臧志忠

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院(河南 丹陽(yáng) 212300)

腦梗死是現(xiàn)代疾病中的常發(fā)病，屬于腦血管疾病的一種，多發(fā)于老年群體中，該病是由多種因素引起的，即栓塞性腦梗死、血栓形成性腦梗死、腔隙性腦梗死、分水嶺型腦梗塞都會(huì)引起腦梗死的產(chǎn)生[1-2]。目前治療該病的方法很多，但都臨床效果比較差，為此，我院特此對(duì)針刺治療腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)及血流變學(xué)的影響進(jìn)行分析，進(jìn)而確定有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2018年2月-2018年8月就診的腦梗死患者共80例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各40例。研究組男21例，女19例，年齡51～84歲，平均(65.32±4.21)歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡50～82歲，平均(68.24±3.53)歲。兩組患者在一般資料方面無(wú)區(qū)別(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清晰；②未進(jìn)行溶栓治療的患者；③表達(dá)能力以及閱讀能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性精神病患者；②老年癡呆患者；③合并惡性腫瘤患者；④有精神病史、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史；⑤肝臟腎功能不正常的患者。

1.2方法 給予所有研究對(duì)象相同的抗血小板聚集、降糖、控制血壓等標(biāo)準(zhǔn)治療[3]。

對(duì)照組患者給予阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021)治療，用藥頻率為20 mg/次，1次/天。連續(xù)6個(gè)月用藥治療。

研究組患者給予瑞舒伐他汀(南京正大天晴 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080670)治療，用藥頻率為10 mg/次，1次/天。連續(xù)6個(gè)月用藥治療。

1.3觀察指標(biāo) 血流動(dòng)力學(xué)情況：血流動(dòng)力學(xué)情況包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白質(zhì)等。神經(jīng)功能缺損評(píng)分：運(yùn)用MESS法對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)情況 經(jīng)過(guò)治療后，研究組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白質(zhì)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組降低[(10.34±2.65)分VS(23.01±3.56)分，P<0.05]，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

3 討論

有相關(guān)資料表明,動(dòng)脈粥樣硬化及高脂血癥為

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(分，

缺血性腦血管病的常見(jiàn)原因，腦梗死發(fā)病的主要原因是由于患者的腦血管系統(tǒng)發(fā)生了阻塞或是過(guò)于狹窄、血液供應(yīng)嚴(yán)重不足而引發(fā)的腦部區(qū)域發(fā)生壞死，對(duì)患者及其家屬的正常工作和生活造成了嚴(yán)重威脅[4]。腦梗塞對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)眾多老年人的生活造成了很大的困擾[5-7]。因此，對(duì)腦梗塞的研究工作在醫(yī)學(xué)史上占據(jù)著舉足輕重的作用。目前，對(duì)腦梗死治療常用藥物為他汀類藥物，該類藥物屬于可以顯著降低患者LDL-C、TC等血脂指標(biāo)的臨床治療藥物[8-10]。有研究證實(shí),腦梗死患者采取10～40 mg/d普伐他汀可有效降低患者LDL-C水平20%～30%，10～80 mg/d辛伐他汀可降低30%～40%,10～80 mg/d阿托伐他汀可降低40%～50%,20 mg瑞舒伐汀進(jìn)行治療則可降低55%～65%;病患基礎(chǔ)血脂情況不論,瑞舒伐他汀治療能夠促使95%的患者達(dá)到目標(biāo)水平,達(dá)標(biāo)率明顯比其他幾種他汀類藥物高。亦有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，阿托伐他汀具有較高的安全性，其降低患者LDL-C的功效較其他他汀類藥物來(lái)說(shuō)更強(qiáng)[11]。但是，與同劑量的阿托伐他汀相比較，瑞舒伐他汀降低患者血清LDL-C水平的功效更顯著、更理想，同時(shí)可以更高的控制血脂功效[12]。本項(xiàng)研究顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，研究組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白質(zhì)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)6個(gè)月治療后，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組來(lái)說(shuō)降低(P<0.05)。由此可知瑞舒伐他汀可以有效實(shí)現(xiàn)患者的大腦皮層的功能代償和重組，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的生理運(yùn)動(dòng)模式，具有顯著的改善和促進(jìn)作用。同時(shí)，瑞舒伐他汀治療腦梗死患者，患者的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均得到了積極的改善，對(duì)患者健康恢復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用，間接提高了患者的后期生活質(zhì)量，防止后期并發(fā)癥等的發(fā)生，避免了患者受二次痛苦[3]。

綜上所述，瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)以及血流變學(xué)具有積極地影響，臨床效果顯著，臨床價(jià)值突出，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。