何久燕

【摘要】目的：研究品管圈活動(dòng)對(duì)心血管病患者PICC置管的影響。方法：隨機(jī)抽取本院2018年2月～2018年10月收治的66例心血管疾病患者作為此次研究對(duì)象，將其分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，每組各33例。對(duì)比組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予品管圈活動(dòng)干預(yù)。對(duì)兩組并發(fā)癥和滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率明顯比對(duì)比組低，且護(hù)理滿意度也高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異（p<005）。結(jié)論：對(duì)心血管疾病患者給予品管圈活動(dòng)干預(yù)，不僅能夠降低PICC置管后并發(fā)癥，還能提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);PICC置管;心血管病

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-222-02

近年來，由于PICC置管具有操作便利以及維護(hù)簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床上受到廣泛應(yīng)用，但因多數(shù)患者機(jī)體免疫力相對(duì)較差，且化療時(shí)間較長(zhǎng)，易引起PICC置管后靜脈炎、感染等并發(fā)癥，加重患者病情。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)心血管疾病患者PICC置管給予品管圈活動(dòng)干預(yù)，效果較為滿意，可有效預(yù)防并發(fā)癥，延緩病情發(fā)展[1]。因此，本次研究將對(duì)心血管病患者PICC置管采取品管圈活動(dòng)干預(yù)的效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2018年2月～2018年10月收治的66例心血管疾病患者作為此次研究對(duì)象，將其分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，每組各33例。對(duì)比組男女比例為16：17，年齡35～60歲，平均年齡（52.31±1.2.4）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例為15：18，年齡34～61歲，平均年齡（52.44±1.31）歲。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)行品管圈護(hù)理干預(yù)：①建立護(hù)理小組，由本院10名護(hù)理人員組成，先進(jìn)行品管圈特點(diǎn)、活動(dòng)原則以及方式等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)于品管圈活動(dòng)干預(yù)的了解和認(rèn)知情況，以確保護(hù)理有效性。②組內(nèi)探討，收集相關(guān)資料，針對(duì)PICC置管后易引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行討論。例如，穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管材料、穿刺技巧、無菌操作嚴(yán)格性、患者個(gè)人體質(zhì)因素、導(dǎo)管阻塞和藥物配伍禁忌以及封管、沖管等。③PICC護(hù)理質(zhì)量管理，組建的護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)，需要由護(hù)師及以上人員承擔(dān)，并定期給予理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)考核，建立健全完成的維護(hù)護(hù)士體系。④患者資料管理，根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定基本檔案和維護(hù)檔案，并予以保存管理，包括患者一般資料（年齡、性別和病史）、導(dǎo)管留置時(shí)間、名稱、型號(hào)以及維護(hù)方式和時(shí)間。⑤PICC規(guī)范化管理，住院期間，經(jīng)由專業(yè)人員予以操作完成，并定期對(duì)其置管進(jìn)行維護(hù)，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為原則。出院前，對(duì)患者給予全面健康教育講解，告知院后相關(guān)注意事項(xiàng)，可通過書面、口頭指導(dǎo)等形式，以有效降低院后感染等情況，促進(jìn)疾病治愈。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組并發(fā)癥率進(jìn)行比較，包括靜脈炎、導(dǎo)管堵塞以及導(dǎo)管感染。并對(duì)兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)指標(biāo)，總分100分，90分及以上表示非常滿意;65～89分表示一般滿意;64分及以下表示不滿意。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS2.10分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<005。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為606%，對(duì)比組并發(fā)癥率為2.1.2.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意度為9394%，對(duì)比組滿意度為7273%，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)具有較大差異（p<005），見表2。

3 討論

心血管疾病在臨床上十分常見，且發(fā)病率較高，呈逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)患者健康和日常生活均帶來嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段，心血管疾病多采取PICC置管技術(shù)治療，具有一定療效，但由于多數(shù)患者抵抗力較差，再加之缺乏護(hù)理意識(shí)，易導(dǎo)致感染等情況[2]，加重病情。因此，需對(duì)心血管疾病PICC置管患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病治愈。

品管圈活動(dòng)干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，主要是采取小組形式，利用品管工具起到提高效率、降低成本以及確保產(chǎn)品質(zhì)量的一種活動(dòng)方式[3]。在護(hù)理工作中，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，讓護(hù)理工作具有標(biāo)準(zhǔn)化、有序化。首先，成立護(hù)理小組，對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，加深護(hù)理人員對(duì)于疾病和品管圈活動(dòng)的認(rèn)知和了解，以確保護(hù)理及時(shí)性和有效性。其次是組內(nèi)討論和質(zhì)量管理，PICC置管治療效果較為滿意，但若不給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，易引起常見并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重。因此，針對(duì)易誘發(fā)的并發(fā)癥病因、患者體質(zhì)以及影響因素進(jìn)行全面討論，提出有效的預(yù)防措施，能夠一定程度上避免感染等情況。最后，建立病患管理資料和規(guī)劃管理，出院前，對(duì)患者再次進(jìn)行健康教育講解，告知院后相關(guān)注意事項(xiàng)和定期復(fù)診時(shí)間，避免院后感染，影響疾病預(yù)后。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<005）。

綜上所述，對(duì)心血管疾病PICC置管給予品管圈活動(dòng)干預(yù)，能降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓明姬， 樸素宙， 李穎. “品管圈”活動(dòng)在降低PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（1.1）：94-95

[2] 趙為敬， 周霞. 品管圈活動(dòng)在提高化療患者PICC置管率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（10）：1.36-1.37

[3] 羅艷， 袁麗. 探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高腫瘤化療患者PICC置管依從性的作用[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2018， 25（5）：91-93