李云輝　劉福坤

【摘要】目的：觀察并分析不同手術(shù)時機(jī)治療老年急性腸梗阻的療效及對胃腸功能的影響。方法：將本院接收的老年急性腸梗阻患者70例選為研究對象，以不同手術(shù)時機(jī)治療作為分組依據(jù)，共分為兩組：對照組35例，于發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)治療;研究組35例，于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療;觀察比較兩組患者的臨床治療效果及對胃腸功能的影響。結(jié)果：研究組患者治療總有效率94.29%顯著高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者血清炎癥因子TNF-α、CRP、MCP-1、IL-2的含量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年急性腸梗阻于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，能有效提高療效，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時機(jī);老年急性腸梗阻;胃腸功能

急性腸梗阻屬于臨床常見的一種疾病，是腸腔內(nèi)積物受外界的影響，發(fā)生急性通過障礙所導(dǎo)致的小腸腸道機(jī)械性堵塞，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹、大便秘結(jié)等[1]。目前對于急性腸梗阻的治療以手術(shù)為主，有著良好的療效，但術(shù)后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，尤其是老年急性腸梗阻患者，其機(jī)體功能逐漸衰退，術(shù)后更易發(fā)生系列并發(fā)癥。不同手術(shù)時機(jī)治療老年急性腸梗阻有著不同的療效，所以手術(shù)時間的選擇也是治療的關(guān)鍵所在。此次的研究，為兩組老年急性腸梗阻患者分別于發(fā)病48h后以及發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，并對比分析其臨床治療效果及對胃腸功能的影響，從而為老年急性腸梗阻患者選取最佳手術(shù)時機(jī)治療?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1研究對象

研究對象選取時間：2017年1月至2019年1月;選取例數(shù)：70例老年急性腸梗阻患者;分組：共分為對照組與研究組兩組，每組35例;全部患者均確診為急性腸梗阻，知情并簽署同意書，無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，無精神疾病。兩組基本資料：對照組有15例為女性患者，有20例為男性患者;年齡60～82歲，平均年齡（74.21±8.11）歲，該組于發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)治療。研究組有16例為女性患者，有19例為男性患者;年齡61～83歲，平均年齡（75.23±8.14）歲，該組于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。比對分析兩組研究對象的資料，其結(jié)果存在的差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

為全部患者實施禁食水、營養(yǎng)支持、腸胃減壓、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂等保守治療措施，密切觀察患者在保守治療期間的臨床體征及病情變化，必要時采取適當(dāng)?shù)妮o助措施，觀察病情。對于行保守治療無效、絞窄性腸梗阻、腫瘤等患者實施手術(shù)治療，對照組患者于發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)治療，研究組患者于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。要注意根據(jù)患者的發(fā)病原因來選擇合適的手術(shù)方案，針對黏連性腸梗阻患者，可為其選擇部分腸切除吻合術(shù)或者是腸粘連松懈術(shù)進(jìn)行治療;針對于結(jié)腸腫瘤患者，可為其實施腸造瘺術(shù)或者是腫瘤根治術(shù)進(jìn)行治療;針對嵌頓疝患者，可為其選擇疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的療效，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療，患者無腹脹、嘔吐、腹痛等癥狀，腸道檢測結(jié)果正常;有效：經(jīng)治療，患者腹脹、嘔吐、腹痛等各項癥狀有所好轉(zhuǎn)，腸道檢測結(jié)果基本恢復(fù)正常;無效：經(jīng)治療，患者腹脹、嘔吐、腹痛等各項癥狀無改善甚至惡化。2）術(shù)后檢測患者血清炎癥因子含量，包括腫瘤壞死因子（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（monocytechemoattractantprotein-1，MCP-1）、白細(xì)胞介素-2（interleukin-2，IL-2）的含量。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS17.0軟件來分析此次研究的數(shù)據(jù)，以%表示為計數(shù)資料，行χ2檢驗;以（±s）表示為計量資料，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比對

表1顯示，研究組患者治療總有效率94.29%顯著高于對照組的77.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清炎癥因子含量比對

表2顯示，研究組患者血清炎癥因子含量TNF-α、CRP、MCP-1、IL-2均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性腸梗阻屬于外科急腹癥，治療的關(guān)鍵在于迅速有效解除梗阻原因，糾正機(jī)體生理紊亂狀態(tài)。急性腸梗阻手術(shù)治療的關(guān)鍵在于時機(jī)的選擇，過早實施手術(shù)患者機(jī)體生命體征尚未穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥，增加手術(shù)意外的風(fēng)險[3];過晚實施手術(shù)則可能延誤治療最佳時機(jī)，發(fā)生多種危重并發(fā)癥;尤其是老年急性腸梗阻患者，其機(jī)體功能逐漸衰退，免疫力不強(qiáng)，更要注意選擇最佳的手術(shù)治療時機(jī)[4]。此次研究，對兩組老年急性腸梗阻患者分別于發(fā)病48h后以及發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組患者治療總有效率為94.29%，顯著高于對照組的77.14%;研究組患者血清炎癥因子（TNF-α、CRP、MCP-1、IL-2）含量顯著優(yōu)于對照組，組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義?？傊夏昙毙阅c梗阻于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，不僅能有效提高療效，而且可積極改善患者血清炎癥因子含量，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)，是老年急性腸梗阻患者良好的手術(shù)治療時機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]王暉，蘇曉麗，戴維.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機(jī)對療效及預(yù)后的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，（05）：67-69.

[2]張筱國，孫曉光，楊劍.不同手術(shù)方式治療結(jié)腸癌并急性腸梗阻的療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，（11）：56-58.

[3]陳能亮.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者手術(shù)時機(jī)及術(shù)式的選擇對臨床效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（06）：12-14.

[4]柯長江.不同手術(shù)時機(jī)對急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（14）：53-56.