陳麗（第一作者） 李明寶 張學(xué)雁 戴青山 茍麗春

（云南省迪慶州維西縣疾病預(yù)防控制中心 云南 維西 674600）

法定傳染病的預(yù)防控制及爆發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處理一直是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要內(nèi)容，對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)資料的分析，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地為抉擇部門(mén)提供科學(xué)依據(jù)[2]。為掌握維西縣傳染病發(fā)生，流行及變化趨勢(shì)，以便采取相應(yīng)的防控措施，現(xiàn)對(duì)維西縣傳染病流行狀況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

維西縣2018年通過(guò)《疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)》報(bào)告的傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，人口資料來(lái)源于維西縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法采用描述流行病學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 乙類(lèi)傳染病

乙類(lèi)傳染病8種，較2017年下降1種。 乙類(lèi)傳染病260例，較2017年上升10.64%。死亡4例，較2017年上升33.33%。

2.2 丙類(lèi)傳染病

丙類(lèi)傳染病6種954例,無(wú)死亡病例報(bào)告,發(fā)病率為579.9322/10萬(wàn)。與去年同期發(fā)病數(shù)相比上升54.12%，發(fā)病率相比上升54.12%，去年同期無(wú)死亡病例報(bào)告。

乙、丙類(lèi)發(fā)病前五位的疾病排序?yàn)椋杭毙猿鲅越Y(jié)膜炎、肺結(jié)核、其它感染性腹瀉、流行性腮腺炎、手足口病。

2.3 不明原因肺炎

2018年，全縣無(wú)不明原因肺炎病例報(bào)告。

2.4 三間分布

2.4.1 地區(qū)分布 2018年，維西縣乙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)最多為保和鎮(zhèn)（42例），見(jiàn)表。

表 維西縣2018年年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病發(fā)病與去年同期比較情況（甲乙類(lèi)）

2.4.2 人群分布 性別分布：男性發(fā)?。?59例/61.15%）；女性發(fā)?。?01例/38.85%）；年齡分布：發(fā)病第一高峰年齡為45-49歲組，占發(fā)病總數(shù)的12.31%；人群分布：農(nóng)民發(fā)病數(shù)最高（208例/80%），其次為學(xué)生（19例/7.31%）。

2.4.3 時(shí)間分布 2018年較去年同期發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)（圖1）。

圖1 維西縣2018年傳染病發(fā)病月分布圖(甲乙類(lèi))

2.5 傳播途徑

呼吸道傳染病居第一位，占總發(fā)病數(shù)的56.92%；其次為血源及性傳播傳染病，占總發(fā)病數(shù)的32.31%；腸道傳染病占總發(fā)病數(shù)的10.38%、自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病占總發(fā)病數(shù)的0.38%。

2.6 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)

2018年，全縣傳染病報(bào)告情況：全縣無(wú)未及時(shí)報(bào)告卡、無(wú)未及時(shí)審核卡及重卡。

2.7 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2018年全縣共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件4起，分別為：維西縣葉枝鎮(zhèn)中心完小一起麻疹暴發(fā)疫情，維西縣民族小學(xué)一起急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情，維西縣永春中心完小一起急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情，維西縣葉枝鎮(zhèn)中心完小一起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情，事件級(jí)別均為一般。去年同期報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件1起，為維西縣第三中學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情，事件級(jí)別為一般。

3.討論

維西縣法定傳染病呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，發(fā)病前五位的疾病排序?yàn)椋杭毙猿鲅越Y(jié)膜炎、肺結(jié)核、其它感染性腹瀉、流行性腮腺炎、手足口病，占傳染病發(fā)病總數(shù)的88.88%。傳染病發(fā)病的重點(diǎn)人群是農(nóng)民、學(xué)生、散居兒童，因此農(nóng)民、學(xué)生、散居兒童仍然是我縣傳染病預(yù)防控制的重點(diǎn)人群。血源性傳播疾病，乙型肝炎發(fā)病較高，控制乙肝是維西縣乃至今后傳染病工作重點(diǎn)[3]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生場(chǎng)所主要是學(xué)校，發(fā)病人群主要是學(xué)生，發(fā)生事件主要是傳染病暴發(fā)疫情。全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件形勢(shì)嚴(yán)峻，學(xué)校疾病預(yù)防控制工作薄弱，學(xué)校是傳染病疫情的高發(fā)地之一，學(xué)校是傳染病防控工作的重點(diǎn)。

4.措施

4.1 認(rèn)真做好《傳染病防治法》的宣傳和培訓(xùn)工作，使每一個(gè)工作人員都能夠正確理解、正確執(zhí)行各項(xiàng)法律規(guī)定[3]。

4.2 加強(qiáng)計(jì)劃免疫，提高基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種，同時(shí)擴(kuò)大非計(jì)劃免疫預(yù)防制品的使用，有力控制10歲以下兒童發(fā)病[4]。

4.3 加強(qiáng)疫情報(bào)告管理工作的督導(dǎo)、培訓(xùn)工作，全面提高報(bào)告質(zhì)量，做到及時(shí)報(bào)告、準(zhǔn)確報(bào)告.

4.4 加強(qiáng)學(xué)校晨檢制度做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4.5 加強(qiáng)宣傳、健康教育工作努力提高易感人群傳染病防治知曉率。