黃凱林

【摘要】 目的：探討血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床效果及對(duì)患者滿意度的影響。方法：將2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，共84例，依據(jù)計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為兩組，即參照組（n=42）及研究組（n=42），對(duì)參照組患者單純實(shí)施前列地爾治療，對(duì)研究組患者實(shí)施血塞通聯(lián)合前列地爾治療，比較兩組臨床治療效果、評(píng)分指標(biāo)、患者滿意度，探討血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床效果及對(duì)患者滿意度的影響。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率97.62%、滿意度95.24%、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（6.24±0.84）分、

肢體功能評(píng)分（29.81±2.58）分、語(yǔ)言功能評(píng)分（28.52±1.79）分、生活質(zhì)量評(píng)分（52.63±6.70）分，均優(yōu)于參照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施血塞通聯(lián)合前列地爾治療，可有效提升患者提治療效果及滿意度，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血塞通; 前列地爾; 腦梗死; 臨床療效; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-00-02

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，主要是指患者局部腦組織因腦部供血障礙，長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、血氧而出現(xiàn)壞死、軟化引發(fā)病癥。大多數(shù)患者在患病后，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體、語(yǔ)言障礙，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也為其家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。作為一種突發(fā)性疾病，腦梗死的發(fā)病人群主要集中于45～70歲中老年人，而伴隨著我國(guó)逐步進(jìn)入到老齡化社會(huì)，腦梗死患者數(shù)量也在逐漸增加[2]。因此，為提升腦梗死的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，本文選擇筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的84例腦梗死患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，通過(guò)研究數(shù)據(jù)對(duì)血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床效果及患者滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治的腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，共84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的均符合腦梗死臨床診斷;患者均具有較好依從性;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病、心臟病、惡性腫瘤患者[3]。依據(jù)計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為兩組，即參照組（n=42）及研究組（n=42）。參照組：男27例，女15例，最大年齡80歲，最小年齡41歲，平均（57.61±4.38）歲;最長(zhǎng)病程9年，最短病程2年，平均（4.51±1.03）年。研究組：男26例，女16例，最大年齡81歲，最小年齡40歲，平均（58.03±4.14）歲;最長(zhǎng)病程10年，最短病程1年，平均（4.74±1.22）年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呔栽讣尤氡敬窝芯?，并簽署本次試驗(yàn)相應(yīng)協(xié)議;本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予參照組患者單純前列地爾（PGE1）治療。選擇前列地爾注射液（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100179）治療，用法用量：將1～2 ml前列地爾（5～10 μg）與10 ml 0.9%氯化鈉注射液（或5%葡萄糖注射液）進(jìn)行配比，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周[4]。

給予研究組患者血塞通聯(lián)合前列地爾治療。前列地爾用法用量與參照組相同，在此基礎(chǔ)上選擇血塞通注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020787）治療，用法用量：使用400 ml濃度為5%葡萄糖注射液將400 mg血塞通注射液稀釋，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床療效、評(píng)分指標(biāo)、患者滿意度進(jìn)行觀察。（1）臨床療效：臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，記為顯效;臨床癥狀、神經(jīng)功能有所恢復(fù)，記為好轉(zhuǎn);癥狀依然存在，神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù)，甚至有加重現(xiàn)象，記為無(wú)效[6]。臨床總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）評(píng)分指標(biāo)：應(yīng)用NIHSS評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高缺損程度越嚴(yán)重;應(yīng)用日常生活能力量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高生活質(zhì)量越好;應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的肢體功能與語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)分，每份問(wèn)卷50題，每題1分，滿分50分[7]。（3）患者滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，每份問(wèn)卷50題，每題1分，共計(jì)50分。45分及以上記為非常滿意;30～44分記為一般滿意;30分以下記為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，評(píng)分指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效、患者滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的臨床總有效率為97.62%，明顯優(yōu)于參照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者評(píng)分指標(biāo)比較

