周傳勇　蘇小莉　鄒翼　張環(huán)環(huán)　艾佳　劉曉玲

【摘要】 目的：對(duì)比鹽酸氨溴索靜脈滴注和霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年6月兒科收治的100例

呼吸系統(tǒng)疾病患者，隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，研究組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組氧療時(shí)間為（1.2±0.3）d，吸痰次數(shù)為（2.8±0.6）次，住院時(shí)間為（7.1±0.8）d，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組的78.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%和20.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈滴注，有助于縮短患者氧療時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加速患兒恢復(fù)，可加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索; 霧化吸入; 呼吸系統(tǒng)疾病; 給藥方式; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

呼吸系統(tǒng)疾病在兒科具有較高發(fā)病率，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，部分病情較為嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)呼吸困難和缺氧等癥狀，甚至?xí)绊懟純荷踩玔1]。由于兒童的呼吸道相對(duì)狹窄，黏膜組織容易受損，比較容易受到病菌感染。隨著近年來(lái)兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的不斷上升，如何有效治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病也成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)[2]。鹽酸氨溴索是臨床治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，有研究證實(shí)，不同給藥方式治療的臨床療效差異較大[3]。為了解不同給藥方式在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其展開(kāi)了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月筆者所在醫(yī)院兒科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡<12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒;惡性腫瘤患兒;伴有心腦血管疾病患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，各50例。研究組患兒中男26例，女24例;年齡1個(gè)月～5歲，平均（2.1±0.8）歲;原發(fā)病為急性支氣管炎18例，支氣管肺炎22例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎10例。對(duì)照組患兒中男27例，女23例，年齡2個(gè)月～6歲，平均（2.3±0.9）歲;原發(fā)病為急性支氣管炎19例，支氣管肺炎20例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎11例。研究組與對(duì)照組患兒的性別、年齡及原發(fā)疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬均知曉本研究并同意配合，本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

入院后根據(jù)患兒具體情況給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，應(yīng)用青霉素（規(guī)格：160萬(wàn)U/支，華北制藥，H13020655，F(xiàn)8037407）進(jìn)行抗感染治療，依據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整抗感染藥物劑量[4]。為保障患兒能夠較好地配合治療，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物。治療過(guò)程中注意給患兒保暖，對(duì)于呼吸道阻塞的患兒還應(yīng)對(duì)其實(shí)施吸痰治療，確?；純汉粑罆惩?，積極做好并發(fā)癥預(yù)防[5]。兩組均給予美洛西林鈉注射劑（規(guī)格：1.0 g/支，瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960074，批號(hào)18091406）治療，根據(jù)患兒體重選擇合適劑量加入到50 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d;給予鹽酸氨溴索（規(guī)格：30 mg/支，天津藥物研究院藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604，1805094），但兩組采用不同給藥方式，對(duì)照組將8 mg的鹽酸氨溴索加入到50 ml 5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注[6]，2次/d;研究組采用鹽酸氨溴索8 mg霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患兒的氧療時(shí)間、吸痰次數(shù)和住院時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行比較。對(duì)比兩組療效。根據(jù)兩組患兒的臨床癥狀改善情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定，若治療后各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，患兒肺部濕啰音、哮喘等癥狀均消失，評(píng)定為顯效;患兒臨床癥狀明顯改善，肺部濕啰音等好轉(zhuǎn)為有效;臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效[7]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生惡心嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)的例數(shù)，對(duì)其發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組氧療時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.489，P<0.05）。研究組與對(duì)照組吸痰次數(shù)分別為（2.8±0.6）次和（4.5±1.1）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.594，P<0.05）。兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.399，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組經(jīng)治療后顯效28例，有效19例，無(wú)效3例，其治療總有效率為94.0%（47/50）。對(duì)照組患兒治療顯效和有效分別為19例和20例，無(wú)效11例，對(duì)照組治療總有效率為78.0%（39/50）。對(duì)照組顯著低于研究組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.316，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組中發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例表現(xiàn)為食欲減退，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）。對(duì)照組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐6例，食欲減退4例，其總發(fā)生率為20.0%（10/50），兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.061，P<0.05）。

3 討論

隨著近年來(lái)兒科呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率的不斷上升，對(duì)該類疾病的治療也受到越來(lái)越多的關(guān)注[8]。兒科呼吸系統(tǒng)疾病在兒科較為常見(jiàn)，其主要原因在于兒童身體發(fā)育尚不完善，呼吸道黏膜抵抗細(xì)菌的能力較差，兒童狹窄的氣道容易導(dǎo)致痰液瘀滯，滋生細(xì)菌，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[9]。另外，生活環(huán)境的不斷惡化也會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生，極大地降低了患兒生活質(zhì)量。就目前來(lái)看，較為常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病包括急性支氣管炎、支氣管肺炎和毛細(xì)支氣管炎等[10]。急性支氣管炎臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、寒戰(zhàn)和低熱等急性上呼吸道感染癥狀，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)先糾正其低熱，在患兒體溫達(dá)到正常水平后再實(shí)施抗感染等對(duì)癥治療[11]。支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，部分患兒會(huì)伴有喘憋、發(fā)熱等癥狀，由于該類患兒呼吸道內(nèi)痰液較多，所以在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以祛痰和抗感染為主[12]。毛細(xì)支氣管炎主要多發(fā)于2歲以內(nèi)嬰幼兒，病毒感染是導(dǎo)致該疾病的重要原因，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和喘憋等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)心力衰竭和消化系統(tǒng)病變，治療時(shí)應(yīng)以改善呼吸質(zhì)量為主[13]。

鹽酸氨溴索是臨床治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，作為一種黏液溶解液，該藥物可對(duì)蛋白質(zhì)中的多糖纖維成分進(jìn)行分解，從而達(dá)到降低痰液黏稠度的效果，同時(shí)還可以修復(fù)受損上皮細(xì)胞，維持肺泡穩(wěn)定，改善患兒呼吸狀況[14]。鹽酸氨溴索臨床主要有兩種給藥方式，靜脈滴注和霧化吸入，隨著臨床研究的不斷深入，越來(lái)越多的研究證實(shí)鹽酸氨溴索采用霧化吸入治療的效果更優(yōu)，與靜脈滴注不同，霧化吸入可使藥液直接作用于病變部位，充分發(fā)揮藥物的作用，從而提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。嚴(yán)建佳[15]通過(guò)選取150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)給藥方式不同分為三組，分別給予生理鹽水霧化吸入、鹽酸氨溴索靜脈滴注、鹽酸氨溴索霧化吸入治療，結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索霧化吸入組的治療有效率為96.0%，顯著高于生理鹽水霧化吸入組的70.0%和鹽酸氨溴索靜脈滴注組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且鹽酸氨溴索霧化吸入組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.0%，顯著高于另外兩組，證實(shí)了鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈給藥，且具有較高安全性，在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

本研究中，通過(guò)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予研究組鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)照組靜脈滴注治療，結(jié)果顯示研究組患者的氧療時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，吸痰次數(shù)少于對(duì)照組，說(shuō)明霧化吸入鹽酸氨溴索可有效縮短患者的氧療時(shí)間，減少吸痰次數(shù)，從而加速患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。從兩組患兒的治療效果和安全性來(lái)看，研究組治療總有效率為94.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果優(yōu)于靜脈滴注，且不良反應(yīng)少，與上述研究結(jié)論相符，在臨床具有可行性。

總而言之，在對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索治療時(shí)，采用霧化吸入治療的效果顯著較佳，能夠極大地縮短患兒氧療時(shí)間，提高治療效果，減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患兒痛苦，具有較高安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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