高文正

(河南省西華縣中醫(yī)院，河南 466600)

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病之一。近年來，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，尤其在該病合并肺炎的情況下，預(yù)后更差。肺部炎癥性病變是慢性阻塞性肺病進(jìn)展和病死率增高的重要原因[1]。本研究分析了中醫(yī)治療慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2017年1月—2018年1月收治的80例慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。其中對(duì)照組患者年齡61～78歲，平均(65.77±2.43)歲；病程1～22年，平均(12.79±0.84)年；男女分別占23例和17例。觀察組患者年齡61～78歲，平均(65.21±2.41)歲；病程1～22年，平均(12.72±0.88)年；男女分別占24例和16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性阻塞性肺病急性加重期輕、重度合并肺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均符合中醫(yī)痰熱郁肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②合并肝、腎等臟器性疾病及心腦血管疾病患者；③嚴(yán)重造血系統(tǒng)障礙患者；④對(duì)本次研究藥物過敏患者；⑤依從性差患者。

1.3方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療，給予患者平喘、止咳、消炎、退熱等治療，并給予多索茶堿注射液和左氧氟沙星注射液治療，其中左氧氟沙星0.2 g/次，靜脈滴注，2次/d，并結(jié)合患者實(shí)際情況可適當(dāng)增減用藥量。多索茶堿注射液用藥劑量為200 mg/次，每次注射的間隔時(shí)間為12 h，每次注射時(shí)間大于20 min，治療2周。觀察組采用中醫(yī)治療。藥方組成：生黃芪、山茱萸各30 g，黨參、桑寄生各20 g，柴胡、陳皮、升麻、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸各10 g。1劑/d，分2次服用，治療2周[2]。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組治療有效率；②比較兩組肺部炎癥控制時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低30%的時(shí)間；③比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)；④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，癥狀體征消失；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)改善幅度達(dá)50%以上；無效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)改善幅度低于50%?？傆行?顯效率與有效率之和[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)比較 治療前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組上述指標(biāo)均顯著低于治療前(P<0.01)，且觀察組指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表1 兩組療效比較

2.3兩組肺部炎癥控制時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低30%的時(shí)間比較 觀察組肺部炎癥控制時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低30%的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表2 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P<0.01；與對(duì)照組比較，△P<0.01

表3 兩組肺部炎癥控制時(shí)間和

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎在臨床上較為常見，使用常規(guī)西藥治療效果并非十分理想，加之西藥長期使用會(huì)產(chǎn)生一定副作用，患者接受度較低[4]，目前西醫(yī)治療慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎多采用抗感染和解痙等藥物治療，常用藥物有左氧氟沙星、氨茶堿等，其中左氧氟沙星可有效抑菌，氨茶堿可緩解支氣管痙攣。隨著醫(yī)學(xué)界日漸對(duì)中醫(yī)藥研究的重視，臨床多尋求中醫(yī)療法，以期獲取更好的治療效果。由于中藥具有溫和性好、安全性高等特點(diǎn)，可在一定程度上提高臨床治療效果，在慢性阻塞性肺病的治療中逐漸得以應(yīng)用。中醫(yī)治療可加速藥物的吸收，增加血藥濃度，改善患者臨床癥狀，減輕肺部炎癥嚴(yán)重程度，最終達(dá)到有效治療的目的[5，6]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺病屬“喘證”、“氣短”范疇，主張治則以降氣平喘、補(bǔ)腎納氣為主[7]。本研究藥方中應(yīng)用的生黃芪、炙甘草和白術(shù)具有健脾益氣之功效；山茱萸、桑寄生具有補(bǔ)肝益腎之功效；黨參能補(bǔ)氣；柴胡、升麻能升陽舉陷；陳皮有化痰理氣之功效；當(dāng)歸活血補(bǔ)血。諸藥合用，可共奏調(diào)補(bǔ)氣血和升陽舉陷之功[8-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組肺部炎癥控制時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低30%的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.01)；治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白以及降鈣素原指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.01)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異(P>0.05)。提示中醫(yī)治療慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎患者，其綜合效果優(yōu)于西醫(yī)治療。

綜上所述，中醫(yī)治療慢性阻塞性肺病并發(fā)肺炎效果較好，能有效緩解患者臨床癥狀及體征，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床借鑒。