蔣穎鈺

【摘要】 目的：分析在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特的治療效果。方法：選取50例類風濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機分為兩組。對照組（來氟米特治療）和觀察組（雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療），觀察兩組臨床療效及血清炎性因子情況。結(jié)果：兩組患者臨床療效對比，觀察組治療有效率92.0%，明顯比對照組的76.0%高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組ESR、CRP、RF水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中，應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療效果顯著優(yōu)于單純使用來氟米特治療效果，雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎值得在臨床中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 雷公藤多苷; 類風濕關(guān)節(jié)炎; 血清炎性因子; 來氟米特

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，具有反復發(fā)作、持續(xù)發(fā)作的特點[1]。類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、麻木等，在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能，嚴重情況下甚至會導致患者功能喪失[2-3]。因此，對于類風濕關(guān)節(jié)炎，合理有效的治療干預(yù)尤為重要。在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中，雷公藤多苷與來氟米特都具有有效的治療效果。本研究就分析在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特的治療效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選取的對象為2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的50例類風濕關(guān)節(jié)炎患者。排除有溝通障礙、精神疾病、合并其他風濕性疾病、藥物禁忌證等患者。以隨機的方法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男女比例為13∶12，年齡35～75歲，平均（58.6±3.1）歲;病程2～9年，平均（3.3±1.2）年。觀察組男女比例為14∶11，年齡34～76歲，平均（59.1±3.2）歲;病程2～10年，平均（3.4±2.1）年。觀察組和對照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者對本次研究均知情，并簽署知情同意書。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組25例患者給予來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字：H20000550）治療，口服，10 mg/次，1次/d。

觀察組25例患者給予雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療，其中來氟米特治療方法同對照組一致。同時給予患者雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字：Z33020778），口服，20 mg/次，3次/d。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者臨床療效，患者癥狀均消失，關(guān)節(jié)功能不受限制為優(yōu);患者癥狀均消失，但運動時有輕微疼痛為良;患者癥狀有所改善，步行能力存在一定的限制為可;患者癥狀為改善，運動疼痛感明顯，步行能力受限為差?？傆行?優(yōu)+良+可。觀察兩組患者ESR（血沉）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、RF（類風濕因子）指標水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率92.0%，明顯比對照組的76.0%高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ESR、CRP、RF指標水平比較

觀察組ESR、CRP、RF指標水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為外周小關(guān)節(jié)慢性和進行性病變，如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的不斷發(fā)展，容易引起骨侵蝕、關(guān)節(jié)畸形等。類風濕關(guān)節(jié)炎在很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量，嚴重情況下甚至會對患者的步行能力產(chǎn)生影響[5-7]。因此，對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者，給予合理有效的治療干預(yù)尤為重要。目前，臨床上對于類風濕關(guān)節(jié)炎多采用藥物治療。來氟米特是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的一種有效藥物，在治療類風濕性關(guān)節(jié)炎疾病中有著較為廣泛的應(yīng)用，其主要作用就是對滑膜巨噬細胞炎性介質(zhì)的生成進行抑制，改善患者血清炎性因子水平，進而促進患者康復[8-10]。

雷公藤多苷也是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的有效藥物之一，其有效成分為內(nèi)酯醇，將其應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎治療中，可以有效改善患者炎性因子水平，抑制骨侵蝕，對控制病情的進一步發(fā)展具有重要的作用[11-12]。將雷公藤多苷與來氟米特兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以使得藥物作用得到更好的發(fā)揮，更好的改善患者炎性因子水平及臨床癥狀，進而更好的促進患者康復。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效對比，觀察組治療有效率92.0%明顯比對照組76.0%高，由此可見，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是因為雷公藤多甘與來氟米特在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中都具有良好的療效，其中雷公藤多苷對改善炎性因子水平、抑制骨侵蝕、控制病情發(fā)展等具有重要的作用。而來氟米特在抑制滑膜巨噬細胞炎性介質(zhì)生成方面發(fā)揮著重要的作用。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮更好的治療效果，其臨床療效顯著優(yōu)于單純使用來氟米特的治療臨床療效。組間ESR、CRP、RF指標水平比較，觀察組ESR、CRP、RF指標水平均明顯比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是因為雷公藤多苷能夠有效緩解患者疼痛、減輕炎性癥狀，同時在轉(zhuǎn)陰類風濕因子、減少免疫球蛋白方面也發(fā)揮著重要的作用[11，13]。將雷公藤多苷與來氟米特聯(lián)合應(yīng)用，可以有效改善患者炎性反應(yīng)，提高臨床療效，并且安全可靠。所以雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎，可以更加有效的改善患者ESR、CRP、RF指標水平。

綜上所述，在治療類風濕關(guān)節(jié)炎中，應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療效果顯著優(yōu)于單純使用來氟米特治療效果，雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎，可以有效提高臨床療效，同時有效改善患者血清炎性因子水平，對促進患者康復具有重要的作用和意義，值得在臨床中積極推廣。

參考文獻

[1]高祥，高明利.益氣養(yǎng)陰法治療類風濕關(guān)節(jié)炎方證探析[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（9）：60-61，72.

[2]劉波，汲泓.中藥熏蒸治療類風濕關(guān)節(jié)炎的研究進展[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（9）：66-68.

[3]張珊珊，陸燕.金實治療類風濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2018（5）：432-434.

[4]蔡燈塔，王新春，王景春.雷公藤甲素聯(lián)合來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對患者血清炎性因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（9）：1260-1262.

[5]王亞樂，薛鸞.中醫(yī)藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（8）：225-228.

[6]韋廣萍，韋紅艷，廖家賢.類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉現(xiàn)狀與影響因素研究[J].人人健康，2018（16）：20，280.

[7]馮艷廣，王俊麗，李坤.雷公藤多苷片聯(lián)合來氟米特治療老年活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性分析[J].中國合理用藥探索，2018，15（8）：70-73.

[8]蔣建湘.來氟米特聯(lián)合甲氨喋呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：31-32，34.

[9]李廣科，袁耀，王格，等.雷公藤多苷與來氟米特治療老年活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：29-30.

[10]李凌漢，麥培根，陳寶紅.雷公藤多甙聯(lián)合免疫抑制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效及對炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（10）：1088-1090.

[11]張勝志.來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病的療效[J].北方藥學，2017，14（2）：94.

[12]林偉耿，林秋強，陳韌.不同治療方案對類風濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（16）：4-7，11.

[13]張瑩，周小莉，戴敏，等.99Tc-MDP靜脈滴注聯(lián)合雷公藤多苷、來氟米特口服治療類風濕關(guān)節(jié)炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（22）：88-90.