鄭冬冬

【摘 要】 目的：分析開塞露對剖宮產(chǎn)術后腸脹氣患者納肛的改善效果。方法：選取本院收治的87例剖宮產(chǎn)術后腸脹氣患者，采取數(shù)字隨機法分成兩組，對照組（n=43）進行常規(guī)對癥處理，觀察組（n=44）則應用開塞露進行納肛法處理，比較兩組患者納肛的改善效果。結果：對照組與觀察組總有效率分別為81.40%、97.73%，對照組患者納肛改善效果差于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：開塞露對剖宮產(chǎn)術后腸脹氣患者納肛的改善效果顯著，是一種有效的治療方法。

【關鍵詞】 開塞露;剖宮產(chǎn)術;腸脹氣;納肛;改善效果

我國的居民生活水平以及醫(yī)療技術在不斷提升，剖宮產(chǎn)率也在逐年升高。雖然剖宮產(chǎn)技術較為完善，但仍然屬于有創(chuàng)的治療方法，剖宮產(chǎn)后的一系列問題也值得關注[1]。剖宮產(chǎn)術后腸脹氣是常見的并發(fā)癥，會導致患者生活質(zhì)量下降，常規(guī)治療方法難以起到有效的作用。本研究在常規(guī)治療的基礎上，研究對患者有利的有效治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月至2018年9月收治的87例剖宮產(chǎn)術后腸脹氣患者作為研究對象，經(jīng)倫理委員會批準，患者已自愿簽署知情同意書，同意配合治療研究;納入標準：1）高危評分≤5分者;2）連續(xù)硬膜外麻醉者;3）子宮下段剖宮產(chǎn)者;4）腹脹明顯者;5）腸鳴音消失者;排除標準：1）存在孕期并發(fā)癥者;2）精神疾病者;3）良性腫瘤者;4）惡性腫瘤者;5）合并其他器質(zhì)性疾病者。采取數(shù)字隨機法將研究對象分為兩組，觀察組44例，年齡為23～37歲，平均年齡（28.2±2.9）歲;對照組43例，年齡為22～35歲，平均年齡（27.7±3.1）歲;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)對癥處理，囑咐患者保持愉快的心情，避免精神緊張，不可過度勞累，在進餐時要細嚼慢咽，保證三餐飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，指導患者改變飲食，避免食用會產(chǎn)生氣性的食物，包括薯類、大蒜、生姜、韭菜、洋蔥、豆類、面食及碳酸飲料等。

1.2.2 觀察組 應用開塞露進行納肛法處理，患者選擇左側臥位，將雙腿屈曲，充分暴露臀部，注意將不需要暴露的部位用毛毯遮蓋住，保護患者的隱私，注意保暖。在戴上一次性手套后，在患者臀下墊上保護墊，將20mL開塞露2支頂端剪開，利用50mL注射器吸入，在注射器頂端接上一次性的新生兒吸痰管，長約30cm，自肛門插入約20cm后，將開塞露注入，藥液留20min后，再自然排出。

1.3 觀察指標

納肛改善效果評定標準[2-3]：顯效：在用藥10～30min后，患者每分鐘腸鳴音4～5次，但腹脹、腹痛、排便、肛門排氣等癥狀完全消失，無便意感;有效：在用藥10～30min后，患者每分鐘腸鳴音4～5次，但腹脹、腹痛、排便、肛門排氣等癥狀有改善，仍然存在便意感;無效：與上述不符;計算總有效率，總有效率為顯效率與有效率之和。記錄兩組治療過程中發(fā)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別行χ2及t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組納肛改善效果

對照組與觀察組總有效率分別為81.40%、97.73%，對照組患者納肛改善效果差于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應

兩組患者在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸提升，帶來的各種問題也逐漸暴露，剖宮產(chǎn)術后腸脹氣是常見癥狀，原因多種多樣，一般由麻醉藥、切口疼痛、腹腔開發(fā)，手術牽拉、宮縮等引起，主要表現(xiàn)為腸蠕動減弱，肛門出現(xiàn)排氣障礙，影響患者生活質(zhì)量，因此需采取適宜的處理方法，但常規(guī)處理一般為對飲食習慣進行調(diào)節(jié)，但見效緩慢，對癥狀的改善效果并不明顯，需探討更為適宜的治療方法[4]。

雖然成分不同，但作用機制相同，利用高滲作用，使大便軟化，產(chǎn)生腸壁刺激，引起排便反射，對腸脹氣有治療作用，并且開塞露還具有潤滑效果，可使大便更容易排出，在常規(guī)治療的基礎上加用開塞露，有助于改善患者癥狀[5-6]。本研究結果顯示，對照組與觀察組總有效率分別為81.40%、97.73%，對照組患者納肛改善效果差于觀察組，客觀的療效評定標準證實了開塞露的有效作用，在剖宮產(chǎn)中具有較高的應用價值，較單純常規(guī)飲食干預與對癥治療更好，對患者有利，使用時，需注意使藥液盡可能保留更長的時間，充分刺激患者直腸壺腹部，促使患者腸蠕動功能恢復。

綜上所述，開塞露對剖宮產(chǎn)術后腸脹氣患者納肛改善效果顯著，較常規(guī)治療更為有利，并且成本低廉，推廣簡單，可大幅度改善剖宮產(chǎn)術后患者的生活質(zhì)量，對患者有利。

參考文獻

[1] 王婷婷，劉學華，張樹檀，等.6號胃管在早產(chǎn)兒小劑量開塞露納肛人工通便中的應用[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：131.

[2] 楊福弟.改良開塞露灌腸對闌尾炎術后病人腸功能恢復的影響[J].護理研究，2016，30（31）：3942-3943.

[3] 舒德喜.改良式開塞露灌腸聯(lián)合足三里穴位注射對解除產(chǎn)后尿潴留的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2014，（06）：128-129.

[4] Cotelle O，Cargill G，Marty M M，et al.A Concomitant Treatment by CO2-releasing suppositories improves the results of anorectal biofeedback training in patients with dyschezia：results of a randomized，double-blind， placebo-controlled trial[J].Diseases of the Colon and Rectum，2014，57（06）：781-789.

[5] 林躍純，謝綺雯，歐陽欽，等.復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合開塞露灌腸在痔上黏膜環(huán)切術患者腸道準備中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：60-61.

[6] 祁志榮，宋昕，王春玲，等.乳果糖口服溶液聯(lián)合開塞露治療老年功能性便秘的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，17（11）：1151-1152.