金盈波

醫(yī)院實施全成本管理，需要對每一項環(huán)節(jié)進行成本控制，同時還需要醫(yī)院相關(guān)管理人員對醫(yī)院資產(chǎn)從不同層次和不同角度進行思考和分析，且針對醫(yī)院中的各項成本進行深入研究，進行全面考量，以便有效實現(xiàn)成本的全過程控制，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益管理工作。

一、醫(yī)院實施全成本核算的意義

醫(yī)改新政策的實施以來，各個醫(yī)院在運營管理過程中實現(xiàn)了公益性和社會效益等原則的統(tǒng)一。全成本核算與醫(yī)院傳統(tǒng)成本核算管理相比較，進一步體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的管理模式。醫(yī)院應(yīng)用了全成本核算模式，改變了傳統(tǒng)成本核算模式，這不僅是新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是實現(xiàn)醫(yī)院成本管理和降低醫(yī)療成本支出的重要模式。另外，醫(yī)院全成本核算的意義主要體現(xiàn)在，全成本核算模式能夠為醫(yī)療成本進行科學(xué)估算，還可以為醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整提供科學(xué)準確的數(shù)據(jù)資料，同時為醫(yī)院經(jīng)營管理計劃的構(gòu)建和預(yù)算編制提供依據(jù)，加快了醫(yī)院自身戰(zhàn)略發(fā)展目標的有效實現(xiàn)。

二、醫(yī)院全成本管理存在的問題

1.全成本管理意識淡薄

全成本管理屬于一種新型管理模式，可以滿足當下醫(yī)院成本管理各項要求，但是由于醫(yī)院財務(wù)管理人員受到以往傳統(tǒng)管理理念的影響較大，很多時候不能適當和接受現(xiàn)代化的管理模式和管理理念。因此，全成本管理在實際運用過程中存在的問題就是沒有受到管理人員的重視，導(dǎo)致全成本管理理念和作用不能有效發(fā)揮。另外，還有少部分醫(yī)院財務(wù)工作人員認為將全成本滲入到實際財務(wù)管理中，會提升醫(yī)院成本，忽視了全成本管理中節(jié)約成本投放所創(chuàng)造的利益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生改革受到嚴重制約，不能滿足社會群眾對醫(yī)療服務(wù)提出的要求。

2.會計信息化程度較低

隨著醫(yī)院各個科室部門的增加，醫(yī)院會計數(shù)據(jù)的統(tǒng)計也會隨著增加，目前醫(yī)院很多數(shù)據(jù)和檔案信息都沒有進行存檔，檢索過程也十分麻煩，甚至有的醫(yī)院還在采用紙質(zhì)辦公，信息化建設(shè)顯然不足，紙質(zhì)財務(wù)管理模式會存在很多漏洞，使得很多醫(yī)院的檔案管理混亂，無法對檔案數(shù)據(jù)進行有效查詢，同時查找方式也十分復(fù)雜。而數(shù)字信息化管理就十分便捷，能夠有效減少醫(yī)院財務(wù)管理中人力成本支出。另外很多很多醫(yī)院缺少專業(yè)的會計管理人員，會計隊伍不完善，當下的會計人員也缺少信息化管理，這些問題為會計精細化管理帶來嚴重的阻礙。

3.財務(wù)管理精細化程度較低

財務(wù)精細化管理屬于現(xiàn)代化財務(wù)管理的重點內(nèi)容，其對醫(yī)院財務(wù)管理的思路與辦法都產(chǎn)生了一定的影響。，我國醫(yī)院財務(wù)精細化管理目前還處在初期階段，醫(yī)院財務(wù)精細化管理水平普遍較低。從成本管理角度對其進行分析，當前醫(yī)院財務(wù)管理工作中，對醫(yī)院內(nèi)部各個科室和部門的成本管控相對較弱。同時，在臨床和門診成本的歸集能力不足，精細化程度不夠。所以，在進行全成本核算的階段，醫(yī)院財務(wù)管理部門很難現(xiàn)實對各個科室成本和項目成本的精細化核算，使得當前醫(yī)院全成本管理工作很難得到有效開展。

