竇曉飛

【摘要】目的：探討采用溫針灸結合蠟療在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中的效果。方法：研究對象為2016年4月至2018年5月在本院就診的100例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，所有寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者均在經(jīng)前的6d采用溫針灸結合蠟療進行治療，一共分為3個月經(jīng)周期，并觀察患者痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分、臨床效果。結果：經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均明顯降低;患者臨床效果總有效率為96.0%。結論：采用溫針灸結合蠟療在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的過程中效果更理想，臨床效果顯著。

【關鍵詞】溫針灸;蠟療;寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng);臨床效果

原發(fā)性痛經(jīng)（primarydysmenorrhea）又叫做功能性痛經(jīng)，也就是月經(jīng)期痛經(jīng)，一般是指女性在經(jīng)期前或經(jīng)期內(nèi)腰骶部和小腹出現(xiàn)劇痛、疼痛、腫脹等現(xiàn)象，呈痙攣性，并伴隨著面色蒼白、手腳冰冷、發(fā)冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，同時也是當今年輕女性較為頻發(fā)的一種疾病，在我國所有的痛經(jīng)患者中，原發(fā)性痛經(jīng)占50%以上，嚴重者會直接影響到患者學習和工作狀態(tài)[1-3]。為了提高寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，因此本院在2016年4月至2018年5月采用溫針灸結合蠟療，效果理想，研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年4月至2018年5月在本院理療科診治的100例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，均為未婚女性;年齡20～29歲，平均（26.7±2.2）歲;病程1個月～2年，平均（7.5±5.3）年;疼痛程度：重度30例、中度45例、輕度25例。

1.2診斷標準及納排標準

1.2.1診斷標準1）中醫(yī)診斷標準[4]。周期性發(fā)作，在經(jīng)期前后或經(jīng)期內(nèi)出現(xiàn)小腹和腰骶部疼痛，甚至昏倒的情況。倘若經(jīng)期內(nèi)血量較少且顏色偏紫色，有暗塊并伴隨著四肢冰冷，喜按，腰酸腿軟，得熱則舒，小便清長，苔白，沉緊或脈細。2）西醫(yī)診斷標準[5]。檢查是否為陽性體征是診斷原發(fā)性痛經(jīng)的關鍵所在。原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于初潮后兩三年后的青春期少女、未婚女性或未生育的婦女之間。通過進行全面的檢查，特別是婦科檢查。

1.2.2納排標準1）納入標準：①所有未婚女性均≤30歲;②符合中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志發(fā)布的《中醫(yī)治療痛經(jīng)指南指標德爾菲法調(diào)查分析》的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷指南標準[6];③所有患者都對本次研究擁有知情權，均已告知且簽署知情同意書。2）排除標準：①患有其他精神疾病患者;②患有其他嚴重器官疾病患者;③確診為子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等患者;④在過去幾個月有過其他藥物的臨床試驗患者;⑤溝通上存在障礙的患者;⑥不同意接受本次治療的患者。

1.3治療方法

1）溫針灸：通過在三陰交、十七椎、子宮穴、關元穴和次髎穴五穴，使用0.3mm×50mm的毫針直接刺進針0.8～1.0寸，在得氣30min之后，在子宮穴、關元穴、次髎穴和十七椎處的針尾部放上1cm長的艾條直至燒盡，每次針灸2壯即可[7-8]。

2）蠟泥外敷：中藥處方與劑量如下：10g大茴香、10g艾葉、10g花椒、10g降香、10g制沒藥、10g制乳香，藥物研磨成粉末。將藥物和已經(jīng)溶化過的蠟泥（需要純凈的蜂蠟并經(jīng)過特色工藝加工制成蠟膏）均勻攪拌。在使用之前，最好先用微波爐進行加熱，取適量的蠟泥熱敷在患者的腰骶部和小腹處，等蠟泥變涼后拿起即可。使用時間為來月經(jīng)的前1周開始，1次/d，1個療程需連續(xù)6d，溫針灸和蠟泥外敷交替治療。觀察期為3個月經(jīng)周期，同時進行3個月的隨訪[9-11]。

1.4觀察指標

觀察患者的經(jīng)期前后及經(jīng)期內(nèi)痛經(jīng)程度和治療后的臨床效果。

1）疼痛程度：分輕度（<8分）、中度（8～13.5分）、重度（≥14分）3個級別，其中小腹疼痛為5分（基礎分），面色蒼白或腹痛明顯各0.5分，腹痛難忍、冷汗淋漓或四肢厥冷各1分，影響工作或學習1分，休克2分，用一般止痛措施緩解（0.5分）、不緩解（1分），伴腰部疼痛或惡心嘔吐各0.5分。

2）臨床效果：分痊愈（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀消失）、顯效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀有所緩解，無需服用止痛藥）、有效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀有所緩解，需服用止痛藥）、無效（經(jīng)治療后，腹痛和其他癥狀無任何改變）4個級別。

1.5統(tǒng)計學處理

所有軟件：SPSS22.0版本。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的痛經(jīng)癥狀評分和持續(xù)總時間、VAS疼痛評分使用均數(shù)±標準差的形式表達，行t檢驗;臨床效果以（%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分

經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均明顯降低。見表1。

2.2臨床效果

經(jīng)過治療后，100例患者臨床效果總有效率為96.0%。見表2。

3討論

在中醫(yī)學中原發(fā)性痛經(jīng)與腎肝脾、沖任二經(jīng)等有關，病位于子宮，其中在臨床上寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)較為常見[12-13]。究其根本，其實患者自身的體質占了一部分原因，但隨著生活水平的提高，現(xiàn)代年輕女性的生活習慣也隨之改變，不耐熱，愛喝冷飲，常使機體處于“寒冷”的情況下，從而誘發(fā)疾病[14]。溫針灸即在艾灸和針刺的雙重作用下起到經(jīng)絡疏通，血液循環(huán)和微循環(huán)得到促進和改善，子宮平滑肌能夠有效抑制，進而緩解患者的疼痛[15]。而蠟療則具有持久且較強熱透入的特點，使患者血流加速、局部毛細血管擴張，進而促進淋巴液、血液的循環(huán)，達到緩解疼痛的目的。中藥聯(lián)合蠟療，制成含有中藥藥物的蠟泥，能夠將兩者優(yōu)點最大限度地發(fā)揮[16]。處方中的大茴香、艾葉、花椒、降香、制沒藥和制乳香具有疏通經(jīng)絡、溫經(jīng)散寒的功效。而從解剖學的角度來說，腰骶部分布著盆腔神經(jīng)，小腹部有較多的靜脈網(wǎng)，在這兩處采用溫針灸和蠟療治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，能夠有效改善腰骶部、小腹的血液循環(huán)，增強吸收中藥的能力，使止痛效果更為明顯[17]。

本次研究數(shù)據(jù)也說明，和治療前相比，經(jīng)過第一療程后，患者痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均顯著下降;第二療程、第三療程及隨訪的痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分均明顯降低;患者臨床效果總有效率為96.0%。

綜上所述，在采用溫針灸結合蠟療治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者過程中效果更加理想，能夠有效緩解和改善患者痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)持續(xù)總時間、VAS疼痛評分和臨床效果。

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