范曉敏 駱文敏 申麗

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院干部病房老年病科干三科 新疆 烏魯木齊 830000）

過(guò)敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘等疾病的發(fā)生，通常是發(fā)病突然、且很劇烈，若搶救處置不及時(shí)，隨時(shí)都會(huì)危及到患者的生命。因此，組織實(shí)施醫(yī)療搶救工作只有做到及時(shí)迅速、必爭(zhēng)分秒，精準(zhǔn)對(duì)癥、就地實(shí)施，方可轉(zhuǎn)危為安。也就是說(shuō)在臨床中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克等疾病時(shí),必須立即停藥,就地實(shí)施快速有效的搶救。以過(guò)敏性休克患者為例，通常情況下,我們會(huì)將患者以休克臥位，給予氧氣吸入并保溫，在患者未脫離危險(xiǎn)前不做搬動(dòng)，密切注意觀(guān)察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化等。并立即給予注射鹽酸腎上腺素抗過(guò)敏藥物治療。臨床實(shí)踐中，我們?yōu)榱私o過(guò)敏性休克突發(fā)癥患者實(shí)施快速有效的搶救，通常情況下是在治療車(chē)上常備一個(gè)鋁合金盒子（內(nèi)裝鹽酸腎上腺素1 mg 1支，5mL一次性注射器1支，砂輪1枚）。但在實(shí)際操作應(yīng)用過(guò)程中，我們常常感到這種傳統(tǒng)盒子對(duì)單支藥品來(lái)說(shuō)，存放和攜帶均不太方便，而且避光保存難，破損概率很大，管控風(fēng)險(xiǎn)較高，使用存儲(chǔ)方式不當(dāng)還極易造成藥物的破損、污染和變質(zhì)失效，在緊急情況下實(shí)施搶救使用時(shí)，容易出現(xiàn)誤時(shí)誤事的情況。

結(jié)合我科近2年來(lái)推廣應(yīng)用5ml注射器制作的簡(jiǎn)易急救藥盒，在應(yīng)對(duì)突發(fā)過(guò)敏性休克患者實(shí)施搶救過(guò)程中，收到了很好的臨床效果，值得臨床上更大范圍地研討論證和推廣應(yīng)用。為了便于常備急救藥物定點(diǎn)定位、單獨(dú)安全放置；便于護(hù)理人員檢查清點(diǎn)，便于緊急情況下快速安全操作使用，現(xiàn)介紹用5ml注射器制作簡(jiǎn)易急救藥盒的方法如下：

1.材料

取5ml注射器一個(gè)，棉線(xiàn)10cm，黑色鋁紙一片，剪刀一把備用。

2.制作方法

2.1 將注射器分離，取下黑色活塞頭；

2.2 將黑色活塞頭中間剪開(kāi)一個(gè)小洞，用棉線(xiàn)穿過(guò)小洞并打結(jié)；

2.3 剪去注射器外部乳頭，用黑色鋁紙封閉包裹，透明膠帶粘封；

2.4 貼上高危藥品標(biāo)簽，注明名稱(chēng)、標(biāo)注日期、有效期和批號(hào)；

2.5 裝入急救藥品（鹽酸腎上腺素1mg1支），蓋上活塞頭即可，如圖。

3.優(yōu)點(diǎn)

將5ml注射器制作成這種簡(jiǎn)易急救藥盒，取材非常方便、成本非常低廉、制作非常簡(jiǎn)單、也非常方便攜帶，更便于醫(yī)護(hù)人員檢查清點(diǎn)和精準(zhǔn)操作使用。

4.討論

急救藥品作為搶救突發(fā)性疾病患者的必備藥品，在實(shí)施搶救中起著舉足輕重的作用。實(shí)踐反復(fù)證明，急救藥品的管理水平是保證搶救工作順利進(jìn)行的堅(jiān)強(qiáng)后盾，決定了對(duì)危重患者的搶救質(zhì)量。使用時(shí)機(jī)往往是患者發(fā)病突然，病情復(fù)雜，生命垂危，能否在實(shí)施搶救中第一時(shí)間準(zhǔn)確、安全使用急救藥品，直接關(guān)乎患者生命安危。雖然，隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種危重病人的搶救成功率逐步提高，但是，在任何時(shí)候加強(qiáng)急救藥品的存放和嚴(yán)格管理也顯得越來(lái)越重要。也是我們醫(yī)護(hù)人員需要非常重視和嚴(yán)格落實(shí)制度規(guī)范的緊迫課題。作為一名醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，一定要有急救藥品“常備不用、用時(shí)有備”的理念，貫徹“近有效期先用、先領(lǐng)先用”原則，如果發(fā)現(xiàn)藥品因過(guò)期、失效、破損，需要補(bǔ)充的，必須將實(shí)物一并交至藥房進(jìn)行回收，以避免藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果。只有把規(guī)范急救備用藥品的領(lǐng)取、檢查、使用、補(bǔ)充等各項(xiàng)流程和確保藥品的質(zhì)量當(dāng)作重要職責(zé)嚴(yán)肅對(duì)待，才能徹底消除急救工作中的潛在安全隱患。必須要堅(jiān)決落實(shí)急救藥品管理制度和原則，堅(jiān)持做到五個(gè)固定：即定物、定量、定位、定人、定時(shí)檢查，完好率必須保證100%，確保緊急搶救用藥安全有效。

臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員工作繁雜，交接內(nèi)容多、頻次高，為了有效避免交接過(guò)程中因忙亂而出現(xiàn)紕漏，用5ml注射器制作的這種簡(jiǎn)易急救藥盒，達(dá)到了標(biāo)識(shí)明顯、定位貯存、定時(shí)檢查、確保完好，實(shí)施搶救治療時(shí)更加方便快捷的良好效果。由于體積縮小，在治療車(chē)上貯存更加方便，其材質(zhì)也較為耐摔，極大減小了藥品破損的幾率。同時(shí)，由于標(biāo)簽標(biāo)識(shí)標(biāo)注更加清晰醒目，為藥物到期更換、用后補(bǔ)充提供了良好檢查視角，也大大縮短了護(hù)理人員檢查、清點(diǎn)藥品所需的時(shí)間，大大降低了護(hù)理人員清點(diǎn)查看藥品標(biāo)簽的頻次，避免了檢查過(guò)于頻繁導(dǎo)致標(biāo)識(shí)磨損變得模糊等問(wèn)題，保證了使用完好率，提高了搶救使用效率。