的發(fā)生，比如牙齦炎、牙周炎、腐蝕等情況的發(fā)生，逐漸地危害著患者的口腔健康。因此看來，通過采用金屬烤瓷冠來對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)的方式具有一定的局限性且存在著不良反應(yīng)的發(fā)生。

與此同時(shí)，也需要關(guān)注患者的心理變化，特別是前牙問題可能會(huì)造成對(duì)面部美觀程度的影響，故而患者的心理壓力較大，十分擔(dān)心修整后的實(shí)際情況。故而，在前牙美觀修復(fù)上，更多的患者不在是簡(jiǎn)單的要求對(duì)牙體生理功能的改善，更多的對(duì)修復(fù)的美觀性產(chǎn)生要求[6]。故而，在改善過程中需要有良好的修復(fù)技術(shù)以及對(duì)材料的選擇，從而滿足患者的實(shí)際需求。將全瓷牙應(yīng)用在臨床實(shí)驗(yàn)中需要注意的方面也有很多，最先的一點(diǎn)則是對(duì)牙齦組織完整度的要求，隨后則是盡可能的避免各類不良反應(yīng)的發(fā)生。

隨著醫(yī)療科技的日益發(fā)展和不斷完善優(yōu)化，對(duì)于前牙的修復(fù)與美容，全瓷牙逐漸被越來越廣泛地使用與臨床牙科中，且替代金屬烤瓷冠來對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)的治療方案。陶瓷材料在密度和硬度方面與自然牙十分接近，對(duì)口腔造成的危害較小且可以有效地解決患者在進(jìn)行美容修復(fù)后帶來的不良反應(yīng)的問題[7]，絕大多數(shù)的患者在治療后感到十分滿意，完全認(rèn)可這種治療方法。

從該文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組的患牙在整體美觀程度上、修復(fù)后的色澤度上、修復(fù)后外形的美化、患者的面部和心理改善程度方面有著不錯(cuò)的反饋，其結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。與此同時(shí)，患者也十分關(guān)注是否存在不良反應(yīng)，其結(jié)果表明，在牙齦炎、牙周炎等方面的發(fā)生率較低，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，明顯低于對(duì)照組的44.00%，并在患者滿意度上得到了肯定。實(shí)驗(yàn)結(jié)論與其他學(xué)者的結(jié)論具有一致性，在林海龍[8]的文章中，也對(duì)患者的出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了說明，其中，觀察組（120例）和對(duì)照組（120例），在實(shí)驗(yàn)方式與該文相同，并進(jìn)行了對(duì)比研究，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上則為14.17%（17/120）和37.50%（45/120）。從而說明了通過全瓷牙進(jìn)行美容修復(fù)有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，在對(duì)前牙患牙進(jìn)行修復(fù)、美容方面，采用全瓷牙的方案能夠達(dá)到理想的效果，極大地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性和可靠性較高，可以達(dá)到修復(fù)、美容的理想狀態(tài)，可以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-06）