江義靜
(重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院外三科,重慶 400052)
隨著人們生活水平的提高,患輸尿管結(jié)石的人們數(shù)量越來越多,輸尿管鏡取石術(shù)是利用纖細(xì)、精密度高的儀器經(jīng)尿道送入膀胱,到達只有0.2~0.5cm直徑的輸尿管,在借助電視監(jiān)視系統(tǒng),清晰地觀察輸尿管內(nèi)的結(jié)石,再從輸尿管鏡的工作腔道伸入碎石器、取石鉗,將激光擊碎的結(jié)石取出。輸尿管鏡取石術(shù)的優(yōu)點是大大減輕了患者的痛苦、提高了手術(shù)的安全性、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、復(fù)發(fā)率較低。但是,術(shù)后也要進行飲食方面的護理,加強病人的飲食護理,因為單純用藥物治療,往往是不夠滿意的,在進行藥物治療的同時,給予病人高蛋白、高熱量、高維生素飲食和充足水分。對于體弱患者,更應(yīng)該做好飲食護理,改善胃腸功能,提高患者全身的營養(yǎng)狀況,使之能耐受手術(shù)的損傷并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短疾病的痊愈時間。
選取某院2017年3月—2018年10月收治的92例輸尿管鏡取石術(shù)患者,根據(jù)數(shù)字隨機抽取法將患者分為觀察組與對照組,每組46例。對照組男30例,女16例;年齡34歲~52歲,平均年齡(43.27±2.61)歲;結(jié)石部位:左腎8例,右腎9例,輸尿管29例。觀察組男29例,女17例;年齡35歲~51歲,平均年齡(42.91±2.93)歲;結(jié)石部位:左腎8例,右腎9例,輸尿管29例。2組患者在性別、年齡、結(jié)石部位等基線資料方面對比無顯著差異(P>0.05),可臨床比較。
對照組患者采用常規(guī)飲食護理,患者排氣后進食,初期采用流質(zhì)食物,然后過渡到半流質(zhì)食物,再緩慢過渡為普食。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以(1)健康宣教:定期對患者進行疾病知識的宣教??赏ㄟ^制作疾病宣傳手冊的方式使患者了解到疾病的相關(guān)知識;通過成功案例、多媒體演講以及宣傳手冊等讓患者了解疾病的發(fā)病機制,手術(shù)的目的、原理、方法等,宣教過程中需避免使用專業(yè)言辭,以加深患者的理解程度,并鼓勵患者進行咨詢。(2)飲食護理:指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食,保證營養(yǎng)均衡,患者在術(shù)后6h首次飲用溫開水,大約20~30mL,注意觀察患者情況,在15min~30min內(nèi)如未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,可按照少量多餐的飲食原則,緩慢增加面湯、米湯等流質(zhì)食物,在食用流質(zhì)食物過程中,患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,可在24h后食用半流質(zhì)食物,且緩慢過渡為普食;若患者有惡心、嘔吐、腹脹等不良癥狀,需在肛門排氣后再飲食。排除洋芋、豆類、面食等產(chǎn)氣及辛辣刺激食物,預(yù)防腹脹、便秘。(3)心理護理:日常應(yīng)與患者積極溝通交流,生活中多給予關(guān)心,詢問患者的內(nèi)心感受與想法。交流過程中應(yīng)始終保持穩(wěn)重、細(xì)心、耐心的態(tài)度,認(rèn)真傾聽患者的想法,為其提供情感宣泄的平臺,并適時地運用沉默、手勢、眼神對患者表示感同身受,幫助患者樹立治療的信心。
觀察2組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間及腹脹情況。
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。
觀察組術(shù)后1例腹脹,發(fā)生率為2.17%;對照組術(shù)后9例腹脹,發(fā)生率為19.57%,2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.813,P<0.05)。
表1 2組腸道恢復(fù)及住院時間比較
隨著人們生活水平不斷提高,各種結(jié)石類疾病逐年增長,其中尿石癥作為泌尿系統(tǒng)的常見病,不僅影響患者身體健康水平,同時也增加其心理負(fù)擔(dān)。目前輸尿管鏡取石術(shù)是治療尿石癥有效手段之一,具有痛苦少、取石成功率高等優(yōu)勢,受到廣大醫(yī)師及患者的青睞?;颊呓邮茌斈蚬茜R取石術(shù)治療后,根據(jù)傳統(tǒng)觀念,需要在肛門排氣后方可以進食,但是肛門排氣通常需要2d~3d的時間,導(dǎo)致患者需要禁食較長時間,使其機體營養(yǎng)受到一定影響,難以快速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為2.17%,顯著低于對照組的19.57%(P<0.05)?;颊咝g(shù)前應(yīng)保證充足營養(yǎng),便于耐受手術(shù)損傷,從而可使患者能夠順利完成手術(shù)治療。因手術(shù)會導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀況發(fā)生改變,因此合理術(shù)前飲食護理對于手術(shù)治療具有重要意義。術(shù)后早期開始飲食,可使患者因手術(shù)創(chuàng)傷而造成的營養(yǎng)缺乏得到及時補充,通過合理飲食,可提高患者機體營養(yǎng),促進患者手術(shù)創(chuàng)傷的及時愈合,可促進腸道快速恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,利于患者機體康復(fù)。總之,飲食護理可促進輸尿管鏡取石術(shù)患者在術(shù)后快速恢復(fù),有效預(yù)防腹脹,值得臨床推廣使用。