鮑希平

【摘要】目的：探討膀胱癌尿流改道腹壁造口患者給予全程護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法： 選擇在我院治療的膀胱癌患者48例，對(duì)其隨機(jī)分組，兩組各2.4例，采取常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，采取全程護(hù)理設(shè)為觀察組，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（416±25）分、（437±43）分;對(duì)照組分別為（489±31）分、（51.3±42）分;P<005。觀察組在出院后6個(gè)月生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：全程護(hù)理可提高膀胱癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理;尿流改道;生活質(zhì)量;膀胱癌

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-158-01

膀胱癌為較為常見，為一種惡性腫瘤，目前臨床治療方法以手術(shù)為主，最為常見的手術(shù)方式為膀胱全切尿流改道，同時(shí)也是治療該腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然采取尿流改道腹壁造口可延續(xù)患者生命，但對(duì)患者排尿方式進(jìn)行改變，易引起多種并發(fā)癥[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究通過對(duì)膀胱癌手術(shù)患者給予全程護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月在我院治療的膀胱癌患者48例，患者均給予膀胱切除術(shù)尿流改道腹壁造口方法治療，將手術(shù)不耐受患者排除。觀察組男15例，女9例;年齡41～77歲，平均（618±67）歲;對(duì)照組男16例，女8例;年齡42～75歲，平均（614±65）歲;兩組基本資料無顯著差異，P>005，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前查看患者檢查結(jié)果，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估;收集患者一般資料，了解患者的生活習(xí)慣、家庭狀況、心理狀態(tài)等。評(píng)估患者對(duì)手術(shù)耐受情況，對(duì)于合并疾病患者積極對(duì)癥治療，排除影響手術(shù)的相關(guān)因素。②心理護(hù)理：術(shù)前患者均存在多種負(fù)面心理，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的性格特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo);為患者講解尿流改道造口方法、手術(shù)方式及預(yù)后效果，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備，加深對(duì)疾病的理解。在講解中也可采取視頻、掛圖等方式，必要時(shí)邀請(qǐng)同疾病治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，為患者講解親身感受及注意事項(xiàng)，讓患者之間建立良好關(guān)系，樹立起信心，更好配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，妥善固定引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色變化，確保引流通暢;注意患者切口部位觀察，保持敷料清潔、干燥，以免發(fā)生感染;當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，早期進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，可避免下肢靜脈血栓形成，同時(shí)避免腸粘連等并發(fā)癥。②造口護(hù)理：選擇合適的造口袋，對(duì)患者皮膚不造成損傷;為患者演示更換造口袋的方法;采取醫(yī)用棉球蘸取生理鹽水對(duì)造口部位進(jìn)行擦拭，避免造口出現(xiàn)堵塞。教會(huì)患者自我檢查造口發(fā)生水腫的方法，對(duì)于輕度水腫患者應(yīng)囑患者充分休息，嚴(yán)重水腫患者應(yīng)按照醫(yī)囑給予對(duì)癥治療。③出院指導(dǎo)：出院后為患者建立檔案，留下患者的聯(lián)系電話和地址，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，有足夠的睡眠時(shí)間，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，積極參加社交活動(dòng)，有良好的心態(tài)來面對(duì)疾病。告知患者不可穿彈力較大的褲子，以免對(duì)造口進(jìn)行壓迫;出院后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，詢問患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，教會(huì)患者自我護(hù)理方法，同時(shí)建立溝通平臺(tái)，采取郵箱、微信等方式發(fā)放健康教育視頻等，并告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察兩組生活質(zhì)量變化，采取生活質(zhì)量功能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總健康情況。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS250統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， P<005代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<005。見表1

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組在出院后6個(gè)月評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<005。見表2

3 討論

膀胱癌為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者健康。目前治療膀胱癌的主要方法為膀胱切除術(shù)尿流改道腹壁造口[2]，可達(dá)到顯著效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，并改變了患者排尿部位[3]，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響。因此，給予患者有效的護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究中對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后造口護(hù)理、出院指導(dǎo)等，提高治療效果，并使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，提高生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<005。觀察組在出院后6個(gè)月評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<005。體現(xiàn)出全程護(hù)理干預(yù)可提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海燕，鄔彩紅.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2018，5（32）：150-151

[2] 歐陽(yáng)麗，陳依媄.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：100-101

[3] 楊靜嫻，邱春艷.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（2）：67-68