樊彩鳳

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 南寧 530031）

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)精神、物質(zhì)文化極度豐富，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也有了較大變化，高血壓發(fā)生率隨之表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，其中妊娠期高血壓病例也有了明顯增加，不利于產(chǎn)婦以及新生兒安全。妊娠期高血壓患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，有必要加強(qiáng)心理干預(yù)，而積極心理學(xué)理論作為現(xiàn)代心理護(hù)理理論知識(shí)中的一部分，可改善心理護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者疾病治療結(jié)果形成正性影響，已在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用，但在改善妊娠高血壓分娩結(jié)局上是否有效？因報(bào)道鮮見(jiàn)，有待進(jìn)一步分析[1]。本研究旨在明確積極心理學(xué)理論對(duì)妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的影響，特實(shí)施分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入妊娠高血壓患者90例，納入時(shí)間是2016年7月－2018年1月，按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組、研究組。對(duì)照組患者共45例，年齡為21～35歲，平均年齡為（28.94±1.48）歲；孕周是36～41周，孕周是（39.16±0.25）周；研究組患者共45例，年齡為21～34歲，平均年齡為（28.45±1.29）歲；孕周是36～40周，孕周是（39.72±0.34）周；兩組資料對(duì)比有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前檢查等綜合診斷為妊娠高血壓；②有獨(dú)立思考、理解問(wèn)卷、回答問(wèn)題的能力；③病例資料完整，全程參與；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重濫用物質(zhì)者；②合并精神障礙者；

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：按護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行健康教育、隨機(jī)情緒安撫、飲食和作息指導(dǎo)、產(chǎn)檢提醒等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；

研究組：在積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而引導(dǎo)患者建立健康理念，積極實(shí)現(xiàn)自我，利用自身潛能戰(zhàn)勝消極影響，化解心理問(wèn)題，從而形成幸福體驗(yàn)，具體干預(yù)措施如下：

（1）構(gòu)建和諧溝通環(huán)境：為患者構(gòu)建平等交流、互相尊重、無(wú)條件接納的咨訪平臺(tái)，讓患者產(chǎn)生安全感，從而自愿表達(dá)內(nèi)心情緒，并接受護(hù)理人員引導(dǎo)，坦誠(chéng)想法和顧慮等，從而建立良好、和諧的溝通環(huán)境；

（2）增強(qiáng)積極情緒體驗(yàn)?zāi)芰Γ和ㄟ^(guò)與患者溝通，指導(dǎo)家屬陪伴、鼓勵(lì)患者，使其感受到快樂(lè)、開(kāi)心、幸福、滿足以及愛(ài)等情緒，從而讓內(nèi)心充滿愉悅感，消除其悲觀、消極情緒，個(gè)體處于平和、樂(lè)觀、喜悅狀態(tài)；

（3）激發(fā)治療動(dòng)機(jī)：引導(dǎo)患者正確認(rèn)知自身病情，對(duì)自我作出正面、客觀的評(píng)價(jià)，從而增強(qiáng)其對(duì)環(huán)境的接受能力。同時(shí)，引導(dǎo)患者悅納自我以及他人，在困難環(huán)境下仍保持希望，并以積極態(tài)度面對(duì)和解決困難問(wèn)題，培養(yǎng)其身處逆境的樂(lè)觀精神和心理素質(zhì)；

（4）實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值，培養(yǎng)其尊重、關(guān)心、感激、寬容、贊賞等積極價(jià)值取向，從而積極面對(duì)社會(huì)問(wèn)題，學(xué)會(huì)體驗(yàn)幸福人生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]評(píng)估患者護(hù)理前（確診時(shí)）、護(hù)理后（出院前）的心理狀態(tài)；HAMA量表評(píng)分對(duì)于焦慮癥狀是否存在的分界線是7分，越高表示其焦慮情緒越重；

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的剖宮產(chǎn)率，評(píng)估其妊娠結(jié)局；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后研究組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分比較（±s，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后研究組13.95±1.416.11±0.69對(duì)照組13.92±1.7210.15±1.42 t 0.09017.166 P 0.4640.000

2.2 妊娠結(jié)局

兩組患者均45例：研究組患者的剖宮產(chǎn)率是42.22%（19/45），低于對(duì)照組66.67%（30/45）（χ2=5.421，P=0.020）。

3.討論

分娩是一個(gè)特殊而復(fù)雜的生理過(guò)程，會(huì)受到產(chǎn)婦精神狀態(tài)等多方面影響，容易因產(chǎn)生抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，從而影響其分娩結(jié)局，提高剖宮產(chǎn)率，不利于母嬰預(yù)后。妊娠期高血壓患者的心理壓力較多，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)十分必要，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷。

然而，對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施常規(guī)的情緒安撫、心理疏導(dǎo)干預(yù)，無(wú)法達(dá)到滿意的護(hù)理效果，而在心理護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論，可提供更好的心理護(hù)理服務(wù)[3]。因此，筆者即在妊娠期高血壓患者心理護(hù)理引入積極心理學(xué)理論，并從構(gòu)建和諧溝通環(huán)境、增強(qiáng)積極情緒體驗(yàn)?zāi)芰?、激發(fā)治療動(dòng)機(jī)、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值四方面著手，為患者提供一個(gè)良好的、適宜展開(kāi)心理護(hù)理的溝通環(huán)境，逐步減輕其消極情緒，提高其治療依從性，積極感受到正面的情緒，從而改善心理狀態(tài)。

研究組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，并證明了積極心理學(xué)理論對(duì)妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的積極影響。