董浩

摘 要：隨著我國現(xiàn)代化水平的不斷提高，社會各行各業(yè)都在發(fā)生著顯著的變化，醫(yī)療行業(yè)也是如此，它主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)體系制度的健全以及專業(yè)技術(shù)的不斷提升。醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會保障中很重要的一部分，在很大程度上推動了社會的穩(wěn)定發(fā)展，保障人們正常生產(chǎn)，因此必須做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。而對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理又是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重中之重。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理；強(qiáng)化；對策

隨著人們生活水平的提高，人們在滿足了最基本的生存需求之后，開始越來越注重醫(yī)療方面的問題。醫(yī)療保險(xiǎn)，簡單來說，就是在居民的身體受到威脅或者損害之后，在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候，通過這個(gè)保險(xiǎn)，國家會給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，保證人們在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力之下，還能有錢進(jìn)行治病。由此可見，醫(yī)療保險(xiǎn)是保障人們正常生活的一個(gè)很重要的因素。隨著我國對醫(yī)療行業(yè)的重視，醫(yī)療保險(xiǎn)制度和體系和進(jìn)行了一系列改革，取得了很不錯(cuò)的成績。但是從發(fā)展的角度來看，任何一個(gè)事物在成長的工程中，都會處于境遇與挑戰(zhàn)并存的階段。一系列改革措施在促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平提高和激發(fā)它創(chuàng)造活力的同時(shí)，也有很多問題敗露出來，提出怎樣的應(yīng)對措施成為相關(guān)工作者的研究重點(diǎn)。本篇文章將圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作展開，對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的概念、目前進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在的問題以及應(yīng)該如何做好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作三方面展開分析和論述。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的概念

隨著我國基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，社會保障制度的內(nèi)容也更加豐富起來，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會保障制度中很重要的組成部分，它通過對居民進(jìn)行治療的過程中產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，在補(bǔ)償?shù)倪@個(gè)過程中會產(chǎn)生發(fā)票或者收據(jù)，把這些數(shù)據(jù)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求整理成一本文檔或者是冊子，這些數(shù)據(jù)組成的檔案就叫做醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，它直接關(guān)系著百姓的利益，也是進(jìn)行賠付報(bào)銷工作中的唯一憑證。

從目前的發(fā)展情況來看，我國醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案在管理方面存在著這幾方面的問題，第一是醫(yī)院的管理人員在專業(yè)知識和綜合技能上達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，二是醫(yī)院沒有建立健全相關(guān)的制度和體系。

除此之外，醫(yī)院對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作也不夠重視，認(rèn)為檔案只能夠提供查閱的功能，忽略它其他方面的實(shí)用價(jià)值。這些愿意都導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作落實(shí)不到實(shí)處，發(fā)揮不了它該有的作用。

2 如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平

2.1 加強(qiáng)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作是一項(xiàng)非常復(fù)雜且艱巨的任務(wù)，相關(guān)的工作人員不僅僅要有扎實(shí)的管理學(xué)方面的專業(yè)知識和實(shí)踐技能，同時(shí)還要具有一定的責(zé)任感和耐心。這就要求醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作落實(shí)中，首先醫(yī)院自身要把這個(gè)工作高度重視起來，同時(shí)對相關(guān)的專業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，可以是以開講座的形式，也可以是以上課的形式，向他們科普加強(qiáng)檔案管理的重要意義和必要性，促使他們不斷進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對專業(yè)技能的訓(xùn)練。除此之外，相關(guān)的管理人員要不斷更新自身的管理方法，不能固步自封，只采用過去的過時(shí)的管理模式，管理人員要具備學(xué)習(xí)先進(jìn)管理模式的意識。

同時(shí)，醫(yī)院要定期或者不定期的對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)行抽查，判斷管理人員的落實(shí)情況，一旦發(fā)現(xiàn)檔案中存在什么樣的問題，及時(shí)提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。而且抽查這個(gè)工作的落實(shí)，在一定程度上也能對員工的行為起到約束和制約的作用，促使他們一刻也不放松對專業(yè)知識和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，激發(fā)他們的工作積極性，從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平，促進(jìn)檔案管理的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 建立健全相關(guān)的管理制度

在這項(xiàng)工作的管理過程中，如果沒有一套比較完善的體系和制度，會使得整個(gè)管理工作缺乏一定的規(guī)范性，甚至?xí)斐梢黄靵y。因此，要想提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平，建立健全相關(guān)的管理制度是十分有必要的。具體來說，國家可以制定一系列制度或者是加大對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而醫(yī)院則可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，制定出有利于內(nèi)部管理和發(fā)展的制度，同時(shí)也借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，對自身的不足進(jìn)行彌補(bǔ)。在進(jìn)行相關(guān)制度和體系的制定時(shí)，不可照搬別的醫(yī)院的管理方法，要兼顧自身的發(fā)展優(yōu)勢與實(shí)際情況。

除此之外，制定體系和制度時(shí)，要注意以科學(xué)性和合理性為基本原則，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平的可持續(xù)發(fā)展為最終目標(biāo)，使制度和體系不斷完善，推動醫(yī)院朝著又好又快發(fā)展的方向上前進(jìn)。

2.3 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的利用率

在參保人員進(jìn)行病情的治療過程中，國家會給予一定的補(bǔ)貼，這個(gè)補(bǔ)貼會產(chǎn)生一個(gè)收據(jù)或者是發(fā)票，相關(guān)的工作人員要對這些資料和數(shù)據(jù)好好保存。這里的保存不僅僅只是字面上的“放置”的意思，而是要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和歸類，對于其中數(shù)據(jù)缺失或者遺漏的部分要及時(shí)進(jìn)行分析和彌補(bǔ)，避免對后續(xù)的工作造成一定的影響。

同時(shí)，相關(guān)的工作人員還要不斷對檔案管理工作進(jìn)行審查和監(jiān)督，分析檔案管理過程中可能會出現(xiàn)的問題，想出相應(yīng)的對策，使醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理模式不斷完善，管理水平不斷提高，為人們的生活和社會的發(fā)展做出強(qiáng)有力的保證。

總的來說，做好醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作是十分重要的，它不僅可以推進(jìn)醫(yī)院檔案管理水平的不斷提高，還能促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展。本文針對目前存在的問題提出了幾點(diǎn)應(yīng)對措施，希望能夠?qū)︶t(yī)院檔案管理水平的提升有一定的幫助。

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