研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（6.24±0.84）、（29.81±2.58）、（28.52±1.79）、（52.63±6.70）分，參照組分別為（14.58±1.46）、（16.74±1.36）、（15.83±1.47）、（38.51±3.49）分，研究組評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.088 2、29.042 7、35.506 0、12.113 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者非常滿意30例（71.43%）、一般滿意10例（23.81%）、不滿意2例（4.76%），滿意度為95.24%（40/42）;參照組分別為19例（45.24%）、15例（35.71%）、8例（19.05%），滿意度為80.95%（34/42）;研究組患者的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.086 5，P=0.043 2）。

3 討論

作為臨床上常見的一種腦血管疾病，腦梗死已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病之一。從該病的流行病學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，主要包括：發(fā)病率隨著年齡的增加而增加;北方的發(fā)病率高于南方發(fā)病率，這可能與飲食習(xí)慣有關(guān)系，比如：北方人口味比較重，飲食結(jié)構(gòu)中通常高油、高鹽;高鹽飲食習(xí)慣者發(fā)病率較高[8]。在臨床中表現(xiàn)的癥狀較為復(fù)雜，比如：頭暈、頭痛、惡性、大小便失禁等，主要與腦損害部位、腦血管缺血部位的大小、缺血嚴(yán)重程度等有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死被歸為“中風(fēng)”范疇，主要是營(yíng)氣運(yùn)行不通暢，從而導(dǎo)致血液凝滯、阻塞血管等因素而發(fā)病，因此，治療的主要原則應(yīng)當(dāng)是，改善腦部微循環(huán)，促進(jìn)血液正常流通，防止對(duì)腦部神經(jīng)造成壓迫而出現(xiàn)綜合征[9]。

前列地爾在臨床中主要用于治療心腦血管疾病，是廣泛存在于體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，應(yīng)用其治療腦梗死時(shí)，主要應(yīng)用以下幾種特點(diǎn)：（1）改變血液流變學(xué)，通過(guò)抑制血小板的聚集，從而降低血小板的高反應(yīng)和血栓素A（TXA）水平，降低血小板的活化性，從而對(duì)血栓周圍已經(jīng)開始活化的血小板的逆轉(zhuǎn)起到促進(jìn)作用，改變紅細(xì)胞的變形能力。（2）前列地爾可有效降低患者的血脂和血液黏度，其原因在于，能夠通過(guò)激活脂蛋白酶促進(jìn)甘油三酯水解。（3）通過(guò)刺激血管內(nèi)部細(xì)胞，從而使組織型纖溶性物質(zhì)產(chǎn)生，可起到直接溶栓的作用。（4）通過(guò)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的游離鈣進(jìn)行抑制，降低甲腎上腺素的釋放，是血管平滑肌舒張，改善微循環(huán)[10]。

血塞通主要用于治療中風(fēng)偏癱，在對(duì)患者使用該藥物時(shí)，可起到活血祛瘀、通脈活絡(luò)的作用。其主要成分為三七總皂苷，可對(duì)血小板聚集有效地起到抑制作用，同時(shí)能夠增加腦部血流量，使已經(jīng)壞死、軟化的血管重新受到血液的滋養(yǎng)。而三七總皂苷的主要成分為其主要成份為人參皂苷Rb1，人參皂苷Rg1，三七皂苷R1，能夠起到降低血脂、血壓，抗心缺血，促進(jìn)造血細(xì)胞的生長(zhǎng)等作用，應(yīng)用血塞通為腦梗死患者治療，可擴(kuò)張患者的腦血管，增強(qiáng)血管的收縮功能，逐漸恢復(fù)患者神經(jīng)，從而改善腦梗死的臨床癥狀[11]。

本研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施血塞通聯(lián)合前列地爾治療，研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床總有效率97.62%、滿意度95.24%、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（6.24±0.84）分、肢體功能評(píng)分（29.81±2.58）分、語(yǔ)言功能評(píng)分（28.52±1.79）分、生活質(zhì)量評(píng)分（52.63±6.70）分，均優(yōu)于參照組，由此可見，血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床療效及對(duì)患者滿意度的影響顯著，此研究結(jié)論與王曉丹[12]的研究結(jié)論相符。

綜上所述，在對(duì)腦梗死患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)用血塞通與前列地爾兩種藥物聯(lián)合治療，可有效提升患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，幫助患者恢復(fù)行動(dòng)能力、語(yǔ)言能力，從而提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，在臨床中具有重要的應(yīng)用意義。

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