三、醫(yī)院實施全成本精細化管理措施

1.構(gòu)建完善的管理體系進行精細化的管理意識

醫(yī)院實施成本精細化管理模式，需要財務(wù)管理工作人員對成本精細化管理有著足夠的認識，同時讓每一位員工都可以參與到成本精細化管理中?？梢詫嵭杏行У呢熑沃贫龋寙T工可以認識到成本精細化管理職責，同時推動成本控制機制的實施，如果可以將成本精細化管理滲入到員工考核中，那么就會加強員工對成本精細化的工作熱情，從根本上實現(xiàn)成本精細化管理的目的，同時可以讓醫(yī)院員工掌握成本精細化管理的專業(yè)知識，并且能夠迅速的找到學(xué)習方式和新的操作方式，以便提升工作效率。醫(yī)院在提升精細化管理意識的過程中，還需要建立更加完善的成本精細化管理體系。如：可以借鑒工業(yè)企業(yè)質(zhì)量管理體系，醫(yī)院需要控制的質(zhì)量產(chǎn)品就是醫(yī)生、護士的專業(yè)技能以及患者的滿意程度等，通過質(zhì)量管理制度完善醫(yī)療整體服務(wù)制度，進而帶動醫(yī)院可以向著更好的方向發(fā)展。

2.強化醫(yī)院信息化建設(shè)構(gòu)建信息化平臺

由于醫(yī)療服務(wù)所涉及的范圍較廣，專業(yè)分工精細與業(yè)務(wù)流程十分復(fù)雜，另外，醫(yī)療服務(wù)都是按照項目進行計費，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)核算難度相對較大，如果還是運用以往傳統(tǒng)的手工方式進行核算，精確性就很難保障。所以，醫(yī)院需要進一步加強信息化建設(shè)工作，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)計算的廣泛應(yīng)用與推廣，在醫(yī)院財務(wù)管理中進行運用，能夠有效優(yōu)化HIS系統(tǒng)和財務(wù)核算軟件系統(tǒng)等方面的信息，同時還可以實現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化和自動化，讓財務(wù)管理人員可以做好成本核算數(shù)據(jù)的收集和儲存以及傳輸?shù)裙ぷ?。另外引入輔助核算工具進行財務(wù)精細化管理建設(shè)，其中主要包括客戶的往來和供應(yīng)商往來以及項目輔助賬等，輔助核算的主要功能就是：在經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生以后，要記錄總分類和明細賬，另外還需要記錄輔助核算賬薄。這樣的方式能夠進一步保障會計科目的穩(wěn)定性，輔助核算工具的運用，院方就不需要再構(gòu)建明細會計科目，并且還能夠提升醫(yī)院財務(wù)核算效率，實現(xiàn)輔助核算到輔助管理的有效且順利的過渡。

3.引入成本核算與管理人才提升醫(yī)院財務(wù)管理團隊水平

專業(yè)人才是醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠有效進行的基本保障。所以，為了有效實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理目的，各個醫(yī)院需要依照自身財務(wù)管理情況和財務(wù)管理崗位的設(shè)立引入專業(yè)人財務(wù)管理人才。新醫(yī)院會計機制與全成本核算工作對財務(wù)管理人才知識水平與專業(yè)能力的要求在不斷攀升，在引進專業(yè)管理人員的基礎(chǔ)之上，還需要加強原財務(wù)管理人員在新醫(yī)院會計機制和全成本核算能力以及信息化系統(tǒng)操作能力上的培訓(xùn)和教育工作，以此來保障醫(yī)院財務(wù)管理隊伍整體水平的提升，同時為醫(yī)院開展全成本財務(wù)精細化管理工作奠定良好的人才基礎(chǔ)。

結(jié)束語

強化醫(yī)院財務(wù)精細化管理勢在必行，不僅能夠提高醫(yī)院知名度，同時還能夠保障醫(yī)院核心競爭力。所以，各個醫(yī)院都要重視全成本精細化管理的實施，完善資金預(yù)算管理的構(gòu)建，避免出現(xiàn)資金浪費的情況。醫(yī)院管理層需要明確全成本管理流程，將全成本管理作為醫(yī)院成本管理的重點。另外，還需要建立全成本精細化管理平臺，定期對其進行維護，保障成本信息的準確性，為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標提供保障。